KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan hidayatnya, sehingga kami

sebagai penyaji makalah dapat menyusun makalah ini dengan sebaik mungkin, makalah kami yang berjudul ” I.PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I,II DAN III, II.PERUBAHAN & ADAPTASI PSIKOLOGIS PADA MASA KEHAMILAN TRIMESTER I,II, III“ tentu saja masih memerlukan masukan dari semua pihak guna penyempurnaan dalam makalah kami yang penuh dengan keterbatasan dan kekurangan. Dan terima kasih kami ucapkan karena telah memberikan kami kesempatan dalam penyelesaian tugas bersama teman – teman. Akhir kata semoga makalah ini memberi manfaat bagi kita semua.

1

................................11 2 .............2 BAB I PENDAHULUAN A..... TUJUAN ...SARAN......II DAN III II............ III TRIMESTER I..................................................................10 DAFTAR PUSTAKA...............II.............................III...........................1 .......................................II.........10 B.........................LATAR BELAKANG..............PERUBAHAN & ADAPTASI PSIKOLOGIS PADA MASA KEHAMILAN TRIMESTER I...............................PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I..........KESIMPULAN.................................................................................................................3 BAB II TINJAUAN TEORI I........................DAFTAR ISI KATA PENGANTAR DAFTAR ISI ....................................................................................................3 B............................................................................................................................................................................................................................9 BAB III PENUTUP A...................................................

membuatnya tak nyaman untuk bergerak. Perubahan pada sistem perkemihan seperti ibu hamil sering buang air kesil karena adanya desakan oleh fetus yang semakin besar dalam uterus. ibu hamil mengalami perubahanperubahan anatomi pada tubuhnya sesuai dengan usia kehamilannya. perut kembung akibat makanan yang tertahan dalam lambug. B. yaitu : a. TUJUAN Untuk mengetahui perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi pada ibu hamil trimester I. Perubahan pada sistem muskuloskeletal seperti postur tubuh ibu yang berubah. dan perubahan sistem muskuloskeletal. Perubahan pada sistem pencernaan seperti sembelit. 3 . perubahan endokrin sebagai persiapan menyongsong kelahiran bayi dan persalinan dengan kesiapan untuk memelihara bayi. b. pengenalan adaptasi ibu terhadap nidasi. Perubahan sistem pencernaan Perubahan sistem perkemihan Perubahan sistem muskuloskletal. c. dan III. pemeliharaan kehamilan. perubahan sistem perkemihan. Dalam menjalani proses kehamilan tersebut. sampai dengan trimester III kehamilan.LATAR BELAKANG Proses kehamilan sampai kelahiran merupakan rangkaian dalam satu kesatuan yang dimulai dari konsepsi.BAB I PENDAHULUAN A. Mulai dari trimester I. II. mual atau nause. Adanya kram kaki yang sering terjadi pada ibu. nidasi.Perubahan-perubahan anatomi tersebut meliputi perubahan sistem pencernaan.

Setelah bulan Setelah bulan ketiga. Sensitivitas bervariasi. perubahan anatomi sistem-sistem pada tubuh berkembang sesuai tahap usia kehamilannya.II DAN III Pada ibu hamil. dari rasa geli ringan. sampai trimester III kehamilan. nyeri yang tajam. pada minggu ke-10 sebesar buah jeruk. pembesaran uterus terutama disebabkan oleh tekanan mekanis akibat pertumbuhan janin.PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL TRIMESTER I. peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh darah b. hyperplasia (produksi serabut otot dan jaringan fibroelastis yang baru) dan hipertrofi (pembesaran serabut otot dan fibroelastis yang sudah lama) c. namun juga tergantung pada TB dan BB wanita. dan rasa berat di payudara muncul sejak minggu ke-6 gestasi. Postur juga mempengaruhi tipe dan derajat pembesaran abdomen B. warna merah muda sekunder pada areola. Kehamilan dapat terlihat setelah minggu ke-14. Puting susu dan areola menjadi lebih berpigmen. minggu ke-12 sebesar grapefruit (2x jeruk biasa). Mulai dari trimester I. rasa geli.UTERUS Terjadi pembesaran uterus yang terjadi akibat: a. peningkatan sensitivitas. Sistemsistem tersebut meliputi : A.PAYUDARA Rasa penuh.BAB II TINJAUAN TEORI I. perkembangan desidua Pada minggu ke-7 ukuran uterus sebesar telur ayam negeri. dan puting susu menjadi lebih erekti Hipertrofi kelenjar sebasea (lemak) yang muncul di 4 .

