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Normal

y buena:

Px en decbito dorsal, con el raquis lumbar en extensin moderada. El px se detiene del borde de la mesa para fijar su trax. El px eleva la pelvis hacia el trax en uno de los lados. La resistencia se aplica por encima del tobillo.

Regular

y mala:

Misma posicin, se aplica una pequea resistencia.

Regular

(alternativa):

El px en posicin de pie, el TF fija el trax y el px eleva la pelvis.

Vestigios

y cero:

Mientras el px trata de llevar la pelvis hacia arriba, puede apreciarse contraccin del cuadrado lumbar, por palpacin en la regin lumbar.

Normal

y buena:

El px se sienta en el borde de la mesa con las piernas colgando. Se fija la pelvis. El px realiza el movimiento de flexin mientras se aplica una resistencia por arriba de la rodilla.

Regular:

Px con la misma posicin anterior, se fija la pelvis y se le indica al px que realice el movimiento de flexin.

Mala:

Px en decbito lateral y el TF sostiene la pierna. El tronco, la pelvis y las piernas quedan rectos. Se fija la pelvis. El px flexiona el muslo en toda la extensin del movimiento. Se flexiona la rodilla para evitar tensin en el hueco poplteo.

Vestigios

y cero:

Px en decbito supino, el TF sostiene la pierna. Se le pide que realice el movimiento de flexin y se aprecia contraccin en el psoas por debajo del ligamento inguinal.

Normal

y buena:

Px en decbito prono con las piernas extendidas. Se fija la pelvis. El px extiende el muslo en todo el arco de movimiento. Se aplica resistencia por arriba de la rodilla. Para valorar el glteo mayor se le pide al px que realice la extensin de la cadera mientras la rodilla se encuentra flexionada y se le aplica la resistencia por arriba de la rodilla.

Regular:

Px en decbito prono, con las piernas extendidas. Se fija la pelvis. El px extiende la cadera en todo el arco de movimiento.

Mala:
Px en decbito lateral, con la cadera en flexin y rodilla extendida. El TF sostiene la parte superior de la pierna. El px extiende la cadera en todo su arco de movimiento. Puede realizarse en rodilla en flexin para valorar la integridad del glteo mayor.

Vestigios y cero:
Px en decbito prono. Se le pide el px que realice el movimiento, la contraccin del glteo mayor, ocasiona la tensin en el pliegue glteo.

Normal

y buena:

Px en decbito lateral, con la pierna ligeramente extendida, la rodilla inferior se flexiona para mantener el equilibrio. Se fija la pelvis, el px efecta el movimiento de abduccin de la pierna sin realizar rotacin externa de cadera. Y se aplica resistencia por arriba de la rodilla. Px en la misma posicin y se le pide al px que realice el movimiento graduando la resistencia.

Regular:

Mala:

Px en decbito supino con las piernas extendidas. Se fija la pelvis El px realiza el movimiento de abduccin sin permitir la rotacin.

Vestigios

y cero:

Se palpan las fibras del glteo medio, por arriba del trocnter mayor del fmur, mientras el px realiza el movimiento de abduccin.

Normal

y buena:

Px en decbito lateral con la pierna apoyada sobre la mesa; mientras el TF sostiene la otra en abduccin de 25 El px efecta el movimiento de aduccin hasta que toque el miembro opuesto. Mientras se aplica resistencia por arriba de la rodilla. Px en misma posicin, se le pide que realice el movimiento sin aplicarle resistencia.

Regular:

Mala:

Px en decbito supino con la pierna en unos 45 de separacin. Se fija la pelvis. El px realiza aduccin sin permitirle la rotacin de la cadera.

Vestigios

y cero:

Se palpan las fibras de los aductores, en la cara interna del muslo, mientras el px realiza el movimiento de aduccin.

Normal

y buena:

Px sentado con las piernas colgando al borde de la camilla. Se aplica presin por encima de la rodilla, para evitar la abduccin y flexin de cadera. El px se detiene de los bordes de la mesa para fijar la pelvis. El px realiza el movimiento de rotacin externa, mientras se aplica resistencia en el tobillo. Px en la misma posicin, se le pide que realice el movimiento sin resistencia.

Regular:

Mala:

Px en decbito dorsal con las piernas en rotacin interna. Se fija la pelvis, el px efecta el movimiento de rotacin externa en todo su arco de movimiento.

Vestigios

y cero:

Se palpan los msculos rotadores, por detrs del trocnter mayor, mientras el px realiza el movimiento.

Normal

y buena:

Px sentado al borde de la mesa con las piernas colgando al borde de la camilla. Se hace presin arriba de la rodilla para evitar la aduccin de cadera, mientras el px se detiene del borde de la camilla para fijar la pelvis. Se efecta el movimiento de rotacin interna mientras se aplica resistencia en el tobillo. El px en posicin anterior, se realiza el movimiento sin aplicar resistencia.

