UNIVERSIDAD CIENTFICA DEL PER

COMUNICACIN BUCOANTRAL
Carlos Pinedo Karoline Chvez

OBJETIVO

Identificar la incidencia de las CBS tras la extraccin de cordales superiores (muela del juicio).
Cierre de la CBS y evitar la infeccin sinusal secundaria.

DEFINICIN

Es la perforacin patolgica del seno maxilar que establece una comunicacin con la cavidad bucal, como consecuencia de la prdida de los tejidos blandos y de los tejidos duros que los separan.

Cuando una CBS es reciente, sus bordes son edematosos y tumefactos, por lo que su cicatrizacin espontnea depende nicamente de la existencia de un cogulo normal, estable y no infectado. Esto facilita la contaminacin microbiana desde la cavidad bucal hacia el interior del seno maxilar.

LOS DIENTES

SENOS PARANASALES

CAUSAS

Extraccin del piso del seno con la pieza dentaria. Perforacin de la mucosa sinusal (seno) por uso incorrecto de la cureta. Hundimiento accidental del elevador a travs del piso sinusal. Impulsin de la raz al seno durante la exodoncia. Estrecha relacin anatmica de premolares y molares. Extraccin quirrgica del segundo premolar superior, as como las del primer y del segundo molares superiores (este ltimo tambin denominado diente antral)

CURETA

SNTOMAS
Dolor espontneo, neurlgico e irradiado a la rbita. Dolor localizado zona malar y frontal. Se acenta con cambios posturales. Epistaxis (hemorragia nasal). Cefaleas. Alteraciones de la voz. Al examen intraoral: un lecho no cicatrizado. Paso del aire y fluidos buconasales.

DIAGNSTICO

El paciente refiere que al enjuagarse la boca, el agua le sale por la nariz, lo que seala que la comunicacin es significativa. La presencia de secrecin muco purulenta Dolor de cabeza. Maniobra de Valsalva y ver burbujeo en el alvolo.

TRATAMIENTOS
No explorar el alvolo. Sutura simple. Indicaciones. Control. Tomar Rx. Referir

PARTICIPACIN DEL EQUIPO DE SALUD

En una CBS el especialista ms solicitado es el cirujano MAXILOFACIAL.

Se ocupa de:

Los traumatismos y las malformaciones congnitas y adquiridas de la cara. Los tumores benignos de los huesos maxilares y la boca. La reconstruccin quirrgica de los defectos de estos territorios.

RECOMENDACIONES POSTOPERATORIO

No realizar maniobras que aumentasen la presin intranasal. Las maniobras de Valsalva se dan cuando inflan un globo o un baln o cuando hacen fuerza al defecar, las practica del buceo y en los pasajeros de los aviones para evitar molestias en el interior de sus odos cuando varia la presin externa. Enjuagues

CONCLUSIONES

Tcnica:
Buena planificacin de la exodoncia. Ser cuidadoso, no usar fuerzas extremas. Instrumental adecuado y estril. Indicacin adecuada: anamnesis (el historial clnico del paciente).

Operador:
Conocimiento y manejo de la tcnica y sus complicaciones: Profesional Idneo (adecuado para la especialidad). Limitaciones del operador: Referir Realizar una correcta Historia clnica: anamnesis, evaluar estado local y general. Buena relacin odontlogo - paciente: Indicaciones y control.

COMO REALIZAR EL CIERRE DE UNA COMUNICACIN BUCOANTRAL O BUCOSINUSAL

Comunicacin bucosinusal como accidente de extraccin

Colgajo (pedazo de piel que se reserva del palatino) marginal tipo libro suturado haciendo el primer cierre.

Incisin en el paladar para el colgajo pediculado

Levantamiento del colgajo o "raqueta palatina" .

Sutura del colgajo palatino sobre el cierre marginal .

Colocacin de cemento quirrgico en el hueso denudado

Post-operatorio a los 7 das para el retiro de puntos.

Post-operatorio a los 14 das para cambio del cemento.

Post-operatorio a los 21 das. La cavidad sea llena de tejido de granulacin.

Post-operatorio a los 30 das.

Hasta otra oportunidad