Pengertian Obat Herbal - juga disebut pengobatan botani atau phytomedicine

mengacu kepada penggunaan bibit untuk tanaman , buah, akar , daun, kulit batang , atau bunga untuk tujuan pengobatan.
Di Indonesia Obat tradisional obat jadi atau obat berbungkus yang berasal dari bahan tumbuh-tumbuhan, hewan, mineral dan atau sediaan galeniknya atau campuran bahan-bahan tersebut yang belum mempunyai data klinis dan dipergunakan dalam usaha pengobatan berdasarkan pengalaman

PENDAHULUAN

Spekulatif / Berdasarakan teori

Secara In Vitro

In Vivo animal studies

In Vivo Human case reports

In Vivo healthy human volunteer studies

In Vivo Clinical studies in patients

EVALUASI TANAMAN HERBAL

TOP SELLING HERBAL 2008

The top-selling herbal singles of 2010 in the food, drug and mass market channel, according to IRI, were cranberry (Vaccinium macrocarpon), saw palmetto (Serenoa repens), soy (Glycine max), garlic (Allium sativum) and ginkgo (Ginkgo biloba)

TOP SELLING HERBAL

Berdasarkan literatur : Herb-drug interactions: A review and study based on assessment of clinical case reports in literature (K.J. Gohil, J.A. Patel : Juni 2007)

Results : From 133 cases of suspected interactions, 67% cases were classified as possible interactions, 27% cases were unable to be evaluated and only 6% of the cases were well-documented. St. Johns wort was the most common herb involved (37 cases) in drug interactions. Warfarin was the most common drug (34 cases) interacting with various herbs.

MENGAPA PENTING DIKETAHUI ??

Menurunkan bioavailabilitas obat Meningkatkan bioavailabilitas obat Obat yang memiliki aktivitas yang sama Obat yang memiliki aktivitas yang antagonis

Absorpsi Metabolisme Eksresi Absorpsi Metabolisme Eksresi Diuretik + herb diuretic Imunostimulan + Imunodepressan

TIPE-TIPE INTERAKSI YANG DAPAT TERJADI

Alfalfa
Scientific names: Medicago sativa
Kegunaan Digunakan sebagai makanan ternak (Asia Tenggara & Arab). Ekstrak alfalfa makanan, minuman, & sumber klorofil serta karoten Penurunan kolesterol Tanaman alfalfa saponin dan serat mengikat secara signifikan kolesterol (berdasarkan hasil lab) Diuresis Anecdotal reports penggunaannya menyebabkan diuresis berguna dalam pengobatan gangguan ginjal, kandung kemih, dan prostat.
(Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan berbagai bagian dari tanaman alfalfa untuk uretiK , anti - inflamasi , antidiabetes , atau anti - ulkus)

References Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

KEGUNAAN ALFALFA

Vitamin K ditemukan di alfalfa mempengaruhi efek antikoagulan dari warfarin menurun aktivitas antikoagulan. Berdasarkan efek imunostimulan potensi alfalfa , dapat mengganggu dengan efek imunosupresif dari kortikosteroid ( misalnya , prednison ) atau siklosporin .

References Alfalfa. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Availabl e from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

INTERAKSI ALFALFA

Aloe
Scientific names: Aloe vera
Kegunaan Topikal menghambat infeksi dan meningkatkan penyembuhan luka bakar ringan, radang, serta di kulit yang terkena penyakit seperti psoriasis dan dermatitis seboroik , meskipun beberapa penelitian belum mengkonfirmasi hasil ini. 2002 FDA Produk pencahar Aloe ditarik atau direformulasi dari pasaran karena produsen belum memberikan data keamanan yang diperlukan

References Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010.

KEGUNAAN ALOE

Obat antidiabetes Kombinasi dari lidah buaya dan glyburide (DM II), dapat membantu mengontrol kadar gula darah dan trigliserida (lemak ) dalam darah .Orang dengan diabetes yang menggunakan lidah buaya baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain harus dipantau ketat oleh untuk menghindari komplikasi potensial dari kadar gula darah rendah .

References Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010. http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm

INTERAKSI ALOE

Hidrokortison
Aloe dapat meningkatkan kemampuan hidrokortison untuk mengurangi pembengkakan . Digoxin dan Diuretik Karena penggunaan oral Aloe dapat menurunkan kadar kalium tidak digunakan oleh individu yang menggunakan diuretik atau digoxin kalium dalam tubuh, sehingga kombinasi dari lidah buaya dan digoksin atau diuretik dapat menghasilkan tingkat sangat rendah mineral penting ini .
References Aloe. Review of Natural Products. Facts & Comparisons [database online]. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health Inc; October 2010. http://www.umm.edu/altmed/articles/aloe-000876.htm

INTERAKSI ALOE

Astragalus
Scientific names: Astragalus membranaceus Imunostimulan Observasi terbatas dalam penelitian laboratorium melawan penekan kekebalan terkait dengan terapi kanker (tidak ada data praklinis dan klinis)

HIV
Laporan di Cina pengobatan dengan campuran herbal termasuk astragalus membantu sebagian kecil dari pasien HIV (masih perlu diverivikasi) Kegunaan lain

Sering digunakan untuk pencegahan flu biasa (belum ada uji klinis).

References Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007.

KEGUNAAN ASTRAGALUS

Obat antivirus
Astragalus dapat meningkatkan efek dari beberapa obat antiviral seperti asiklovir dan interferon . Obat yang menekan sistem kekebalan tubuh Astragalus dapat menangkal efek penekan kekebalan siklofosfamid , obat yang digunakan untuk mengurangi kemungkinan penolakan pada penerima transplantasi , serta kortikosteroid .

References Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm

INTERAKSI ASTRAGALUS

Diabetes obat
Astragalus dapat menurunkan gula darah , membuat efek obat diabetes kuat . Antihipertensi Astragalus dapat menurunkan tekanan darah , membuat efek obat kuat . Diuretik Astragalus adalah diuretik dan dapat membuat efek diuretik kuat lainnya . Anti koagulan Astragalus dapat membuat efek obat kuat , meningkatkan risiko perdarahan dan stroke .
References Astragalus. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2005. Avail able from Wolters KluwerHealth, Inc. Accessed April 16, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/astragalus-000878.htm

INTERAKSI ASTRAGALUS

Boldo
Scientific names: Peumus boldus Gangguan GI Boldo dan Boldine (Alkaloid) merangsang aliran empedu. Boldo dalam kombinasi dengan Cascara telah digunakan untuk mengobati sembelit pada orang tua. Anti-inflammatory/Antipyretic Boldin E inhibitor efektif pada sintesis prostaglandin (bagian dari proses inflamasi). (belum ada data klinik) Antioksidan Boldo sifat cytoprotective ( sel pelindung ) dan antioksidan. Beberapa penelitian pada hewan yang menunjukkan perlindungan sel hati , tidak ada studi klinis pada manusia tentang penggunaan boldo sebagai cytoprotective .
References Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

KEGUNAAN BOLDO

Penggunaan Boldo & Warfarin efek antikoagulan dari warfarin risiko perdarahan. Pasien yang memakai warfarin harus berkonsultasi dengan tenaga kesehatan mereka sebelum mengambil produk herbal boldo

References Boldo. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2004. Available from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 16, 2007.

INTERAKSI BOLDO

Capsicum Peppers / Ceyenne Pepper

Scientific names: Capsicum frutescens L. Analgetik Penduduk asli Amerika telah menggunakan cabai (Capsicum annuum) baik sebagai makanan dan obat-obatan untuk setidaknya 9.000 tahun. Rasa panas dan pedas cabai merah capsaicin membantu mengurangi rasa sakit. Cayenne pepper rempah-rempah penting dalam masakan Asia Tenggara, Cina, Italia Selatan, dan Meksiko. Cayenne juga telah digunakan dalam Ayurvedic tradisional India, obat-obatan Cina, Jepang, dan Korea obat oral untuk masalah pencernaan, nafsu makan yang buruk, dan masalah sirkulasi. Hal ini juga telah diterapkan pada kulit untuk artritis dan nyeri otot.

References Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009. http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

KEGUNAAN CAPSICUM

ACE inhibitor Capsaicin risiko batuk yang merupakan ES ACEI Pengurang Asam Lambung Capsaicin asam lambung

Aspirin
Capsaicin dapat membuat aspirin kurang efektif sebagai pereda nyeri serta perdarahan yang berhubungan dengan aspirin.

References Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009. http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

INTERAKSI CAPSICUM

Warfarin Capsaicin resiko perdarahan

Anti Diabetik
Capsaicin gula darah resiko hipoglikemia Teofilin Penggunaan cabai penyerapan teofilin, obat yang digunakan untuk mengobati asma resiko toksisitas.

References Capsicum Peppers. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2009. Accessed November 3, 2009. http://www.umm.edu/altmed/articles/cayenne--000230.htm

INTERAKSI CAPSICUM

Cat's Claw
Scientific names: Uncaria tomentosa Anti hipertensi / anti hiperlipidemia Cats Claw memiliki sifat antihipertensi (rhynchophylline) , efek diuretik (mytraphylline) , dan relaksan otot polos dan lokal anestesi properti ( hirsutine ) . Rhynchophylline studi hewan untuk menjadi antihipertensi , vasodilator,, menghambat aktivitas sistem saraf simpatik , dan menurunkan denyut jantung dan menurunkan kolesterol darah. (tidak ada studi klinis) Stimulasi Imun Alkaloid (pteropodine & isopteropodine) efek stimulator sistem imun

References Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

KEGUNAAN CATS CLAW

Imunosupressif
Cats Claw merangsang sistem kekebalan tubuh digunakan dengan obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh, seperti obat cyclosporin atau pengobatan pada transplantasi organ atau untuk mengobati penyakit autoimun. AINS Cats Claw melindungi kerusakan GI berhubungan dengan ES AINS Antihipertensi Cats Claw efek hipotensi

References Cat's Claw. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avail able from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/cats-claw-000884.htm

INTERAKSI CATS CLAW

Chaste Tree
Scientific names: Vitex agnus-castus

Female Hormone Balance Tanaman Eropa yang populer yang digunakan dalam pengelolaan gangguan pada saluran reproduksi wanita.

Telah digunakan pada wanita menyeimbangkan produksi progesteron dan estrogen dan mengatur menstruasi, untuk nyeri payudara, insufisiensi ovarium dan perdarahan rahim , vagina kering , libido rendah , PMS , dan untuk meningkatkan produksi ASI

References Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

KEGUNAAN CHASTE TREE

Dopamin
Chaste Tree aktivitas agonis dopamin meningkatkan aktivitas agonis dopamin lainnya (misalnya , bromokriptin , levodopa ) .

References Chaste Tree. Review of Natural Products. factsandcomparisons4.0 [online]. 2006. Avai lable from Wolters Kluwer Health, Inc. Accessed April 23, 2007.

INTERAKSI CHASTE TREE

Cranberry
Scientific names: Vaccinium macrocarpon Aiton

Kegunaan Secara Umum Ada beberapa bukti untuk penggunaan cranberry dalam mencegah , tetapi tidak mengobati , infeksi saluran kemih. Peran lain yang mungkin untuk cranberry dengan bukti yang terbatas termasuk pengurangan risiko penyakit kardiovaskular dan pengobatan kanker.

References Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008.

KEGUNAAN CRANBERRY

Warfarin Cranberry antioksidan (flavanoid) menghambat enzim sitokrom P450 Warfarin dimetabolisme oleh P450 CYP2C9 metabolisme dihambat kadar warfarin dalam sistemik resiko perdarahan (hemoragi)

References Cranberry. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. October 2008. Accessed October 14, 2008. http://www.bmj.com/content/327/7429/1454.full

INTERAKSI CRANBERRY

Garlic
Scientific names: Allium sativum

Kegunaan Secara Umum Bawang putih dapat menghasilkan efek sederhana tetapi tidak signifikan secara klinis dalam pengobatan kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi. Secara tradisional , telah digunakan untuk sifat antiseptik dan antibakteri , serta untuk mengobati common cold , infeksi saluran pernapasan atas , bronkitis ringan, dan rinitis , dan untuk meringankan batuk dan kongesti. Penggunaan potensial lainnya termasuk pengobatan aterosklerosis , pembesaran prostat , Diabetes, gastrointestinal ( GI ) gangguan , dan perut dan kanker usus besar , namun bukti kurang .

References Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008.

KEGUNAAN GARLIC

Obat antiplatelet Garlic efek obat yang menghambat trombosit dalam tubuh seperti indometasin, dipyridamole, Plavix, dan aspirin. Warfarin Warfarin (Coumadin) memperlambat pembekuan darah. Garlic efektivitas warfarin pendarahan . Protease inhibitor Garlic kadar protease inhibitor, obat yang digunakan untuk mengobati orang HIV efektivitas . Protease inhibitor seperti indinavir, ritinavir, dan saquinavir.
References Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008. http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GARLIC

Isoniazid Garlic penyerapan isoniazid efektivitas Obat Kontrasepsi

Garlic metabolisme estrogen efektivitas

Obat-obat yang dimetabolisme oleh hati Garlic kecepatan hati merusak beberapa obat efektivitas

References Garlic. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. September 2008. Accessed October 14, 2008. http://www.umm.edu/altmed/articles/garlic-000900.htm http://www.rxlist.com/garlic-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GARLIC

Ginkgo
Scientific names: Ginkgo biloba L. Kegunaan Secara Umum Penelitian ilmiah selama bertahun-tahun digunakan dalam pengobatan tradisional untuk mengobati kelainan darah dan meningkatkan memori. Penelitian laboratorium telah menunjukkan bahwa ginkgo meningkatkan sirkulasi darah dengan melebarkan pembuluh darah dan mengurangi kelengketan platelet darah. Daun Ginkgo mengandung dua jenis bahan kimia ( flavonoid dan terpenoid ) diyakini memiliki sifat antioksidan kuat. Antioksidan seperti yang ditemukan dalam ginkgo dapat membantu menetralkan radikal bebas dan dapat mengurangi atau bahkan membantu mencegah beberapa kerusakan yang disebabkan oleh radikal bebas.

References Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007.

KEGUNAAN GINKGO

Antidepressan
Ginkgo efek obat antidepressan Antikoagulan Kombinasi efek pendarahan Telah dilaporkan ada pendarahan di otak pada penggunaan ginkgo + ibuprofen atau AINS Pengobatan Diabetes Telah dilaporkan Ginkgo kadar insulin pada orang sehat Ginkgo kadar insulin pada penderita diabetes
References Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GINKGO

Antikonvulsan Dosis Ginkgo efektifitas antikonvulsan (carbamazepin, valproik) Antihipertensi Ginkgo TD Antihipertensi+ginkgo hipotensi berat Telah dilaporkan interaksi antara Ginkgo & nifedipin Siklosporin

Ginkgo melindungi sel-sel tubuh selama pengobatan dengan imunosupressif seperti siklosporin
References Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GINKGO

Diuretik tiazid
Telah dilaporkan Ginkgo tekanan darah selama penggunaan diuretik tiazid

Trazodone
Telah ada laporan dari interaksi yang merugikan antara gingko dan trazodone (Desyrel), obat antidepresan yang mengakibatkan seorang pasien tua masuk ke koma. Omeprazole Ginkgo metabolisme omeprazole efektivitas obat
References Ginkgo. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. August 2007. Accessed October 16, 2007. http://www.umm.edu/altmed/articles/ginkgo-biloba-000902.htm http://www.rxlist.com/ginkgo-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GINKGO

Gingseng
Scientific names: Panax ginseng
Kegunaan Secara Umum Kanker Ginseng telah ditunjukkan untuk menghambat pertumbuhan tumor. Dalam satu studi laboratorium pada sel kanker kolorektal, peneliti menemukan bahwa ginseng Amerika memiliki kuat sifat anti-kanker.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) Satu studi pendahuluan menunjukkan bahwa ginseng, dalam kombinasi dengan ginkgo (Ginkgo biloba), dapat membantu mengobati ADHD. Penelitian lebih lanjut diperlukan.
Peningkatan sistem kekebalan Beberapa ilmuwan percaya bahwa ginseng meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Secara teori, yang dapat membantu tubuh melawan infeksi dan penyakit. Dalam beberapa studi klinis, ginseng meningkatkan fungsi sel-sel memainkan peran dalam kekebalan.

