Pendahuluan Kanker mata adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan berbagai jenis tumor yang terjadi

di berbagai bagian mata. Hal ini terjadi ketika sel-sel dalam atau di sekitar mata berubah dan tumbuh tak terkendali, membentuk massa yang disebut tumor. Tumor bisa jinak (bukan kanker) atau ganas (kanker, berarti sel yang tak terkendali itu dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh). Kanker yang terbentuk di dalam bola mata disebut keganasan intraokular. Terapi radiasi merupakan salah satu metode pengobatan kanker dengan menggunakan sinar radioaktif.Terapi radiasi adalah penggunaan energi tinggi sinar-x atau partikel lain untuk membunuh sel kanker. Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam memberikan terapi radiasi untuk mengobati kanker adalah seorang ahli onkologi radiasi. Jenis yang paling umum dari pengobatan radiasi disebut eksternal-beam terapi radiasi, yang merupakan radiasi yang diberikan dari mesin di luar tubuh. Tradisional eksternal-beam terapi radiasi dapat diberikan setelah enukleasi atau sebagai pengobatan paliatif (pengobatan yang meningkatkan kualitas hidup seseorang, tetapi tidak mengobati kanker secara langsung). Ketika pengobatan radiasi diberikan dengan menggunakan implan, itu disebut terapi radiasi internal, brachytherapy, atau terapi plak. Untuk pengobatan ini, dokter spesialis mata menempatkan disk radioaktif (kadang-kadang disebut plak) di dekat tumor. Proton terapi (juga disebut proton beam therapy) adalah jenis eksternal-beam terapi radiasi yang menggunakan proton daripada x-ray. Pada energi tinggi, proton dapat menghancurkan sel kanker

Etiologi dan Epedimiologi Tercantum di bawah ini adalah beberapa faktor risiko yang diketahui untuk kanker mata ini. Tidak semua faktor risiko di bawah ini dapat menyebabkan kanker ini, tetapi mereka mungkin faktor yang berkontribusi.

Kanker mata dapat terjadi pada semua usia - statistic dari The National Cancer Institute's SEER untuk periode 2002-2006 menunjukkan bahwa sebagian besar kasus kanker mata terjadi setelah usia 50, hanya 38 persen dari semua kasus didiagnosis terjadi di bawah usia 50. Usia median rata-rata pada 60 tahun Beberapa kanker mata bisa turun-temurun. Orang berkulit terang dan mata berwarna terang lebih beresiko untuk beberapa jenis kanker mata.

Dalam American Cancer Society "Key Statistic Of Eye Cancer ," sekitar 2.350 kasus baru kanker mata dan orbit didiagnosis di Amerika Serikat pada tahun 2009, dengan 230 kematian disebabkan oleh penyakit dengan insiden 0. 08 per 100.000 orang Sebagian besar kasus kanker mata terjadi karena metastasis tumor . Jenis yang paling umum dari kanker mata pada orang dewasa adalah Melanoma Choroidal, kanker interocular yang terjadi di dalam pigmen-sel yang memproduksi koroid. Untuk anak-anak , yang paling sering terjadi adalah retinoblastoma. Ada 1.300 sampai 1.800 kasus kanker primer mata didiagnosis setiap tahun, dan laporan American Cancer Society bahwa sembilan dari sepuluh dari melanoma dimulai di kulit.

Diagnosis Tanda dan gejala melanoma mata Banyak pasien dengan melanoma mata tidak memiliki gejala kecuali kanker tumbuh di bagian-bagian tertentu dari mata atau menjadi semakin progresif. Tanda dan gejala melanoma mata dapat meliputi:

Masalah dengan visi (pandangan kabur atau tiba-tiba kehilangan penglihatan) Floaters (bintik-bintik hanyut dalam lapangan pandang penglihatan) atau kilatan cahaya Visual field loss (kehilangan bagian dari lapangan pandang) Ada bintik hitam yang tumbuh di iris Perubahan ukuran atau bentuk pupil Perubahan posisi bola mata dalam soket Perubahan cara mata bergerak dalam soket Nyeri jarang kecuali dalam kasus penyebaran besar-besaran di luar mata.

Tanda dan gejala dari limfoma intraokular Tanda-tanda kemungkinan dan gejala limfoma mata meliputi: Penglihatan kabur atau kehilangan penglihatan Floaters Kemerahan atau bengkak di mata Kepekaan terhadap cahaya meningkat Sakit mata (jarang)

Limfoma intraokular yang paling sering mempengaruhi kedua mata, tetapi dapat menimbulkan gejala lebih dalam satu mata dibandingkan yang lain.

Tes Imaging Imaging memainkan peran utama untuk diagnosis dan pengobatan tumor metastatik. Fotografi slit lamp harus digunakan untuk mendokumentasikan anterior segmen tumor. Fundus fotografi dengan angiografi dapat mendeteksi tumor multifokal yang kecil dan tersembunyi.Tumor orbital dievaluasi dengan CT dan / atau MRI. Fotografi Fotografi adalah alat penting untuk pengelolaan tumor dalam dan di sekitar mata. Karena tumor dapat tumbuh dengan cepat, dokumentasi ukuran dan lokasi tumor dapat membantu dokter memberitahu bagaimana cepat tumor itu tumbuh dan seberapa cepat pengobatan harus dimulai. Ultrasonografi (USG) umumnya digunakan untuk mengevaluasi intraocular tumor. Metastasis intraokular (dari payudara dan paru-paru) memiliki karakteristik reflektifitas internal yang variabel yang membantu membedakannya dari melanoma dan hemangioma. CT- Scan Computed tomography (CT) lebih sering digunakan untuk tumor berdekatan atau di belakang mata (dalam orbit). CT adalah metode terbaik untuk menentukan invasi pada tulang.

MRI Magnetic resonance imaging (MRI) lebih umum digunakan untuk tumor yang tidak menyerang tulang, atau untuk menentukan peradangan atau kompresi optik saraf. MRA (angiography) sangat membantu untuk mendeteksi tumor pembuluh darah dan kelainan yang mempengaruhi orbit.

Staging Stadium I: Melanoma Kecil Stadium I kanker mata menggambarkan melanoma kecil yang mempunyai ukuran 1 sampai 2 1/2 milimeter tebal, dan tidak lebih dari 10 milimeter lebar. Sebuah melanoma kecil di mata biasanya tidak menyebar ke jaringan lain. Menurut Inggris Cancer Research Center, 84 persen pasien dengan stadium I kanker mata diharapkan untuk hidup selama setidaknya 5 tahun. Pasien dengan stadium ini seringkali tidak memiliki gejala dan tahap ini hanya terdeteksi melalui pemeriksaan mata Tahap II: Melanoma Sedang Tahap II tumor mata adalah mempunyai diameter antara 10 dan 16 milimeter dan kurang dari 10 milimeter tebal. Tahap II melanoma juga biasanya tidak menyebar ke kelenjar getah bening atau jaringan lain. Inggris Cancer Research Center memperkirakan bahwa 68 persen orang dengan melanoma mata stadium II akan bertahan lebih dari 5 tahun. Pasien mungkin mengalami kehilangan penglihatan ringan dan melihat kilatan cahaya serta garis kecil atau bintik-bintik, yang disebut floaters. Tahap III: Melanoma Besar Sebuah tumor stadium III mata lebih tebal dari 10 milimeter dengan diameter 16 milimeter. Melanoma pada stadium ini mungkin telah menyebar di luar bola mata, tapi belum menyerang kelenjar getah bening. 47 persen pasien dengan melanoma mata stadium III bertahan hidup setidaknya 5 tahun, menurut Pusat Penelitian Kanker Inggris. Gejala tahap ini adalah serupa dengan tahap II, tetapi lebih parah. Tahap IV: metastasizing Tahap IV melibatkan penyebaran kanker ke kelenjar getah bening dan atau organ lainnya. Prognosis dari tumor mata stadium IV bervariasi, tergantung di mana kanker itu telah menyebar.Rata-rata, pasien dalam stadium lanjut memiliki tingkat kelangsungan hidup 15 persen / 5 tahun. Pasien dengan metastase kanker mata mengalami gejala kanker mata diperparah oleh nafsu makan berkurang, penurunan berat badan dan malaise.