jernih.Namun pada akhir minggu ke-6 dapat keluar prakolostrum yang cair. terutama pd posisi lateral kiri. cairan sebelum menjadi susu. yaitu saat janin dn plasenta lahir.areola primer (tuberkel Montgomery) dapat terlihat di sekitar puting susu. Bukan hanya mengelola zatzat sisa dan kelebihan yg dihasilkan akibat peningkatan volume darah & curah jantung juga produk sisa metabolisme tapi menjadi organ utama yg mengekskresi produk sisa dari janin. 5 . Pola normal berkemih wanita yg tidak hamil pada siang hari berkebalikan dengan wanita hamil.Selama trimester I dan II ukuran payudara meningkat progresif. dan kental. Hormon luteal dan plasenta menigkatkan proliferasi duktus laktiferus dan jaringan labulus-alveolar. Kel sebasea ini berperan protektif sbg pelumas puting susu. Walaupun perkembangan kelenjar mammae secara fungsional lengkap pada pertengahan masa hamil. berwarna krem/putih kekuningan yang dapat dikeluarkan selama trimester III. tetapi laktasi terhambat sampai kadar estrogen menurun.Kelenjar tiroid c.Kelenjar paratiroid D.SISTEM PERKEMIHAN Ada sejumlah perubahan signifikan pada sistem ginjal. Wanita yg hamil mengumpulkan cairan (air & natrium) selama siang hari dlm bentuk edema dependen akibat tekanan uterus pd pembuluh darah panggul dan vena kava inferior dan kemudian mengeksresi cairan tsb pd malam hari (nokturia) melalui kedua ginjal ketika wanita berbaring.Hal ini disebabkan produksi estrogen meningkat.SISTEM ENDOKRIN a. Sekresi ini mengental yang kemudian disebut kolostrum. Kelenjar hipofisis b. C.Ginjal sangat penting sebagai media yg meretensi natrium & mempertahankan keseimbangan cairan selama kehamilan serta mempertahankan tekanan darah arteri melalui sistem renin-angiotensin Semua komponen dalam sistem renin-angiotensin mengalami perubahan pd kehamilan normal.

Estrogen mempengaruhi kandung empedu menyebabkan stasis garam empedu (kolestasispd kehamilan) pruritus & ikterus.SISTEM KARDIOVASKULER Disebabkan oleh peningkatan kadar estrogen. F.mati rasa & lemah. Usus buntu bergeser ke atas & samping keluar kuadran kanan bawah & dpt mencapai ketinggian batas costa kanan di atas panggul. mineral. G. tp jml tdk meningkat Tonus pd sfingter oesofagus bagian bawah melemah di bawah pengaruh progestern. Efek progesteron pd usus halus adalah memperpanjang lama absorpsi nutrien. Peningkatan volume darah total dimulai pada awal trim I. prostaglandin.SISTEM MUSCULOSKELETAL Lordosis merupakan gambaran yg karakteristik pada kehamilan normal. meningkat pesat sampai pertengahan kehamilan & melambat hingga menjelang 6 . Akan normal setelah kehamilan berakhir Volume darah meningkat 30-50% pada kehamilan tunggal. lordosis menggeser pusat gravitasi ke belakang pd tungkai bawah.Saliva menjadilebih asam.Efek progesteron pada usus besar menyebabkan konstipasi Usus buntu dan hati ikut menggeser akibat pembesaran uterus.E. dan 50% pada kehamilan kembar. tidak nyaman di punggung bagian bawah. obat-obatan. progesteron. yg menyebabkan relaksasi otot polos. Selama trimester akhir kehamilan muncul rasa pegal. Untuk mengkompensasi posisi anterior uterus yg membesar.Pergeseran diafragma & penekanan akibat pembesaran uterus yg diperburuk oleh hilangnya tonus sfingter menyebabkan refluks dan nyeri ulu hati. Mobilitas tsb mungin menyebabkan perubahan postur ibu.SISTEM PENCERNAAN Perubahan pd saluran cerna memungkinkan pengangkutan nutrien untuk memenuhi kebutuhan ibu & janin dan perubahan ini ada dibawah pengaruh hormon & mekanis Estrogen menyebabkan peningkatan aliran darah ke mulut hingga gusi menjadi rapuh dan timbul ginggivitis.

