Anda di halaman 1dari 13

LAPORAN PENDAHULUAN KECEMASAN

OLEH Hamzal Karam CI Lahan CI Institusi

(...)

()

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES MANDALA-WALUYA KENDARI 2012

LAPORAN PENDAHULUAN KECEMASAN A. Pengertian Cemas atau ansietas merupakan suatu perasaan khawatir yang samarsamar sumbernya, seringkali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu tersebut. Ansietas adalah perasaan/respon emosional terhadap penilaian, perasaan tidak pasti dan tidak berdaya (Stuart dan Sundeen, 1988). Keadaan emosi dialami secara objektif dan dikomunikasikan dalam hubungan interpersonal. Ansietas adalah respon emosional terhadap penilaian dalam kehidupan sehari-hari. Ansietas menggambarkan keadaan khawatir, gelisah, takut, tidak tentram disertai berbagai keluhan fisik. Ansietas merupakan hasil frustasi dari segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Teori ini meyakini bahwa manusia yang pada awal kehidupannya dihadapkan pada rasa takut yang berlebihan akan menunjukkan kemungkinan ansietas yang berat pada kehidupan pada masa dewasanya. Tingkat ansietas sebagai berikut: 1. Ansietas ringan, berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari- hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan menghasilkan lahan persepsinya. Ansietas dapat memotivasi bekpar dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas. 2. Ansietas sedang, memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting dan mengesampingkan yang lain. Sehingga seseorang mengalami perhatian yang selektif namun dapat melakukan sesuatu yang lebih terarah. 3. Ansietas berat, sangat mengurangi lahan persepsi seseorang. Seseorang cenderung untuk memusatkan pada sesuatu yang terinci dan

spesifik dan tidak dapat berfikir pada hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada satu area lain. 4. Tingkat panik dari ansietas, berhubungan dengan terperangah, ketakutan dari orang yang mengalami panik tidak mampu melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik melibatkan disorganisasi kepribadian. Dengan panik, terjadi peningkatan aktifitas motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang lain, persepsi yang menyimpang dan kehilangan pemikiran yang rasional. Tingkat ansietas ini tidak sejalan dengan kehidupan, dan juga berlangsung terus dalam waktu yang lama, dapat terjadi kelelahan yang sangat, bahkan kematian.

B. Stressor Pencetus Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan dalam dua kategori : 1. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidak mampuan fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari hari 2. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang. (Stuart dan Sundeen) C. Faktor Predisposisi Berbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas : 1. Dalam pandangan psikoanalitik, ansietas adalah konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian, id dan superego. Id mewakili dorongan insting dan impuls primitif seseorang, sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan dikendalikan oleh norma- norma

budaya seseorang. Ego atau Aku, berfungsi menengahi hambatan dari dua elemen yang bertentangan dan fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya. 2. Menurut pandangan interpersonal, ansietas timbul dari perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dari hubungan interpersonal. Ansietas juga berhubungan dengan perkembangan, trauma seperti perpisahan dan kehilangan sehingga menimbulkan kelemahan spesifik. Orang dengan harga diri rendah mudah mengalami perkembangan ansietas yang berat. 3. Menurut pandangan perilaku, ansietas merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Daftar tentang pembelajaran meyakini bahwa individu yang terbiasa dalam kehidupan dininya dihadapkan pada ketakutan yang berlebihan lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan selanjutnya. 4. Kajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang biasa ditemui dalam suatu keluarga. Ada tumpang tindih dalam gangguan ansietas dan antara gangguan ansietas dengan depresi. 5. Kajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu mengatur ansietas penghambat dalam aminobutirik. Gamma neuroregulator (GABA) juga mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan dengan ansietas sebagaimana halnya endorfin. Selain itu telah dibuktikan kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata sebagai predisposisi terhadap ansietas. Ansietas mungkin disertai dengan gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi stressor. D. Faktor Presipitasi

Stressor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau eksternal. Stressor pencetus dapat dikelompokkan menjadi 2 kategori : 1. Ancaman terhadap integritas seseorang meliputi ketidakmampuan fisiologis yang akan datang atau menurunnya kapasitas untuk melakukan aktifitas hidup sehari- hari. 2. Ancaman terhadap sistem diri seseorang dapat membahayakan identitas, harga diri dan fungsi sosial yang terintegrasi seseorang. E. Sumber Koping Individu dapat mengalami stress dan ansietas dengan menggerakkan sumber koping tersebut di lingkungan. Sumber koping tersebut sebagai modal ekonomok, kemampuan penyelesaian masalah, dukungan sosial dan keyakinan budaya dapat membantu seseorang mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan stress dan mengadopsi strategi koping yang berhasil. F. Mekanisme Koping Ketika mengalami ansietas individu menggunakan berbagai mekanisme koping untuk mencoba mengatasinya dan ketidakmampuan mengatasi ansietas secara konstruktif merupakan penyebab utama terjadinya perilaku patologis. Ansietas tingkat ringan sering ditanggulang tanpa yang serius. Tingkat ansietas sedang dan berat menimbulkan 2 jenis mekanisme koping : 1. Reaksi yang berorientasi pada tugas, yaitu upaya yang disadari dan berorientasi pada tindakan untuk memenuhi secara realitis tuntutan situasi stress. 2. Mekanisme pertahanan ego, membantu mengatasi ansietas ringan dan sedang, tetapi jika berlangsung pada tingkat sadar dan melibatkan penipuan diri dan distorsi realitas, maka mekanisme ini dapat merupakan respon maladaptif terhadap stress.

