Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN KASUS OMSK I.

Identitas Nama : Umur : Jenis Kelamin : Pekerjaan Suku Bangsa : Agama : Tgl Pemeriksaan : Penderita Nyoman Darmayasa 43 tahun laki-laki : pegawai Bali Hindu 30 Oktober 2012

II. Anamnesa Keluhan Utama : pendengaran menurun Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan pendengaran telinga kiri menurun sejak 1 minggu yan g lalu. Dikatakan masih bisa mendengar suara keras dan kesulitan mendengar suara yang rendah/lembut. Pendengaran menurun dikatakan tidak bertambah berat. Teling a kiri terasa penuh dan keluar cairan sejak 2 bulan yang lalu. Cairan yang kelua r berwarna bening sedikit kekuningan dan tidak berbau busuk. Cairan keluar sedik it-sedikit dan terasa krebek-krebek di telinga kiri. Keluhan ini dirasakan hilan g timbul hingga saat ini. Saat ini tidak ada keluhan panas maupun batuk dan pile k. Keluhan lain di telinga disangkal. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat nyeri pada telinga 2 bulan yang lalu namun pasien tidak memeriksakan dir i dan melakukan pengobatan. Riwayat Penyakit dalam Keluarga Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama. Riwayat Pribadi dan Sosial Penderita bekerja sebagai pegawai. Penderita mengaku jarang berenang tetapi teli nga sering kemasukan air ketika mandi. Pasien sering mengkorek-korek telinga den gan cotton bud dan korek api. III. Pemeriksaan Fisik Status Present Kesadaran : Compos Mentis Tekanan darah : 110/80 mmHg Nadi : 84 x/menit Respirasi : 18 x/menit Temperatur axilla : 36,5 0C Status General Kepala : Normocephali Mata : anemis -/- ikterus -/THT : sesuai status lokalis Thorak : Cor/pulmo dbn Abdomen : distensi (-) BU (+) N Ekstremitas : dbn Status Lokalis THT Telinga Kanan Daun telinga Liang telinga Discharge jernih Mem timpani Tumor Mastoid Tes pendengaran: N lapang (-) intak (-) N tidak dilakukan N basah (+) perforasi sentral (-) N Kiri

IV. Resume Pasien laki-laki 43 tahun hindu bali dengan pendengaran telinga kiri menurun, te

rasa penuh dan keluar sekret hilang timbul sejak 4 bln y.l. warna kekuningan. Ri wayat nyeri pada telinga kiri 4 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik THT pada teli nga kiri didapatkan : liang telinga basah, discharge jernih, perforasi sentral p ada membran timpani. V. Diagnosis Kerja Otitis Media Supuratif Kronik Sinistra tipe Benigna fase tenang VI. Penatalaksanaan Konservatif Chlorampenicol tetes telinga 3 x 3tts Ciprofloxacin 2 x 500mg Pembedahan Tympanoplasti VII. Prognosis Dubius ad bonam.