Regular:

Mala:

Px en decbito supino con la pierna en rotacin externa. Se fija la pelvis. El px realiza el movimiento de rotacin interna en todo su arco de movimiento.

Vestigios

y cero:

Se palpa el tensor de la fascia lata, en la espina iliaca anterosuperior mientras se le pide al px que realice el movimiento.

Normal

y buena:

Px en decbito ventral con las piernas extendidas. Se fija la pelvis El px dobla la rodilla, el TF toma la pierna por el tobillo, se efecta una rotacin externa de la pierna y se aplica resistencia a la flexin. (bceps crural) Posteriormente se efecta una rotacin interna y se aplica resistencia al movimiento (semimembranoso y semitendinoso)

Regular:

Px en decbito prono con las piernas extendidas. Se fija el muslo en el centro sin presionar sobre el grupo muscular. El px flexiona la rodilla en todo el arco de movimiento; si los gemelos estn debilitados, la rodilla puede colocarse en 10 grados de flexin para comenzar el movimiento. Durante la flexin, la pierna presentara una rotacin externa, si el bceps crural es mas fuerte y rotacin interna si es mas fuerte el semitendinoso y semimembranoso.

Mala:

Px en decbito lateral con las piernas rectas y sosteniendo la de arriba. Se fija la pelvis. El px flexiona la rodilla en todo el arco de movimiento. La contraccin desigual originara rotacin de la pierna.

Vestigios

y cero:

Px en decbito ventral con la rodilla en flexin y la pierna sostenida por el TF. El px trata de flexionar la rodilla, se palpan los msculos posteriores del muslo.

Normal

y buena:

Px sentado con las piernas al borde de la camilla Se fija la pelvis sin presionar al recto anterior. El px extiende la rodilla en todo su arco de movimiento, mientras se aplica resistencia por arriba del tobillo. Es necesario una almohadilla debajo de la rodilla. Px en la misma posicin anterior, se le pide que realice el movimiento, sin rotacin interna o externa de cadera.

Regular:

Mala:

Px en decbito lateral con la pierna superior sostenida por el TF. La pierna que se va a estudiar se coloca en flexin. Se fija el muslo por encima de la rodilla, evitando presionar sobre el cudriceps. El px extiende la rodilla en todo el arco de movimiento.

Vestigios

y cero:

Px en decbito dorsal con la rodilla flexionada y sostenida por el examinador. El px intenta extender la rodilla, se palpa el tendn rotuliano y la tuberosidad de a tibia y tambin las fibras musculares del cudriceps

Normal,

buena y regular:

El px se para sobre la pierna que va a estudiarse, con la rodilla extendida. Para un grado normal: el px eleva eleva el taln del suelo, en todo el arco de movimiento. Se considera grado bueno si el px tiene dificultades para completar el arco de movimiento o se fatiga fcilmente.

Mala:

Px en decbito lateral, con la pierna que va a explorarse apoyada por su cara externa en la mesa; la rodilla se extiende y el pie se coloca en posicin intermedia. Se fija la parte inferior de la pierna. El px ejecuta el movimiento de flexin plantar en todo el arco de movimiento.

Vestigios

y cero:

Se le indica al px que realice el movimiento y se palpan los msculos gemelos y soleo.

NORMAL

Y BUENA

Px sentado sobre el borde de la mesa con las piernas colgando. Se fija la parte inferior de la pierna. El px efecta el movimiento de dorsiflexin y rotacin interna del pie manteniendo los dedos en relajacin; se aplica resistencia en la parte media de la cara dorsal del pie. Observacin: debe advertirse al px que mantenga relajado el dedo gordo del pie para evitar el movimiento substitutivo por el extensor propio del dedo gordo.

REGULAR

Y MALA

El px se sienta en la mesa con las piernas colgando del borde. Fjese la parte inferior de la pierna. El px efecta el movimiento de dorsiflexin y rotacin interna del pie en toda su extensin en el grado regular, o en extensin parcial para grado malo.

VESTIGIOS

Y CERO

El tendn del tibial anterior se palpa en la parte media de la cara dorsal del tobillo.

NORMAL

Y BUENA

El px se coloca en decbito lateral con el pie en flexin plantar. Se fija la parte inferior de la pierna, evitando hacer presin sobre el msculo tibial posterior. El px lleva el pie en todo el arco de movimiento de rotacin interna. La resistencia se aplica en el borde interno de la parte anterior del pie.

REGULAR

El px se pone en decbito lateral con el pie en flexin plantar y apoyado sobre su cara externa. Se fija la parte inferior de la pierna, evitando comprimir el msculo tibial posterior. El px eleva el pie en toda la extensin del movimiento de rotacin interna manteniendo la flexin plantar.

MALA

El px se coloca en decbito supino con el pie en flexin plantar y sobresaliendo del borde de la mesa. Se fija la parte inferior de la pierna. El px efecta en toda su extensin el movimiento de rotacin interna del pie mantenindolo flexionado.

VESTIGIOS

Y CERO

El tendn del tibial posterior se palpa entre el malolo interno y el hueso escafoides; tambin puede palparse por arriba del malolo.

NORMAL Y BUENA
El px se pone en decbito lateral con el pie en flexin plantar. Fjese la parte inferior de la pierna. Con el pie en flexin plantar, el paciente efecta un movimiento de rotacin externa y de-prime la cabeza del primer metatarsiano. Para probar el peroneo lateral corto, se aplica resistencia en el borde externo del pie. Para estudiar el peroneo lateral largo, la resistencia se aplica en la cara plantar de la cabeza del primer metatarsiano. Estos pueden explorarse juntos efectuando un movimiento de rotacin como se muestra en la figura. El extensor comn de los dedos debe permanecer relajado.

REGULAR
Px en decbito lateral con el pie en flexin plantar y apoyado por su borde in-terno sobre la mesa. Se fija la parte inferior de la pierna. El px voltea al revs el pie a travs del arco del movimiento y baja el primer metatarsiano.

MALA
El px se coloca en decbito dorsal con el pie en flexin plantar saliendo del borde de la mesa. Fjese la parte inferior de la pierna. Con el pie en flexin plantar, el paciente efecta el movimiento de rotacin externa con depresin del primer metatarsiano en toda su extensin.

VESTIGIOS

Y CERO

El tendn del peroneo lateral corto se palpa cerca de la base del quinto metatarsiano en el borde externo del pie. La contraccin del peroneo lateral largo puede advertirse haciendo ligera presin hacia arriba debajo de la cabeza del primer metatarsiano.

Posicin

de decbito dorsal. Se fijan los metatarsianos. El px flexiona los ltimos cuatro dedos del pie; se aplica resistencia debajo de la primera hilera de las falanges para los grados normal y bueno. Nota: las pruebas individuales de los cuatro ltimos dedos es siempre conveniente en todas las pruebas ya que tienen distinta fuerza cada uno.

Paciente en decbito supino. Se fija el primer metatarsiano. El px flexiona el dedo gordo; se aplica resistencia debajo de la falange proximal para los grados normal y bueno. Nota: los grados por debajo del normal o el bueno, pueden determinarse con dificultad debido a que el movimiento de la articulacin est casi siempre disminuido y los msculos y tendones no pueden palparse. Si el arco est normal, puede darse un grado regular para el movimiento normal y un grado malo para el arco parcial.

Px

en decbito dorsal. Se fija la hilera media, de falanges de los cuatro ltimos dedos. El px flexiona los dedos; se aplica resistencia debajo de la tercer fila de falanges de los cuatro ltimos dedos, para los grados normal y bueno.

Posicin

supina. Se fija la hilera de falanges proximales de los cuatro ltimos dedos. El px flexiona los dedos; se aplica resistencia debajo de la segunda fila de falanges de los cuatro ltimos dedos, para los grados normal y bueno.

Px

en decbito dorsal. Se fija la falange proximal del dedo gordo. El paciente flexiona este dedo. Se aplica resistencia debajo de la segunda falange para los grados normal y bueno. Para los grados vestigios y cero el tendn del flexor largo del dedo gordo puede palparse en la cara plantar de la falange proximal.

Se

coloca el px en decbito dorsal. Se fija la regin de los metatarsianos. El px extiende los ltimos cuatro dedos. Se aplica resistencia en las falanges proximales de ellos, para los grados normal y bueno. Para los grados de vestigios y cero, los tendones del extensor comn de los dedos del pie pueden palparse en la cara dorsal de los metatarsianos, y las fibras del pedio en la cara externa del dorso del pie, por delante del malolo.

El

px est en decbito supino. Se fija el primer metatarsiano. El px extiende la articulacin metatarsofalngica del dedo gordo; se aplica resistencia en la falange proximal, para los grados normal y bueno.

El

px se acuesta sobre la espalda. Se fija la primera falange del dedo gordo. El px extiende la articulacin distal de este dedo; se aplica resistencia en la cara dorsal, para los grados normal y bueno. Para los grados de vestigios y cero, el tendn del extensor propio del dedo gordo puede palparse sobre la cara dorsal de la primera articulacin metatarsofalngica, y en la lnea que atraviesa el dorso del pie hasta la parte media de la cara anterior del tobillo.