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengkajian Ansietas dapat diekspresikan secara langsung melalui perubahan fisiologis dan perilaku. Secara tidaklangsung melalui timbulnya gejala atau mekanisme koping sebagai upaya untuk melawan ansietas, intensitas perilaku akan meningkat sejalan dengan peningkatan tingkat ansietas. Pohon Masalah : Isolasi Sosial Gangguan Konsep Diri Koping Individu tidak Efektif Gangguan Persepsi Sensori Ansietas Stressor 2. Diagnosa Masalah yang sering muncul pada gangguan ansietas adalah sebagai berikut : 1. 2. 3. 4. 5. Ansietas Koping individu tidak efektif Gangguan konsep diri Isolasi sosial Gangguan persepsi sensori

3. Intervensi 1. Isolasi sosial : Menarik diri Berhubungan dengan konsep diri harga diri rendah Tujuan Umum Klien dapat Berhubungan dengan orang lain secara optimal Tujuan khusus a. Klien dapat membina hubungan saling percaya b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dari aspek positif yang dimiliki c. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan d. Klien merencanakan dan melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki e. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada. Intervensi 1. Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi Therapeutic 2. Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien 3. Utamakan memberi pujian yang realistik 4. Diskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit 5. Rencanakan bersama klien aktifitas yang dapat digunakan / dilakukan setiap hari sesuai kemampuan 6. Beri kesempatan kepada klien untuk mencoba kegiatan yang telah direncanakan 7. Beri pujian atas keberhasilan klien 8. Beri pendidikan kesehatan dan bantu keluarga memberikan dukungan pada klien

2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah Berhubungan dengan koping individu tidak efektif Tujuan umum Klien dapat memperlihatkan peningkatan harga diri yang dibuktikan dengan mengekspresikan secara verbal aspek apek positif dirinya. Presisi dimasa lalu dan prospek dimasa yang akan datang. Tujuan Khusus a. Klien dapat membina hubungan saling percaya b. Klien dapat meyakini tentang manfaat mekanisme koping yang adaptif Intervensi 1. Bina hubungan saling percaya dengan prinsip komunikasi therapeutic 2. Gali mekanisme koping yang digunakan klien dimasa lalu 3. Tunjukkan akibat maladaptif dari koping yang digunakan 4. Dorong klien untuk menggunakan respon koping yang adaptif 5. Tawarkan beberapa alternatif koping yang dapat dilakukan 6. Bantu klien untuk memilih koping adaptif 7. Bantu klien dalam menggunakan koping yang adaptif 3. Koping individu tidak efektif Berhubungan dengan Ansietas (Lagerquis, 1992, hal 3) Tujuan Umum Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif secara optimal Tujuan Khusus a. Klien dapat membina hubungan saling percaya b. Klien dapat mengidentifikasikan penyebab ansietas c. Klien dapat menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi ansietas d. Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengontrol cemas/ ansietas e. Klien dapat menggunakan obat dengan benar.

Intervensi 1. Jalin hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m. Gali penyebab ansietas Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan Terima perasaan positif maupun negatif termasuk

perkembangan ansietasnya Bersikap terbuka dan tenang Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab ansietasnya Klien dapat menggunakan mekanisme koping yang adaptif Gali caara klien mengurangi ansietas dimasa lalu Tunjukkan akibat maladaptif dan destruktif dari respon koping Dorong klien untuk menggunakan respon komunikasi adaptif Bantu klien untuk menyusun kembali tujuan hidup,

yang digunakan yang dimilikinya memodifikasi tujuan menggunakan sumber dan mencoba hal baru Latih klien dengan menghadapi ansietas ringan Beri aktifitas fisik untuk menyalurkan energi Libatkan keluarga untuk membantu klien menggunakan koping

adaptif baru 2. Ajarkan klien teknik relaksasi untuk meningkatkan kontrol dan rasa percaya diri 3. Dorong klien untuk menggunakan teknik relaksasi dalam menurunkan tingkat ansietas. 4. Identifikasi kemampuan keluarga merawat klien dan sikap apa yang telah dilakukan keluarga selama ini 5. Jelaskan cara cara merawat klien

6. Bantu keluarga untuk mempraktikkan merawat klien 7. Diskusikan manfaat minum obat dan kerugian berhenti minum obat tanpa seizin dokter 8. Jelaskan prinsip benar minum obat 9. Anjurkan klien minta obat dan minum obat secara teratur 10. Beri pujian jika klien minum obat dengan benar 11. Anjurkan klien melaporkan pada perawat / dokter / orang terdekat jika merasa afek yang tidak menyenangkan. 4. Gangguan pola tidur Berhubungan dengan ansietas ( Town Send 1995 228 ) Tujuan umum Klien mampu tidur 6 8 jam tanpa terputus tanpa bantuan obat Tujuan khusus a. klien dapat mengidentifikasikan penyebab ansietas b. klien mampu untuk jatuh tidur dalam waktu 30 menit Intervensi 1. Gali penyebab ansietas 2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya 3. Bantu klien untuk mengungkapkan penyebab ansietasnya 4. Pantau pola tidur klien 5. Kaji tingkat aktifitas klien 6. Kaji gangguan pola tidur yang langsung Berhubungan dengan rasa takut dan ansietas tertentu 7. Berikan lingkungan yang tenang dengan tingkat stimulus yang rendah 8. Sebelum tidur berikan tindakan keperawatan yang mendukung tidur seperti minum hangat dan latihan relaksasi 9. Cegah minuman yang mengandung kafein seperti the, kopi dan cola 10.Berikan obat obatan penenang sesuai yang diprogramkan

4. Implementasi Yang di implementasi adalah semua tindakan keperawatan yang sudah direncanakan dalam tindakan keperawatan 5. Evaluasi Keperawatan Yang melakukan identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak, jika tidak tercapai, maka perlu ditindak lanjuti dengan penerapan berbagai intervensi lama yang belum tercapai, atau memikirkan intervensi terbaru

DAFTAR PUSTAKA