RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN PROSES PIKIR: WAHAM Dx.

Medis: No RM : PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN KRITERIA EVALUASI RASIONAL

Nama Ruangan N o

: :

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perubahan proses pikir : waham kebesaran berhubungan dengan harga diri rendah.

TUM: Klien dapat berhubungan dengan orang lain secara optimal.

TUK: 1 Klien dapat membina hubungan saling percaya.

1.1.Setelah 3 kali pertemuan klien dapat menunjukkan ekspresi wajah bersahabat, menunjukan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau

1.1.

Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik a. Salam terapeutik; Sapa klien dengan ramah , baik verbal maupun non verbal. b. Perkenalkan diri dengan sopan. c. Tanyakan nama lengkap klien

Hubungan saling percaya merupakan dasar keterbukaan dan interaksi serta menjadi dasar untuk interksi selanjutnya.

20

N o

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN KRITERIA EVALUASI menyebutkan nama, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. dan nama panggilan yang disukai. d. Jelaskan tujuan pertemuan. e. Buat kontrak yang jelas mengenai topik, waktu dan tempat. f. Ciptakan lingkungan yang tenang. g. Jujur dan menepati janji. h. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya. i. Beri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien. RASIONAL

TUK 2 : Klien dapat mengindentifikasi

2.1.Setelah 4 kali pertemuan klien dapat mengidentifikasi

2.1.1. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien.

Mengetahui kemampuan yang positif yang dimiliki

21

N o

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. KRITERIA EVALUASI kemampuan dan aspek positif yang dimiliki : - Aspek intelektual. - Aspek sosial budya. - Aspek fisik. - Aspek emosional/kepribadi an yang dimiliki klien. 2.1.3. Utamakan memberi pujian yang realistik. Meningkatkan harga diri klien. 2.1.2. Setiap bertemu klien dihindarkan dari memberi penilaian negatif. klien. RASIONAL

TUK 3: Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.

3.1.Setelah 6 kali pertemuan, klien dapat menyebutkan kemampuan yang dapat digunakan.

3.1.1. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit. 3.1.2. Diskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaan.

Melatih kemampuan klien selama dalam kondisi menurun.

TUK 4 : Klien dapat

4.1.Setelah 7 kali pertemuan klien dapat

4.1.1. Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan

Mengajarkan klien untuk terbiasa

22

N o

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki. KRITERIA EVALUASI membuat rencana kegiatan harian. setiap hari sesuai kemampuan : - Kegiatan mandiri. - Kegiatan dengan bantuan sebagian. - Kegiatan yang membutuhkan bantuan total. 4.1.2. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien. 4.1.3. Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan. TUK 5 : Klien dapat melakukan kegiatan sesuai dengan kondisi sakit dan kemampuannya. 5.1.Setelah 10 kali pertemuan klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya. 5.1.1. Beri kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan. 5.1.2. Beri pujian atas keberhasilan klien. 5.1.3. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah. Membantu klien untuk mencoba kemampuannya. memanfaatkan kemampuan dalam melaksanakan ADL. RASIONAL

TUK 6:

6.1.Setelah 12 kali

6.1.1. Beri pendidikan kesehatan pada

Dukungan keluarga

23

N o

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERENCANAAN INTERVENSI TUJUAN Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada. KRITERIA EVALUASI pertemuan, klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada di keluarga. keluarga tentang cara merawat klien sangat penting untuk dengan harga diri rendah. 6.1.2. Bantu keluarga memberikan dukungan selama klien dirawat. 6.1.3. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah. mengembalikan kepercayaan klien. RASIONAL

24