Kardiologi Anak Penyakit Jantung Bawaan
Kardiologi Anak Penyakit Jantung Bawaan
11/18/2008
Klasifikasi Umum
I. Tidak Sianosis: tanpa pirau (pengalihan) 1. Stenosis Katup Pulmonal (PS) 2. Koarktasio (Penyempitan) Aorta (KA) II. Tidak Sianosis: dengan pirau kiri ke kanan 1. Defek Septum Ventrikel (VSD) 2. Duktus Arteriosus Patent (Terbuka) (PDA) 3. Defek Septum Atrium (ASD) III. Sianosis: dengan pirau kanan ke kiri 1. Tetralogi Fallot 2. Transposisi Arteri-arteri Besar
11/18/2008
11/18/2008
11/18/2008
11/18/2008
11/18/2008
11/18/2008
Natalaksana KA
Tipe Bayi/Infantil: segera dioperasi kalau payah jantung diobati karena asidosis berat lama memburukkan hasil operasi. Tipe Anak/Dewasa: Biasanya tidak ada gagal jantung. Operasi dipertimbangkan dari segi derajat hipertensinya. Operasi lebih berhasil bila ditunda sesudah umur 5 tahun.
11/18/2008
11/18/2008
10
11/18/2008
11
11/18/2008
Natalaksana VSD
1. Digoksin untuk mengendalikan gagal jantung. Setelah umur 1 tahun biasanya terdapat perbaikan spontan.
2. Hipertensi pulmonal: Kalau VSD tidak mengecil secara
spontan atau anak VSD mengalami payah jantung lama, terjadinya resistensi vascular paru secara progresif.
3. Tanda hipertensi pulmonal: P2 keras, bising melemah,
perubahan pada gambaran Xray Dada & EKG menunjukkan adanya dominasi sisi kanan.
4. Defek tetap besar. Pada evaluasi 1 - 2 tahun, bila
12
11/18/2008
13
11/18/2008
14
11/18/2008
15
11/18/2008
Diagnosis PDA:
Pada tahun 1, bising kontinu sulit dibedakan dari VSD besar, Aorto-pulmonary window & Trunkus arteriosus. Venous Hum dapat terdengar pada anak yang berumur lebih tua, keras dibawah kedua klavikula > pada kiri. Venous hum dapat hilang dengan ganti posisi dari tegak kemudian telentang.
Natalaksana PDA
Pada anak neonatus biasanya observasi saja. Kalau timbul payah jantung atau RDS beri digoksin & diuretic. Obat inhibitor prostaglandin sintetase (Indomethasin) mungkin bermanfaat untuk menutup PDA neonatus.
16
11/18/2008
Natalaksana PDA
Bila payah jantung dapat dikendalikan dengan digoksin & diuretik sampai umur 6 bulan lebih baik. Tetapi sesudah 6 bulan PDA tidak akan menutup spontan. Bedah dengan pengikatan PDA kalau kecil atau operasi. PDA kecilpun sesudah umur 6 bulan perlu dikoreksi untuk mencegah endokarditis bakteralis.
17
11/18/2008
18
11/18/2008
19
11/18/2008
Tetralogi Fallot
1. Stenosis Pulmonal* 2. Hipertrofi Ventrikel Kanan (sekunder) 3. Aorta terletak diatas VSD 4. Defek Septum Ventrikel
Tetralogi Fallot
Stenosis Pulmonal mengalirkan darah ventrikel kanan menuju Aorta melalui VSD.
20
11/18/2008
21
11/18/2008
22
11/18/2008
23
11/18/2008
24
11/18/2008
25