References http://www.umm.edu/altmed/articles/american-ginseng-000248.htm

KEGUNAAN GINGSENG

Kafein
denyut jantung dan tekanan darah Insulin / ADO Ginsenggula darah Pemakaian bersama hipoglikemia berat Imunosuppressan Ginseng sistem kekebalan efek antagonis Warfarin Ginseng menghambat aktivitas platelet efektivitas warfarin

References http://www.umm.edu/altmed/articles/asian-ginseng-000904.htm http://www.rxlist.com/ginseng_panax-page3/supplements.htm#Interactions

INTERAKSI GINGSENG

Kava
Scientific names: Piper methysticum

Kegunaan Secara Umum Efek SSP Kava memiliki efek sedatif ringan dan digunakan untuk kecemasan gugup, stres , dan gelisah. Namun , studi klinis belum konklusif.

insomnia
Bukti awal menunjukkan bahwa kava dapat membantu meningkatkan kualitas tidur dan mengurangi jumlah waktu yang diperlukan untuk tertidur .Namun, studi lebih akan diperlukan untuk memastikan.

References Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June 2009. Accessed July 22, 2009.

KEGUNAAN KAVA

Alprazolam Kava menyebabkan kantuk Alprazolam ES kantuk Pemakaian bersama ES (kantuk terlalu lama/banyak) Ansietas Efek depressan SSP Levodopa 1 laporan efektivitas levodopa (Penyakit parkinson)

References Kava. Review of Natural Products. Facts & Comparisons 4.0. St. Louis, MO: Wolters Kluwer Health, Inc.; June 2009. Accessed July 22, 2009. http://www.umm.edu/altmed/articles/kava-kava-000914.htm

INTERAKSI KAVA

St. John's Wort

Scientific names: Hypericum perforatum

Kegunaan Secara Umum St. Johns Wort digunakan sebagai terapi depressi. Efektivitasnya sebanding dengan antidepressan standar lainnya. Efek lain dari hasil penelitian terapeutik dari St. Johns Wort meliputi mambantu penghentian merokok, kemunduran mental, mencegah gejala premenstruasi

References St. John's Wort. Review of Natural Products. Facts & Comparisons Online. March 2010. Accessed April 20, 2010

KEGUNAAN ST. JOHNS WORT

INTERAKASI ST. JOHNS WORT

From : Br J Clin Pharmacol. 2002 October; 54 (4): 349356. doi: 10.1046/j.1365-2125.2002.01683.x

INTERAKASI ST. JOHNS WORT

2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

INTERAKASI ST. JOHNS WORT

2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

INTERAKASI ST. JOHNS WORT

2005 Jonathan Treasure: www.herbological.com

HERBAL
Adonis (Adonis vernalis)

ZAT AKTIF
Glikosida steroid kardioaktif

OBAT
- Quinidine - Calcium - Saluretics - Laxatives - Penggunaan lama Glucocorticoids - Cardiac glycosides - Antiarrhythmic drugs - Thiazide diuretic - Corticosteroids - Licorice - Amantadine hydrochloride - Quinidine - Tricyclic antidepressants - Atropine - Scopolamine MAOi

INTERAKSI
Meningkatkan efek obat

Aloe (Aloe barbadenis)

Anthraquinones

Meningkatkan efek kehilangan kalium

Belladonna (Atropa belladonna)

- Tropan alkaloids : atropine and hyoscyamine - Hydroxycoumarins - Tannins

Obat meningkatkan efek dari obtra

Broom (Cytisus scoparius)

- Quinolizidine alkaloids : sparteine - Biogenic amines - Flavonoids - Isoflavonoids - Anthracene derivatives - Tannins - Flavonoids