Perubahan yang umum timbul:peningkatan ketebalan kulit dan lemak subdermal. Stria gravidarum atau tanda regangan terlihat di bawah abdomen disebabkan kerja adenokortikosteroid I. Hal ini karena 7 . H. b. cairan ekstraselluler akstravaskuler. c. Respon alergi kulit meningkat.peningkatan sirkulasi dan aktivitas vasomotor. pertumbuhan rambut dan kuku. atau tanda regangan. Pigmentasi timbul akibat peningkatan hormon hipofisis anterior melanotropin selama masa hamil.51.percepatan aktivitas kelenjar keringat dan kelenjar sebasea. Sebagian kecil pertambahan BB karena perubahan metabolik yg menyebabkan pertambahan air seluler dan penumpukan lemak & protein baru yg disebut cadangan ibu. Metabolisme air. payudara & peningkatan volume darah.SISTEM INTEGUMEN Perubahan integumen selama hamil disebabkan oleh perubahan keseimbangan hormon dan peregangan mekanis a. plasenta sekitar 3. hiperpigmentasi. kandungan air. menyebabkan stria gravidarum.METABOLISME Pertambahan berat badan selama hamil karena uterus & isinya.51. janin.minggu ke-32.Penurunan darah terjadi setelah berada pada posisi berbaring selama 1 jam/lebih. Jaringan elastis kulit mudah pecah. Peningkatan retensi air adalah suatu perubahan fisiologis yg normal pd kehamilan Saat aterm. Pitting edema dilihat di pergelangan kaki & tungkai bawah. jumlah minuman air ekstra yg dpt disimpan rata-rata wanita hamil normal sekitar 6. Volume darah total merupakan kombinasi volume plasma 75% & volume sel darah merah 33% dari sebelum hamil Postur & posisi tubuh wanita hamil mempengaruhi distribusi cairan & tekanan arteri sekaligus tekanan vena. cth pigmentasi pada wajah (kloasma).

Metabolisme karbohidrat.5-24.Wanita obes berisiko mengalami hasil kehamilan yang buruk.serta kanker ovarium dan payudara. Kehamilan normal ditandai dgn Hipoglikemi ringan. apnea saat tidor & kanker kolon.9 kg/m² 8 . keguguran. Berat badan normal 18.9 kg/m². penyakit saluran empedu.peningkatan tekanan vena di bagian yg lebih rendah dari uterus aklibat oklusi parsial vena kava.BERAT BADAN DAN INDEKS MASA TUBUH (IMT) Satu langkah paling penting bagi wanita dalam mempertahankan kesehatan dan mencegah penyakit kronis yaitu dengan mempertahankan berat badan yang sehat. Perhitungan IMK Klasifikasi IMT Berat badan kurang < 18. diabetes. mengandung 500g protein/ separuh dari pertambahan total pd kehamilan 500g lagi ditambahkan keuterus. sindrom polikistik ovarium. Produk konsepsi seperti uterus & darah ibu relatif kaya protein daripada lemak/ karbohidrat. stroke. hiperglikemi postprandial &hiperinsulinemia J. hipertensi.5 kg/m².9 kg/m². ke darah ibu dlm bentuk hemoglobin & protein plasma. Saat aterm berat janin & plasenta= 4 kg.9 kg/m². Metabolisme protein. osteoartritis. Obesitas kelas 130-34. Obesitas kelas 2 35-39. payudara.Obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan kejadian dislipidemia. Berat badan berlebih 25-29.

L. banyaknya oksigen yg dialirkan keparu melalui peningkatan volume tidal melebihi kebutuhan oksigen yg ditimbulkan oleh kehamilan. sering terbangun. dan pemanjangan vagina. disebut tanda Chadwick.Diet yang mengandung gula yang banyak membuat lingkungan vagina menjadi semakin cocok untuk 9 .5. jaringan ikat yang longgar. wanita mulai kesulitan untuk mulai tidur.Penyimpangan diafragma selama hamil lebih besar dibanding tidak hamil. Pada semua tahap kehamilan normal. Selama kehamilan pH vagina menjadi lebih basa.SISTEM PERSYARAFAN Wanita hamil sering mengeluh masalah pemusatan perhatian.SISTEM PERNAFASAN Diafragma naik 4 cm selama kehamilan. hipertrofi otot polos. konsentrasi dan memori selama kehamilan & nifas awal. dari 4 menjadi 6. jam tidur malam lebih sedikit. Hal ini membuat bumil lebih rentan terhadap infeksi vagina. M. Mulai usia gestasi 12 minggu dan terus berlanjut hingga 2 bulan pertama pascapartum. serta efisiensi tidur yg berkurang.Akibatnya perbedaan oksigen arteriovena menurun. berbau tak enak.Deskuamasi (eksfoliasi) sel-sel vagina yg kaya glikogen terjadi akibat stimulasi estrogen. Jumlah Hb dalam sirkulasi dan kapasitas pembawa oksigen total meningkat selama kehamilan normal. sel-sel yg tanggal ini membentuk leukore (rabas vagina yang kental dan berwarna keputihan. tidak gatal atau mengandung darah). seperti curah jantung. VAGINA DAN VULVA Hormon kehamilan mempersiapkan vagina supaya distensi selama persalinan dengan memproduksi mukosa vagina yang tebal.K. Peningkatan vaskularisasi menimbulkan warna ungu kebiruan pada mukosa vagina dan serviks.

