SINDROME NEFROTICO

Alumno: Jess Giomar Cueva Nicho Enfermera VIII ciclo UPSP

DEFINICION
El sndrome nefrtico (SN) es un trastorno renal

causado

por

un

conjunto

de

enfermedades,

caracterizado por aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomrulos renales que conlleva a la presencia de niveles altos de protena en la orina (proteinuria), niveles bajos de protena en la sangre

(hipoproteinemia o hipoalbuminemia), ascitis y en

algunos casos, edema y colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia)

Proteinuri a

Hipercolesterole mia

Hipoalbuminemia

Lipodiuria

Edema

Epidemiologa
Predomina en el Grupo de edad de 2 a 6 aos y es rara despus de los 10 aos, tiene mayor incidencia en el sexo masculino, en una proporcin aproximada de 2 a 1.

Fisiopatologa
El glomrulo renal es el encargado de filtrar la sangre que llega al rin. Est formado por capilares con pequeos poros que permiten el paso de molculas pequeas, pero no as de macromolculas como son las protenas. En el sndrome nefrtico el glomrulo afectado por una inflamacin o una hialinizacin (formacin de material homogneo cristalino dentro de las clulas), permite que protenas como la albmina, la antitrombina o las inmunoglobulinas lo atraviesen y aparezcan en la orina. La albmina es la principal protena de la sangre capaz de mantener la presin onctica, lo que evita la extravasacin de fluidos al medio extracelular y, consecuentemente, la formacin de edemas. En respuesta a la hipoproteinemia, el hgado pone en marcha un mecanismo compensatorio consistente en la sntesis de una mayor cantidad de protenas, tales como alfa-2 macroglobulina y lipoprotenas,4 siendo estas ltimas las causantes de la hiperlipemia que incrementa el riesgo cardiovascular en estos pacientes.

Sintomas

Edema Aumento de peso por retencin de lquidos. Reduccin de la diuresis. Abdomen globoso. Apariencia espumosa en la orina. Apetito disminuido. Presin alta. Oliguria

Causas y clasificacin
El sndrome nefrtico es causado por afeccin glomerular, bien por enfermedad renal (glomerulonefritis primaria) o bien por enfermedades extrarrenales que afectan al rin glomerulonefritis secundaria. (Nefropata diabtica, Sfilis, Hepatitis B, VIH, Mieloma mltiple, Vasculitis)

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es mejorar los sntomas, prevenir las complicaciones y retrasar el dao renal progresivo. Es necesario el tratamiento del trastorno causante para controlar el sndrome nefrtico. El tratamiento se puede requerir de por vida. Los medicamentos corticosteroides, inmunodepresores, antihipertensivos y diurticos pueden ayudar a controlar los sntomas. Asimismo, se puede necesitar antibiticos para controlar las infecciones.

La importancia de dietas altas en protena es de valor discutible, ya que en muchos pacientes, el hecho reducir la cantidad de protena en la dieta disminuye la protena en la orina . En la mayora de los casos, se recomienda una dieta moderada en protenas (1 gr de protena por kilogramo de peso corporal al da)

Dx de Enfermera
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C infeccin glomerular E/P oliguria. Exceso de volumen de lquidos R/C compromiso de los mecanismos reguladores E/P Edemas.

Deterioro de la Integridad Cutnea R/C el deterioro del estado metablico E/P con edema.