Interaksi amin penting untuk perubahan tekanan darah secara tiba atau krisis hipertensi Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Buckthorn (Rhamnus cathartica)

- Cardiac glycosides - Thiazide diuretics - Corticosteroids - Licorice

HERBAL
Buckthorn bark (Rhamnus frangula)

ZAT AKTIF
- Anthracene derivatives - Naphthaquinone derivatives - Peptide alkaloids

OBAT
- Cardiac glycosides - Thiazide diuretics - Corticosteroids - Licorice

INTERAKSI
Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Bugleweed (Lycopus virginicus)

- Caffeic acid derivatives - Flavonoids - Anthracene derivatives - Aglycones

Thyroid hormone preparations

- Mencegah deiodinisasi periferal dari T4 - Menurunkan kadar prolaktin Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Cascara sagrada (Rhamnus purshianus)

- Cardiac glycosides - Thiazide diuretics - Corticosteroids - Licorice - Antiarrhythmics Cardioactive steroids

Castor oil (Ricinus communis)

- Fatty oil - Proteins - Lectins - Pyridine alkaloids - Triglycerides - Tocopherols - Iridoid glycosides - Flavonoids - Volatile oil - Fatty oils

Meningkatkan efek obat karena hilangnya kalium

Chaste tree (Vitex agnus-castus)

Dopamine antagonists

Menurunkan efek dopaminergik dari obtra

HERBAL
Cinchona (Cinchona pubescens)

ZAT AKTIF
- Quinoline alkaloids - Catechin tannins

OBAT
Anticoagulants

INTERAKSI
Meningkatkan efek yang mengakibatkan thrombocytopenia

Feverfew (Tanacetum parthenium)

- Volatile oil - Sesquiterpene lactones - Flavonoids - Polyynes - Cardioactive steroid glycosides - Steroid saponin - Anthraquinones

Antithrombotic medications : aspirin, heparin, and warfarin - Arrhythmogenic medications : sympathomimetics, methylxanthines, phosphodiesterase inhibitors, quinidine - Digitoxin - Digoxin Antithrombotic medications

Mengganggu metabolisme prostaglandin

Foxglove (Digitalis purpurea)

Menimbulkan efek sinergis (overdosis)

Ginkgo (Ginkgo biloba)

- Flavonoids - Biflavonoids - Proanthocyanidins - Trilactonic diterpenes - Trilactonic sesquiterpene

Menghambat aktivitas faktor platelet

HERBAL
Henbane (Hyoscyamus niger)

ZAT AKTIF
- Tropane alkaloids - Flavonoids - Fatty oil

OBAT
- Tricyclic antidepressants - Amantadine - Antihistamines - Phenothiazines - Procainamide - Quinidine

INTERAKSI
Meningkatkan efek antikolinergik

Hibiscus (Hibiscus sabdariffa)

- Fruit acids - Anthocyans - Flavonoids - Muscilages

- Kava lactones - Chalcones

Chloroquine

Obtra menurunkan efektivitas dari obat

Kava (Piper methysticum)

- Alprazolam - Central nervous system depressants - Alcohol - Levodopa Ampicillin

Obtra meningkatkan efek obat

Khat

- Alkaloids - Tannins Cardiotonic steroids : bufalin

Menurunkan bioavailabilitas obat Mengubah metabolisme obat

Kyushin

Digoxin

HERBAL
Lily-of-the-Valley (Convllaria majalis)

ZAT AKTIF
Cardioactive steroid glycosides

OBAT
- Quinidine - Calcium salts - Saluretics - Laxatives - Glucocorticoids

INTERAKSI
Obtra meningkatkan efek dari obat

Ma huang (Ephedra sinica)

Alkaloids of the 2aminophenylpropane type

- Cardiac glycosides - Halothane - Guanethidine - Monoamine oxidase inhibitors - Secale alkaloid derivative : oxytocin Coadministered drugs metabolized by the liver

- Mempengaruhi ritme jantung - Meningkatkan efek simpatomimetik - Mengakibatkan terjadinya tekanan darah tinggi Menurunkan efek obat karena induksi enzimenzim hati

Niauli (Melaleucea viridiflora)

Cineol

Oak Bark (Quercus robur)

Oleander Leaf (Nerium odoratum)

- Tannins - Catechins and leucocyanidins

Cardiac steroids

Alkaloid and alkaline drugs

- Quinidine - Calcium salts - Saluretics - Laxatives - Glucocorticoids

Interaksi mencegah absorpsi dari obat

Meningkatkan efek obat

HERBAL
Rauwolfia (Rauwolfia serpentina)

ZAT AKTIF
- Indole alkaloids - Starch

OBAT
- Alcohol - Neuroleptics - Barbiturates - Digitalis glycosides - Levodopa - Sympathomimetics
Cardiac glycosides

INTERAKSI
- Efek sinergis - Menurunkan efek obat - Meningkatkan tekanan darah

Rhubarb Root (Rheum palmatum)

- Anthracene derivatives - Tannins - Flavonoids - Naphthohydroquinone glucosides - Tropane alkaloids - Hydroxycourmarins - Caffeic acid derivatives - Anthracene derivatives - Naphthacene derivatives

Meningkatkan efek karena hilangnya kalium

Scopolia (Scopolia carniolica)

- Tricyclic antidepressants - Amantadine - Quinidine - Cardiac glycosides - Thiazide diuretics - Corticosteroids - Licorice - Antiarrhythmics

Meningkatkan efek obat

Senna (Cassia species)

Meningkatkan efek karena hilangnya kalium

HERBAL
Squill (Drimia maritima)

ZAT AKTIF
- Cardioactive steroid glycosides - Mucilage

OBAT
- Quinidine - Calcium - Saluretics - Laxatives - Glucocorticoids - Methylxanthines - Phosphodiesterase inhibitors - Sympathomimetic agents Urine acidifiers

INTERAKSI
- Meningkatkan efek obat - Meningkatkan resiko aritmia

Uva-Ursi (Arctostaphylos uva-ursi)

- Hydroquinone glycosides - Tannins - Iridoide monoterpenes - Flavonoids - Triterpenes - Indole alkaloids - Tannins

Menurunkan efek obat yang menyebabkan pH urin asam

Yohimbe (Pausinystalia yohimbe)

- Yohimbine - Blood pressure medications - Monoamine oxidase inhibitors - Antidepressants - Antihistamines

Meningkatkan efek atau efek sinergis

HERBAL
Anise (Pimpinella anisum)

ZAT AKTIF
- Volatile oil - Caffeic acid derivatives - Flavonoids - Fatty oil - Proteins

POTENSI INTERAKSI OBAT

Meningkatkan efek estrogen

Balm, Lemon (Melissa officinalis)

- Volatile oils - Glycosides - Caffeic acid derivatives - Flavonoids - Triterpene acids - Purine alkaloids : theobromine and caffeine - Fat - Proteins - Catechin tannins : tyramines - Proanthocyanidins oxaluric acid

Menghambat beberapa hormon tiroid

Cocoa (Theobroma cacao)

- MAOi dapat berinteraksi dan mengakibatkan tekanan darah naik - Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra

Coffee (Coffea Arabica)

- Purine alkaloids : caffeine, theobromine, and theophyllin - Trigonellilne - Carbonization products of hemicelluloses - Caffeic and ferulic acid ester of quinic acid - Norditerpene glycoside ester

- Dapat menurunkan resorpsi dari beberapa obat - Dapat berinteraksi dengan kontrasepsi oral dan antibiotik quinolone sehingga meningkatkan stimulasi obtra

INTERAKSI HERBAL-OBAT
HERBAL OBAT INTERAKSI

Betel nut (Areca catechu)

Flupenthiksol dan prosiklidin Flufenazin Prednison dan salbutamol

Rigiditas, bradikinesia, jaw tremor. Tremor, stiffness, akithesia Inadequat kontrol pada asma

Chilli pepper (Capsicum spp)

Capsicum (Capsicum annuum) Danshen (Salvia miltiorrhiza) Devils claw (Harpagophytum procumbens)