infeksi jamur Peningkatan vaskularisasi menyebabkan peningkatan sensitivitas yang dapat meningkatkan keinginan dan bangkitan seksual. III • Penting bagi bidan mengetahui perubahan psikologis dasar pada ibu karena perubahanperubahan ini dapat menjelaskan ketidaknyamanan pada kehamilan.ulang Kehamilan merupakan 10 .pada multipara memisah dan menganga setelah melahirkan. Yaitu kenyataan bahwa wanita sedang mengandung. Penerimaan terhadap kenyataan ini dan arti semua ini merupakan tugas psikologis yang paling penting dalam trimester pertama kehamilan.Sisa robekan himen terlihat setelah koitus.Pada multipara. kecemasan. Merasa ambivalen.Leukore: deskuamasi sel-sel vagina yang kaya glikogen terjadi akibat stimulasi esterogen dan progesteron pada serviks. depresi & kesedihan. atau melahirkan pervaginam. II.II.PERUBAHAN & ADAPTASI PSIKOLOGIS PADA MASA KEHAMILAN TRIMESTER I. penolakan. • Wanita hamil memiliki kondisi yg sangat rapuh. Mukosa memenuhi saluran endoserviks membentuk sumbatan mukus.Validasi kehamilan dilakukan berulang. • Semua emosi yg dirasakan wanita hamil cukup labil. (operkulum) yang bekerja sebagai barrier thd infeksi selama masa hamil. biasanya membaik selama periode pasca-partum. penggunaan tampon.Peningkatan kongesti + relaksasi pembuluh darah dan uterus yang berat timbul edema dan varises vulva. khususnya pada trimester II kehamilan.Berat badan menjadi bermakna untuk membuktikan kehamilannya. Trimester I Trimester I sering dianggap sebagai periode penyesuaian. Karena fokus terhadap dirinya sendiri 80% wanita merasa kecewa. Sangat takut kematian baik pada dirinya sendiri/bayinya. kedua labia mayora mendekat dan menutup introitus vagina. Ia menjadi sangat sensitif & reaksi cenderung berlebihan.

Fase Postquickening Setelah ibu hamil merasakan quickening. yakni periode ketika wanita merasa nyaman & bebas dari segala ketidaknyamanan yg normal dialami saat hamil. Proses yang terjadi dalam masa pengevaluasian kembali ini adalah perubahan identitas dari penerima kasih sayang (dari ibunya) menjadi pemberi kasih sayang (persiapan menjadi seorang ibu). ibu hamil mengevaluasi lagi hubungannya dan segala aspek di dalamnya dengan ibunya yang telah terjadi selama ini. 2. Transisi ini memberikan pengertian yang jelas bagi ibu hamil untuk mempersiapkan dirinya sebagai ibu yang memberikan kasih sayang kepada anak yang akan dilahirkannya. 1.Hasrat seksual wanita bervariasi (secara umum terjadi penurunan libido) wania butuh kasih sayang & perhatian yg lebih tanpa seks. Trimester kedua dapat dibagi menjadi dua fase: prequickening (sebelum adanya pergerakan janin yang dirasakan ibu) dan postquickening(setelah adanya pergerakan janin yang dirasakan ibu).Merupakan fase ketika wanita menelusur kedalam & paling banyak mengalami kemunduran. Ibu menganalisa dan mengevaluasi kembali segala hubungan interpersonal yang telah terjadi dan akan menjadi basis/dasar bagaimana ia mengembangkan hubungannya dengan anak yang akan dilahirkannya. Trimester II Trimester II sering disebut periode kesehatan yg baik. identitas keibuan yang jelas akan muncul.rahasianya sendiri. Fase Prequickening Selama akhir trimester pertama dan masa prequickening pada trimester kedua. Ibu hamil akan fokus pada kehamilannya dan persiapan menghadapi peran baru sebagi 11 .

