Nama: Tn. A, 30 thn  Alamat: tambak  Pekerjaan: pedagang di pasar.  Tgl masuk: 20 juli 2012

motor pasien terpelet dan kepala pasien menghantam paving. 62 thn ANAMNESA: KU: Tidak sadar post KLL. Laki2. RPS:  pasien kecelakaan 4 hari yang lalu. Pasien tidak menggunakan helm sewaku kecelakaan .

 Pingsan +.  muntah -.  anisokor  RPD: HIPERTENSI: DM:  RPK: disangkal .

B: RR 24x/menit. wh -/C: Akral: HKM nadi: 59x/menit TD: 110/60 mmHg . deviasi trakea -. I = pergerakan dinding dada + P = fremitus +. PEMERIKSAAN FISIK: KU: lemas PRIMARY SURVEY: A: patent. simetris P = sonor/sonor A = vesikuler/ vesikuler. cspine stable. rh-/-.

 D: GCS 3x5 Pupil: PBI 4mm/3mm RC +/+ E: vulnus laceratum regio punggng .

 Kepala-leher: normocephali. deviasi trakea -. a/i/c/d: -/-/-/ THORAX: I: Simetris P: strem fremitus + P: sonor/sonor A: Vesikuler/Vesikuler .

 . Radialis dan a. BU + normal. dorsalis pedis teraba kuat. soefl. nyeri tekan -.ABDOMEN Flat.  Ekstrimitas: A.

Thorax AP. Pemeriksaan Penunjang: LAB: DL Rad: CT-Scan. .

 kejang – . Laki2. 30 Thn  Pingsan +  gcs 3x5  muntah  sakit kepala+.

 ICH . COR.

 ICH . COR.

.

- .

 IVFD fratolit 1500 ml/24 jam  Inj.. pro trepanasi . tappering off 6x100cc  Konsul: SpBs. Piracetam 4x3 g  Inj. siticolin 2x250 mg  Inj ketorolac 3x30 mg  Manitol 200 cc.

Vital Sign  Keluhan obyektif pasien  Status neurologi  .

komplikasi dan prognosis penyakit pasien. terapi yg diberikan. . Menjelaskan kepada pasien dan keluarga pasien tengan diagnosis penyakit pasien. pemeriksaan penunjang yg akan dilakukan.