P. 1
Pemerintah Daerah Kabupaten Bengkulu Utara

Pemerintah Daerah Kabupaten Bengkulu Utara

|Views: 42|Likes:
Dipublikasikan oleh Jersey Bengkulu

More info:

Published by: Jersey Bengkulu on Nov 13, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/17/2013

pdf

text

original

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

KECAMATAN NAPAL PUTIH

DESA AIR LELANGI
Alamat: Desa Air Lelangi Kec. Napal Putih Kab. Bengkulu Utara 38363

SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI Nomor: /AL/SKBD/IX/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini, kepala desa Air Lelangi Kecamatan Napal Putih Kabupaten Bengkulu Utara, menerangkan bahwa: 1. Ayah Nama Tempat Tgl. Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 2. Ibu Nama Tempat Tgl. Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 3. Anak Nama Tempat Tgl. Lahir Bangsa/Agama Alamat : : : : : Suparno Nganjuk 26 Agustus 1965 Tani Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec. Napal Putih Kab. Bengkulu Utara Kuswanti Pemalang 10 Januari 1968 Tani Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec. Napal Putih Kab. Bengkulu Utara Imam Taufiq,S.Pd Air lelangi 02 Oktober 1989 Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec. Napal Putih Kab. Bengkulu Utara

: : : : :

: : : :

Berdasarkan penyidikan kami sesuai data yang ada pada kami, orang yang namanya tersebut tidak pernah terlibat atau melibatkan diri dengan G.30 S.PKI atau organisasi terlarang lainya. Demikian surat keterangan Bersih Diri di buat dengan sebenar–benarnya sebagai persyaratan masuk atau melamar TNI-AD. Mengetahui Camat Napal Putih Air lelangi, ...............................2012 Kepala Desa Air Lelangi

MUHAMMAD SABI’I,S.Pd Nip.195909041981111001 Mengetahui Komandan Rayon Militer 423-03/Ketahun

SUMARNO

Mengetahui Komandan Kodim 0423/Bengkulu Utara

YON ANISON Kapten Inf NRP.592229

ALDOMORO,SH Letnan kolonel Inf NRP.11930078281070

. Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 3. Bengkulu Utara 38363 SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI Nomor: /AL/SKBD/IX/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini. Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat : : : : : Sastro Rejo Nganjuk 18 Maret 1936 Tani Indonesia/ Islam Rw III Desa Air Lelangi kec....Pd Nip... kepala desa Air Lelangi Kecamatan Napal Putih Kabupaten Bengkulu Utara...PKI atau organisasi terlarang lainya....592229 ALDOMORO.195909041981111001 Mengetahui Komandan Rayon Militer 423-03/Ketahun SUMARNO Mengetahui Komandan Kodim 0423/Bengkulu Utara YON ANISON Kapten Inf NRP. Napal Putih Kab.. Napal Putih kab.. Bengkulu Utara Berdasarkan penyidikan kami sesuai data yang ada pada kami...30 S. Mengetahui Camat Napal Putih Air lelangi. . Anak Nama Tempat Tgl.11930078281070 . Demikian surat keterangan Bersih Diri di buat dengan sebenar–benarnya sebagai persyaratan masuk atau melamar TNI-AD.. Ibu Nama Tempat Tgl. Bengkulu Utara Siti Nganjuk.2012 Kepala Desa Air Lelangi : : : : : MUHAMMAD SABI’I..... Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 2.. Napal Putih kab...S. orang yang namanya tersebut tidak pernah terlibat atau melibatkan diri dengan G. 12 Oktober 1939 Tani Indonesia/ Islam Rw III Desa Air Lelangi kec. Ayah Nama Tempat Tgl. Napal Putih Kab..PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENGKULU UTARA KECAMATAN NAPAL PUTIH DESA AIR LELANGI Alamat: Desa Air Lelangi Kec.... menerangkan bahwa: 1.SH Letnan kolonel Inf NRP... Bengkulu Utara : : : : : Suparno Nganjuk 26 Agustus 1965 Tani Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec..

.. . menerangkan bahwa: 1..Pd Nip.. kepala desa Air Lelangi Kecamatan Napal Putih Kabupaten Bengkulu Utara. Demikian surat keterangan Bersih Diri di buat dengan sebenar–benarnya sebagai persyaratan masuk atau melamar TNI-AD. Ibu Nama Tempat Tgl. Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 3... Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat 2.195909041981111001 Mengetahui Komandan Rayon Militer 423-03/Ketahun SUMARNO Mengetahui Komandan Kodim 0423/Bengkulu Utara YON ANISON Kapten Inf NRP.. Anak Nama Tempat Tgl.SH Letnan kolonel Inf NRP.. Ayah Nama Tempat Tgl.... Lahir Pekerjaan Bangsa/Agama Alamat : : : : : Rustam Miharjo (Alm) Purwokerto..S...592229 ALDOMORO....PKI atau organisasi terlarang lainya. Napal Putih Kab. 17 Agustus 1948 Tani Indonesia/ Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec.11930078281070 ... Bengkulu Utara Berdasarkan penyidikan kami sesuai data yang ada pada kami.... Napal Putih Kab. Napal Putih Kab... Bengkulu Utara Casminah Pemalang 03 Desember 1953 Tani Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec.. Bengkulu Utara 38363 SURAT KETERANGAN BERSIH DIRI Nomor: /AL/SKBD/IX/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini.PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BENGKULU UTARA KECAMATAN NAPAL PUTIH DESA AIR LELANGI Alamat: Desa Air Lelangi Kec.. Mengetahui Camat Napal Putih Air lelangi... orang yang namanya tersebut tidak pernah terlibat atau melibatkan diri dengan G..30 S. Napal Putih Kab.2012 Kepala Desa Air Lelangi : : : : : MUHAMMAD SABI’I.. Bengkulu Utara : : : : : Kuswanti Pemalang 10 Januari 1968 Tani Indonesia / Islam Rt/Rw: 02/01 Desa Air Lelangi kec.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->