P. 1
INSTRUMEN PENILAIAN.SEKOLAHdoc

INSTRUMEN PENILAIAN.SEKOLAHdoc

5.0

|Views: 19,698|Likes:
Dipublikasikan oleh kangmunif2936
cheklist penilaian sekolah dari aspek sanitasi
cheklist penilaian sekolah dari aspek sanitasi

More info:

Published by: kangmunif2936 on Jan 24, 2009
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC or read online from Scribd
See more
See less

08/10/2015

INSTRUMEN PENILAIAN KESEHATAN LINGKUNGAN SEKOLAH

KOMPONEN A. KEBERSIHAN DAN VENTILASI RUANGAN ITEM YANG DINILAI 1. Kebersihan dan kerapian 2. Ventilasi dan pencahayaan RANGE NILAI 0, 25, 50, 75, 100 NILAI KET Akumulasi dari seluruh ruang yang ada (ruang guru, Perpus, Kantor, Kelas) Nomor 1,2,3,4 adalah kumulatif dari seluruh KM dan WC yang ada Aspek ventilasi dan pencahayaan - Tidak pengab dan berbau - Ruangan terang - Sirkulasi udara baik

B. FASILITAS SANITASI

1. Kebersihan kamar mandi dan WC 2. Ventilasi dan pencahayaan 3. Tempat cuci tangan umum a. Tidak ada b. Ada tapi tidak di setiap kelas c. Ada di setiap kelas, bersih d. Ada di setiap kelas, bersih + sabun 4. Bak air pada WC/KM a. Ada berfungsi, tetapi kotor/berlumut/ada jentik nyamuk b. Ada, tetapi sebagian agak kotor/berlumut, tidak ada jentik nyamuk c. Ada, bersih tidak ada kotoran, tidak berlumut, tidak ada jentik nyamuk dan air secukupnya 5. Alat pengambil air/gayung a. Ada kotor berlumut, tidak aman b. Ada, tidak aman, bersih c. Ada, aman, bersih 6. Jumlah WC/KM a. 1 : 40 b. 1 : 30 c. 1 : 25 d. 1 : 20 7. Alat dan bahan pembersih a. Ada, 1 macam b. Ada, 2 macam c. Ada, 3 macam d. Ada, 4 macam atau lebih untuk seluruh keperluan WC/KM

0 50 75 100 45 – 50 70 – 75 95 – 100

45 – 50 70 – 75 95 – 100 25 50 75 100 25 50 75 100

C. Konstruksi bangunan

1. Jarak papan tulis dengan kursi terdepan a. < 2.5 m b. >= 2.5 m – 3 m 2. Kepadatan ruang kelas a. < 0.95 m²/murid b. 1.0 – 1.24 m²/murid c. 1.25 – 1.15 m²/murid d. 1.5 – 1.75 m²/murid

50 100 20 – 25 45 – 50 70 – 75 95 - 100

D. Pembinaan Lingkungan A. Air bersih 1. Letak sumber air bersih dari septic tank (termasuk PAM) a. < 10 meter b. >= 10 meter 2. Persyaratan Kesehatan air a. Keruh/kotor b. Bersih/jernih 3. Kuantitas air bersih a. Tidak mencukupi keperluan WC/KM/air minum b. Cukup untuk WC/KM/air minum c. Cukup untuk seluruh keperluan sekolah 4. Penampungan air a. Ada, tidak bersih, terbuka b. Ada, tidak bersih, tertutup c. Ada, bersih terbuka d. Ada, bersih tertutup 5. Jarak kamar mandi, peturasan, WC dengan warung sekolah a. < 10 meter b. >= 10 meter 1. Tempat sampah di dalam ruangan/di luar ruangan a. Ada, tidak di setiap ruangan, terbuka b. Ada, tidak disetiap ruangan, tertutup c. Ada, disetiap ruangan, terbuka d. Ada, disetiap ruangan, tertutup 2. Tempat penampungan sampah sementara a. Dibuat lubang di tanah terbuka b. Terbuat dari semen/drum terbuka c. Terbuat dari semen/drum tertutup d. Gerobak diangkut langsung

50 100 45 – 50 95 – 100 25 50 100 25 50 75 100 50 100 25 50 75 100 25 50 75 100

A. Sampah dan air limbah

B. Halaman, Pekaranagan dan Pagar

3. Jarak penampungan sampah sementara dari warung sekolah a. < 10 meter b. >= 10 meter 4. Jarak penampungan sampah sementara dari ruang kelas a. < 10 meter b. >= 10 meter 5. Letak penampungan sampah sementara dari sumber air bersih a. < 10 meter b. >= 10 meter 6. Saluran pembuangan air limbah a. Selokan/tanah/disemen, tergenang b. Selokan/disemen, mengalir c. Disemen, terbuka, mengalir lancar d. Disemen, tertutup, mengalir lancar 7. Jarak penampungan air limbah dari sumber air bersih c. < 10 meter d. >= 10 meter 8. Jarak penampungan air limbah dari warung sekolah e. < 10 meter f. >= 10 meter 9. Jarak penampungan sampah sementara dari warung sekolah g. < 10 meter h. >= 10 meter 10. Pembuangan air limbah a. Tidak dialirkan b. Dialirkan ke kolam di lingkungan sekolah atau diluar lingkungan sekolah c. Dialirkan dengan saluran air (riol) ke parit umum/sungai d. Dialirkan ke sumur resapan yang tertutup 1. Kebersihan kerapian dan keindahan halaman a. Ada kotoran/sampah/genangan air b. Bersih tapi ada tumbuhan yang dapat dapat membahayakan c. Bersih tapi kurang ditata dengan rapih dan indah d. Bersih dan ditata dengan rapih dan indah 2. Tanaman perindang dan tanaman

25 100 25 100 25 100 25 50 75 100

25 100 25 100 25 100 0 25 75 100

20-25 45-50 70-75 95-100

hias a. Ada tanaman perindang dan tanaman hias tapi tidak ditata dengan rapih b. Ada tanaman perindang dan tanaman hias serta ditata dengan rapih 3. Kebun sekolah/Apotik hidup a. Ada, kurang beragam b. Ada, beragam kurang rapih c. Beragam, ditata rapi dan bernama 4. Halaman bermain, berolah raga/upacara a. Tidak memadai, kurang bersih b. Memadai, kurang bersih c. Kurang memadai, bersih d. Memadai, bersih 5. Pagar a. Pagar kurang terawat b. Pagar berfungsi, terawat baik, tidak aman c. Pagar berfungsi, terawat baik, aman d. Pagar berfungsi, terawat baik, bersih, serasi dan aman 6. Penerapan kawasan bebas asap rokok di sekolah a. Masih ada guru/tamu merokok di sekolah b. Tidak ada guru/tamu merokok di sekolah 7. Kegiatan PSN derngan 3M a. Tidak ada kegiatan b. 4 minggu sekali c. 2 minggu sekali d. 1 minggu sekali J U M LAH Pihak Sekolah

45-50 95-100

45 – 50 70 – 75 95 – 100

25 50 75 100 20 – 25 45 – 50 70 – 75 95 – 100

0 100 0 25 50 100

Petugas

(

....................................

)

( ........................................ )

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->