seperti apa keadaan bayi yang akan dilahirkan. terutama pada ibu yang mengalami hamil pertama kali dan wanita karir.Wanita akan mengalami proses duka ketika ia mengantisipasi hilangnya perhatian & hak istimewa khusus selama hamil. perpisahan dengan bayi yg tak dapat dihindari. ia mulai memikirkan janin merupakan bagian dari dirinya yang secara keseluruhan bergantung padanya. bahwa kehidupan terjadi dalam rahim. Trimester kedua sering dikenal sebagai periode kesehatan yang baik.Pengetahuan tentang kondisi fisiologis pada awal kehamilan penting dimiliki untuk memahami tanda dugaan(presumtive) dan tanda kemungkinan (probable)kehamilan. Merupakan waktu. 12 . Hasrat seks berkurang karena perutnya semakin membesar menjadi penghalang. sekarang ia mengatakan: “saya akan mempunyai bayi”. Hal ini meyebabkan perubahan fokus pada bayinya. gerakan janin terasa (quickening) gerakan ini merupakan peristiwa penting karena gerakan janin yang lembut ini. Respon psikologis triwulan kedua: konsep abstrak kehamilan menjadi identitas nyata: perut membesar. yakni periode ketika wanita merasa nyaman dan bebas dari segala ketidaknyamanan yang normal dialami saat hamil. Perubahan ini bisa menyebabkan kesedihan meninggalkan peran lamanya sebelum kehamilan. wanita sudah dapat menyesuaikan diri dengan kenyataan.seorang ibu.Wanita merasa tidak nyamanfisik menjelang akhir kehamilan. persiapan yg aktif terlihat dalam menanti kelahiran bayi & menjadi orangtua sementara perhatian wanita terfokus pada bayi yang segera akan dilahirkan Sejumlah ketakutan muncul. Dokter atau bidan mendengar denyut jantung janin.Depresi. bagaimana sakit persalinan. Trimester III Trimester III sering disebut periode penantian dengan penuh kewaspadaan Wanita mulai menyadari kehadiranbayi sebagai mahluk yg terpisah sehingga ia tidak sabar menanti kehadiran sang bayi. menutup diri. Pergerakan bayi yang dirasakan membantu ibu membangun konsep bahwa bayinya adalah individu yang terpisah dari dirinya.

sistem perkemihan.Pada sistem pencernaan di awal trimester timbul gejala morning sickness dan berangsur membaik pada trimester selanjutnya. Perubahan tersebut dimulai pada trimester awal sampai trimester terakhir kehamilan yaitu trimester III. 13 . KESIMPULAN Pada setiap kehamilan akan terjadi perubahan-perubahan anatomi sesuai tingkat usia kehamilan ibu hamil tersebut. SARAN Sebaiknya Bidan mengetahui apa saja perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis yang terjadi pada ibu hamil sehingga Bidan juga dapat mengatasi masalah-masalah yang kemungkinan terjadi pada ibu hamil atau kliennya. Postur tubuh wanita secara bertahap mengalami perubahan karenan janin membesar dalam abdomen. a.Pada sistem muskuloskeletal di awal kehamilan. dan muskuloskeletal yang berkembang sesuai dengan kondisi janin yang ada di kandungan ibu. bahkan nafsu makan pun meningkat.perubahan-perubahannya tidak begitu mencolok. tetapi seiring dengan bertambahnya umur kehamilan peningkatan berat wanita hamil menyebabkan postur dan cara berjalan wanita berubah secara menyolok dan lebih sulit untuk bergerak. Perubahan-perubahan anatomi yang terjadi pada ibu hamil diantaranya meliputi sistem pencernaan.Pada sistem perkemihan pada awal trimester sudah menunjukkan gejala sering buang air kecil akibat didesak oleh fetus dan berlangsung sampai trimester III c. B.BAB III PENUTUP A. b.

Yogyakarta : Nuha Medika Pusdikanakes – who – jhpiego.DAFTAR PUSTAKA Romali.2003.Asuhan Kebidanan 1.Suryati. asuhan antenatal. jensen. jakarta. 2005 14 . jakarta : egc. buku ajar keperawatan maternitas. lowdernik. 2007 Bobak.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful