P. 1
Efusi Pleura

Efusi Pleura

|Views: 142|Likes:
Dipublikasikan oleh Arga Aditya
Bahan kuliah efusi pleura disertai gambaran radiologi efusi pleura
Bahan kuliah efusi pleura disertai gambaran radiologi efusi pleura

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: Arga Aditya on Nov 15, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/02/2013

pdf

text

original

Foto Thorax Pada Efusi Pleura

Arga Aditya

Anatomi Pleura
• Pleura adalah membran serosa • Pleura Terdiri dari 2 lapisan:
– Pleura visceralis (lapisan dalam) – Pleura paretalis (lapisan luar)

Anatomi Pleura
• Pleura visceralis menempel ke paru-paru dan jaringan sekitar paru (bronchi, vascular, saraf) • Pleura parietal menempel ke dinding thorax

• Ruang antara pleura visceralis dan pleura parietalis dinamakan rongga pleura (pleural space) • Ruang antara pleura visceralis dan connective tissue dari paru-paru dinamakan rongga subpleura (subpleural space)

Anatomi Pleura
Pleura parietalis pleural space Pleura visceralis Potential Space

subpleural space
Paru-paru

Desmosomes cell junction

Anatomi Pleura

Pleural space adalah suatu ruang potential

Ruang Potential: Suatu ruang yang timbul dari dua objek yang tidak menyatu, dan ruang tersebut tidak muncul pada saat normal

Fisiologi Cairan Pleura
• Secara normal ada 2-10cc cairan serosa mengisi rongga pleura

• Setiap jam dihasilkan ±100 cc cairan serosa dari pleura paretalis • Lalu cairan tersebut diserap kembali ke sistem limfatik di pleura visceralis

Patofisiologi Efusi Pleura
• Cairan yang mengisi rongga pleura ketika terjadi efusi:
– Transudat – Eksudat
• Pus • Chylos : Empyema : Chylothorax

– Darah (hemothorax)

Patofisiologi Efusi Pleura
Transudat Warna Berat jenis Protein Albumin LDH Cholestrol Jernih <1.012 <25 g/L >1,2 g/dl < 0,6 <45 mg/dl Keruh >1.020 35 g/L <1,2 g/dl > 0,6 >45 mg/dl Eksudat

Patofisiologi Efusi Pleura
• Mekanisme Cairan Transudat
– Tekanan hidrostatik ↑ – Tekanan osmotik ↓ – Permeabilitas vaskuler ↑ – Drainase limfatik ↓

• Mekanisme cairan Eksudat
– Infeksi – Neoplasma

Patofisiologi Efusi Pleura

Patofisiologi Efusi Pleura
• Sering mengenai kiri saja
– Pancreatitis – Dressler’s syndrome – Distal thoracic duct obstruction

• Sering mengenai kanan saja
– Heart failure – Abdominal disease related to liver or ovary – Proximal thoracic duct obstruction

Gambaran Radiologi
Posisi Foto Thorax untuk melihat Efusi pleura

Lateral dekubitus

Postero-anterior

Lateral

Gambaran Radiologi
there is more fluid posteriorly and laterally due to the shape of the chest and recoil characteristics of the lung

(Gambar editan x-ray)

Posterior-anterior

Lateral

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. B. C. D. E. F. G. H. Subpulmonic effusion Blunting of Costophrenic angle Meniscus sign Layering Effect Loculated Laminar effusion Opacified hemithorax Air-fluid levels

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. Subpulmonic effusion
– Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paru – Jumlah cairan biasanya < 300-350cc – Gambaran radiologi:
• • • • • sinus costopherenicus tetap tajam diaphragma terangkat (bulging) Silhouette sign pada effusi subpulmonic ringan Jarak lambung dan basis paru menjadi jauh Foto lateral: flat edge sign

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. Subpulmonic effusion

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. Subpulmonic effusion

Diaphragma terangkat Memberi effek Silhouette sign Pada diaphragma

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
A. Subpulmonic effusion

Puncak diaphragma menjadi di lateral

Flat edge, ketika efusi bertemu dengan fissura paru-paru

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul
– Ketika ada cairan di rongga pleura >75 cc, maka akan nampak tumpul pada foto thorax lateral – Ketika ada cairan mengisi rongga pleura > 200300cc, maka akan nampak tumpul pad foto thorax posisi PA

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul pada efusi yang sedikit
– Tampak efusi pada foto lateral – Tetapi tidak tampak efusi pada foto PA

(Gambar editan x-ray)

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
B. Sinus Costophrenicus tumpul

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
C. Meniscus Sign
– Cairan terkumpul di rongga pleura yang meninggi di daerah lateral dan media (lihat slide 13) – Cairan yang terkumpul tersebut memberikan gambaran meniscus (bulan sabit)

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
C. Meniscus Sign

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
D. Layering effect
• Pada posisi erect (berdiri), cairan efusi akan mengikuti gravitasi sehingga cairan berada di basis paru Pada posisi supine (terlentang), cairan akan menyebar memberi “layering effect”

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
D. Layering effect

Supine

Erect

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
E. Loculated Effusion
– terjadi akibat kejadian sekunder dari proses inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalis – Cairan terjebak di rongga pleura yang adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasi – Pada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unsual shape) di daerah hemithorax

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
E. Loculated Effusion

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
F. Laminar Effusion
– Adalah efusi yang terjadi di rongga antara jaringan konektif paru dan pleura visceralis (rongga subpleura) – Cairan tidak bergerak bebas

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
F. Laminar Effusion

Nampak penebalan Di pleura

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
G. Opacified hemithorax (hemitoraks opak)
– Adalah efusi yang menutupi seluruh hemithorax – Terjadi pada efusi pleura masif – Pada gambaran radiologi:
• Nampak perselubungan homogen menutupi seluruh lapang paru • Nampak trakea dan jantung terdorong

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
G. Opacified hemithorax

Perselubungan Homogen

Terdorong

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
G. Opacified hemithorax
– Differential Diagnosis Hemithorax yang seluruhnya putih:
• Jantung & trakea terdorong • Jantung & trakea tertarik : Efusi Pleura : Atelektasis

• Jantung & trakea normal :  Pneumonia (perhatikan air bronchogram) • Jantung & trakea normal, costa 5 tidak ada :  Post pneumonectomy total

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
G. DD Opacified hemithorax
Air bronchogram (bayangan bronkus lusen)

Atelectasis

Pneumonia

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
H. Air-Fluid level
– Adalah gambaran garis transversal yang memisahkan udara dan cairan di hemithorax – terjadi pada Hydropneumothorax

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
H. Air-Fluid level

Udara
Garis transversal

cairan

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
H. Air-Fluid level

Gambaran Radiologi Efusi Pleura
H. Air-Fluid level
Hydropneumothorax dengan: Corakan vaskuler yang masih tampak

pleura

Paru mengecil

Menandakan: • Pneumothorax yang terjadi ringan • Sehingga paru-paru gambarannya tidak hiperlusen • Tetapi masih tampak sillhoutte paru Yang mengecil akibat terangkat cairan efusi

Kesimpulan
• Gambaran Efusi pleura yang paling sering ditemukan adalah tumpulnya sinus costophrenikus • Air-fluid level adalah gambaran dari hydropneumothorax, bukan efusi pleura • Jika 1 hemithorax opak, lihat apakah trakea atau jantung tertarik atau terdorong

Sumber
• http://emedicine.medscape.com/article/3555 24-overview • http://www.learningradiology.com/medstude nts/recognizingseries/recognizingpleuraleff20 12/Pleural%20Effusion2012/Pleural%20Effusion-2012.html • http://en.wikipedia.org • And few image from googling

TERIMAKASIH

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->