ACE inhibitor Teofilin

ACE inhibitor Warfarin Warfarin

Batuk Meningkatkan absorpsi dan bioavailabilitas

toksisitas obat Meningkatkan INR, prolonged PT/PTT Purpura

Eleuthero atau Siberian ginseng (Eleutherococcus senticocus) Garlic (Allium sativum) Ginkgo (Ginkgo biloba)

Digoksin

Meningkatkan konsentrasi digoksin

Warfarin Aspirin Parasetamol dan ergotamin/kafein Warfarin Diuretik tiazid Warfarin Fenelzin Alkohol

Meningkatkan INR Spontaneous hyphema Bilateral subdural haematoma Intraserebral haemorrhage Hipertensi Menurunkan INR Sakit kepala dan tremor, mania Meningkatkan klirens alkohol Absorpsi digoksin lambat, parasetamol dan bumetanid; penurunan absorpsi metformin, fenoksimetilpenisilin, dan beberapa formulasi dari glibenklamid

Ginseng (Panax spp)

Guar gum (Cyamopsis tetragonolobus)

Metformin, phenoxymethylpenicillin, glibenclamide

St Johns wort (Hypericum perforatum)

Paroksetin Trazodon Sertralin Nefazodon Teofilin Digoksin Phenprocoumon Cyclosporin Kombinasi kontrasepsi oral (etinilestradiol and desogestrel) Loperamide Mephytoin Methadone Midazolam Nevirapine Omeprazole General anesthetic agents (fentanyl, propofol, sevoflurance)

Letargi/inkoherens Sindrom serotonin ringan Sindrom serotonin ringan Sindrom serotonin ringan Penurunan konsentrasi teofilin Penurunan AUC, penurunan puncak dan konsentrasi Penurunan AUC Penurunan konsentrasi dalam serum Breakthrough bleeding

drug toxicity drug effect drug toxicity drug toxicity drug effect drug effect drug toxicity

Liquorice (Glycyrrhiza glabra)

Prednisolon

Hidrokortison

Kontrasepsi oral Papaya (Carica papaya) Warfarin

Glycyrrhizin decreases plasma clearance, increases AUC, increases plasma concentrations prednisolone Glycyrrhetinic acid potentiates of cutaneous vasoconstrictor response Hypertension, oedema, hypokalaemia
Meningkatkan INR

Psyllium (Plantago ovata)

Shankhapushpi (Ayurvedic mixed-herb syrup) Sho-saiko-to or xiao chai hu tang (Asian herb mixture)

Lithium
Phenytoin

Penurunan konsentrasi lithium

Penurunan konsentrasi fenitoin, kehilangan kontrol seizure Penurunan konsentrasi AUC dari prednisolon.

Prednisolone

Saiboku-to (Asian herbal mixture) Valerian (Valeriana officinalis) Alcoho Yohimbine (Pausinystalia yohimbe) Kava (Piper methysticum)

Prednisolone

Meningkatkan AUC prednisolon Campuran valepotriatmengurangi efek samping alkohol Hipertensi

Alkohol

Antidepresan trisiklik

Alprazolam Levodopa Warfarin

drug effect drug effect drug effect

Noni juice (Morinda citrifolia) Boldo (Peumus boldus) dalam kombinasi dengan fenugreek Green tea (Camellia sinensis)

Warfarin

resiko pendarahan

Warfarin

efek obat

Fiddleheads Ginkgo (Ginkgo biloba)

Warfarin Haloperidol Valproic acid Trazodone Omeprazole

efek obat toksisitas obat toksisitas obat efek obat efek obat

Ibuprofen
Dong quai (Angelica sinensis) Tamarin (Tamarindus indica) Karela or bitter melon (Momordica charantia) Warfarin Aspirin Chlorpropamide

resiko pendarahan
Meningkatkan INR dan widespread bruisin Peningkatan bioavailabilitas aspirin Less glikosuria

THE LANCET, Vol 355, Herb-Drug Interactions Inet Continuing Education, Vol 9, No 10, 2005, Herbal Drug Interaction