REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA SEMIOLOGA Y PATOLOGA MDICA

REALIZADO POR: Alaa Oriana Albarran Johanna

Maracaibo. Junio 2012

Araujo Regulo

2 Trminos:

CEFALEA
Dolor de Cabeza

CEFALALGIA
Cefalea Localizada y Precisa

La Cefalea es habitualmente un sntoma benigno y solo ocasionalmente es la manifestacin de una enfermedad grave como un tumor cerebral por ejemplo.

ESTRUCTURAS DE LA CABEZA SENSIBLES AL DOLOR

Sensibles a la estimulacin mecnica Cuero cabelludo y la aponeurosis La arteria Menngea Media Los Senos drales La hoz del cerebro Los segmentos proximales de las grandes arterias de la piamadre

Insensibles al Dolor
Epiddimo ventricular Plexo coroideo Venas de la piamadre y gran parte del parnquima cerebral Sensibles a la estimulacin Elctrica Prxima a las clulas dorsales del mesencfalo (produce cefalea similares a la migraa)

La mayora de las causas de los Dolores de Cabeza pueden de ser 2 Orgenes:

Origen EXTRACRANEAL: Es decir de

estructuras situadas fuera del crneo

Origen INTRACRANEAL: Dolores cuya etiologa

provienen del interior del Crneo.

CEFALEA DE ORIGEN EXTRACRANEAL

Las cefaleas de origen extracraneal principalmente son debidas a alteraciones de tipo Vascular (vasodilatacin) y entre ellas tenemos:

La Migraa o Jaqueca Cefalea Tensional Cefalea Occipital

MIGRAA O JAQUECA
Conocida comnmente como jaqueca, deriva de la sagiga palabra rabe que significa partir por la mitad, y define el carcter hemicraneal o unilateral caracterstico de este tipo de cefalea.
TIPOS DE MIGRAA Con Aura Sin Aura Alrededor de una de cada cinco personas que tienen migraas presenta signos que le avisan de que va a presentarse el dolor. Estos signos se denominan aura.

Cules sntomas?
Cuando aparecen estos sntomas, el cuadro se denomina, migraa CON AURA migraa clsica o migraa acompaada. Si no aparecen, se denominan, migraa comn o migraa SIN AURA.

Cefalea Tensional
El termino de cefalea Tensional suele utilizarse para describir un sndrome de cefalea crnica que se caracteriza por molestias bilaterales, como si una banda constructiva rodeara el crneo. En forma tpica el dolor evoluciona lentamente, tiene oscilaciones en su intensidad y persiste de manera mas o menos continua.

Cefalea Occipital
Producto de lesiones especificas de estructuras osteoarticulares cervicales.

Cefalea en Racimos
La cefalea en racimos es un tipo de cefalea (dolor de cabeza) extremadamente intensa, debilitante, no pulstil, que tiende a repetirse en la misma zona de la cabeza o de la cara en cada ocasin. Suelen ocurrir episodios de dolor repetitivos interrumpidos por fases de remisin de duracin variable.

OTRAS CEFALEAS EXTRACRANEALES

Hemicrnea Continua Cefalea por Tos Cefalea por Ejercicio Cefalea de Origen Sexual

Cefalea Hpnica
Cefalea por abuso de Frmacos

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

La asistencia en casos de cefalea de origen intracraneal se orienta al diagnostico y tratamiento del problema extracraneal. Meningitis: Las cefalalgias agudas e intensas con rigidez en la nuca y fiebre indican una meningitis. A menudo, los movimientos oculares producen agudizacin llamativa del dolor. Hemorragia Intracraneal: Son agudas e intensas con rigidez en la nuca pero sin fiebre, debe sugerir una hemorragia subaracnoidea. Tumor cerebral: La cefalalgia no suele ser especifica, si no mas bien intermitente, profunda, sorda y de intensidad moderada, empeora con el ejercicio o cambio de posicin y puede acompaarse de nauseas y vomito.

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

Arteritis de la Temporal: La cefalalgia es el sntoma dominante y suele acompaarse de malestar general y dolores musculares. El dolor de cabeza puede ser unilateral o bilateral, la zona afectada es mas que todo la temporal aunque puede variar. Glaucoma: Puede manifestarse por una cefalalgia postrante acompaada de nauseas y vomito.

CEFALEA DE ORIGEN INTRACRANEAL

Cefalea de Traccin: el dolor de cabeza resultante de traccin de estructuras intracraneales principalmente vasculares o por Tumor son las Siguientes:
1.1 Tumor de origen primario o metasttico; menngeos vasculares 1.2 hematomas (epidural, subdural o parenquimatoso) 1.3 Dolor de cabeza que sigue ocasionalmente a la puncin lumbar 1.4 Pseudo - tumor cerebral y varias causas del aumento de presin intra-craneal del liquido cefalorraqudeo

Existen varios Mecanismos para la produccin de dolor de fuentes intracraneales a saber:

La traccin y el desplazamiento de grandes senos venosos Traccin o desplazamiento de las arterias menngeas medias Traccin o desplazamiento de la grandes arterias de la base del cerebro y sus ramas principales Dilatacin y distensin de las arterias intracraneales

Inflamacin o distensin de las estructuras sensibles al dolor de la cabeza

Presin directa por tumores sobre nervios craneales y cervicales sensibles al dolor. Ellos son: TRIGEMINO, una rama del FACIAL, EL GLOSOFARINGEO, NEUMOGASTRICO y los 3 primeros pares cervicales

CAUSAS INTRACRANEALES

Abscesos cerebrales Encefalitis Hematoma intracraneal Hematoma subdural Hemorragias subaracnoideas Hidrocefalia obstructiva Hipertensin intracraneal benigna Ictus Malformaciones arterovenosas Meningitis Vasculitis

CAUSAS EXTRACRANEALES

Arteritis de clulas gigantes Glaucoma Neuritis ptica Sinusitis

Trastornos de articulacin
Trastornos dentarios Trastornos de la medula espinal cervical

CAUSAS SISTEMICAS

Abstinencia a la cafena Anemia Fiebre Hipercapnia Hipertensin Hipoxia Sustancias qumicas vaso activas Viremias (denge)

CARACTERISTICAS SEMIOLOGICAS DE LA CEFALEA EN GENERAL

Aparicin Localizacin Factores Precipitantes (DESENCADENANTES) Intensidad y Duracin Signos y sntomas acompaantes (CONCOMITANTES) Factores de Alivio (CALMANTES) Agraviantes

EVALUACIN DEL PACIENTE

Se pide al paciente que describa las caractersticas y localizacin de la cefalea. Con que frecuencia sufre este sntoma? Cunto dura por lo general? Se intenta identificar factores precipitantes, como ciertos alimentos y la exposicin a luces brillantes. sufre estrs el paciente o no ha podido dormir? Se toma una anamnesis farmacolgica y se pregunta sobre traumatismos ceflicos en las ultimas 4 semanas. ha tenido el paciente nusea, vomito, fotofobia o cualquier cambio visual? se siente mareado somnoliento, confundido o mareado? ha sufrido convulsiones en fechas recientes o tiene antecedentes de ella? Se inicia el EXAMEN FISICO evaluando el nivel de conciencia del paciente.

GRACIAS