Penatalaksanaan Farmakologi Diabetes Melitus

Peroral :
Insulin Sensitizing Sekretagok Insulin Inhibitor Alpha-Glukosidase Incretin

Injeksi (Insulin)

Insulin Sensitizing
Biguanid (Metformin)
Farmakokinetik dan Farmakodinamik
2-3 kali 1 hari Tidak mengalami metabolisme, cepat diekskresikan

Mekanisme Kerja
Menurunkan produksi glukosa hati Meningkatkan pemakaian glukosa Menekan nafsu makan

Efek Samping
Asidosis Laktat Gangguan Absorbsi vit. B12

Insulin Sensitizing
Glitazone (Thiazolidinediones)
Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Absorbsi cepat Waktu paruh rosiglitazone(3-4jam) pioglitazon(3-7jam)

Mekanisme Kerja
Menurunkan konsentrasi insulin Memperbaiki GLUT 1, GLUT 4

Efek Samping
Penambahan Berat Badan dan Edema

Sekretagok Insulin
Sulfonilurea
Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Glibenklamid, jangka pendek : 4 jam, jangka panjang : 12 jam

Mekanisme Kerja
Merangsang sel beta pankreas Memberi efek hipoglikemi

Penggunaan Klinis
Bila kadar gula puasa <200 mg/dL, diberikan dosis kecil hingga kadar gula puasa 90-130 mg/dL, 1 x sehari

Efek Samping
Hipoglikemi (pada org dengan gangguan ginjal dan hati) Kenaikan BB

Penghambat Alfa Glukosidase

Farmakokinetik dan Farmakodinamik
Bekerja kompetitif menghambat enzim alfa glukosidase menurunkan penyerapan glukosa

Mekanisme Kerja
Menghambat pembentukan monosakarida intraluminal, penurunan glukosa post-prandial

Penggunaan Klinis
Pemberian sesaat sebelum atau setelah makan utama Menurunkan KGD post-prandial 40-60 mg/dL, kadar gula puasa 10-20 mg/dL

Efek Samping
Maldigesti karbohidrat meteorismus, flatulence, diare

Incretin
Penghambat Pipeptidyl peptidase IV (DPP-IV)
Memperpanjang kerja GLP-1

GLP-1 Mimetik dan Analog

Memperpanjang kerja GLP-1 (subkutan)

Insulin
Rapid-acting
5 menit, puncak keefektifan 1 jam 4 jam

Short-acting
30 menit, puncak keefektifan 2-3 jam 6 jam

Intermediate-acting
2 jam, puncak keefektifan 2-3 jam 6jam

Long-acting
6-10 jam, bekerja hingga 24 jam