Penatalaksanaan 1.Pembedahan Pembedahan dapat menjadi pengobatan optional : Eksisi lokal (memotong tumor) Pengobatan menggunakan laser Enukleasi (pengangkatan bola mata) 2.Kemoterapi

> Kemoterapi dapat diberikan secara lokal atau sistemik.

3.Terapi radiasi > Radioterapi beam eksternal dapat digunakan. >Plak yodium 125 atau emas radioaktif dapat dijahit pada bagian luar mata (sclera ke) sehingga jumlah yang dibutuhkan dari terapi radiasi dapat dikirim ke tumor. Ini dibuka satu atau dua minggu kemudian. 4.Proton terapi > menggunakan sinar proton sempit radiasi untuk menghancurkan tumor. 5.Cryotherapy (pembekuan) dapat digunakan. Kadang-kadang, tumor kecil hanya dipantau untuk melihat seberapa cepat mereka tumbuh

Terapi Radiasi Pada Mata Radioterapi eksternal Sebelum prosedur, pasien akan menjalani simulasi. Spesialis radiasi akan meminta pasien untuk berbaring diam di atas meja sementara mesin X-ray mengkordinasikan di mana sinar radiasi akan menargetkan kanker pasien. Penanda mungkin dibuat dengan spidol permanen di wajah pasien sebelum prosedur yang sebenar. Dokter akan menentukan berapa banyak radiasi yang akan diterima pasien. Radioterapi eksternal menggunakan sinar proton yang ditujukan pada kanker pasien. Proton adalah aspek positif dari sebuah atom. Proton digunakan karena mereka menyebabkan kerusakan kecil pada jaringan sekitarnya. Menerima radiasi eksternal seperti mendapatkan Xray. Namun, pengobatan Anda akan rentang selama beberapa minggu. Pisau Gamma ( Gamma Knife ) Ketepatan radiasi gamma knife begitu seragam jadi ia menargetkan tumor dan memotongnya Sebelum prosedur, kepala Anda bergerak dalam bingkai kawat. Sebelum menjalani knife gamma, MRI dilakukan untuk pinpoint tumor.

Linear Accelerator Akselerator linear adalah sebuah mesin yang menggunakan radiasi dosis tinggi yang ditujukan pada tumor. Menurut American Cancer Society, sebuah akselerator linear memiliki lengan yang memanjang di atas meja. Pasien akan mengenakan perisai untuk melindungi organ-organ internal. Pasien akan diminta berbaring selama prosedur berlangsung. Brachytherapy Brachytherapy bisa dilakukan untuk melanoma di dalam mata yang belum menyebar ke dalam soket.Brachytherapy bisa mengobati 9 dari 10 pasien yang mempunyai melanoma yang berukuran kecil dan sedang. Brachytherapy tidak akan dilakukan jika tumor pasien terlalu tebal. Hal ini karena radiasi tidak akan mencapai seluruh tumor. Dalam hal ini, pasien akan menjalani sinar radioterapi eksternal sebagai gantinya. Sebelum dilakukan brachytherapy, pasien memerlukan operasi kecil di bawah anestesi umum. Plate kecil (disebut plak) dijahit bersama tumor mata. Plak ini memiliki lapisan bahan radioaktif. Mereka tinggal di tempat sampai seminggu, tergantung pada seberapa tebal tumor. Selama waktu itu plak melepaskan radiasi langsung dosis tinggi ke kanker di mata. Tapi radiasi tidak bisa menembusi lebih dari 6 sampai 7mm sehingga tidak merusak bagian lain dari mata. Hal ini dapat sedikit berbeda tergantung pada jenis bahan radioaktif yang digunakan. Meskipun memiliki plak di tempat, pasien akan tinggal di satu ruangan di rumah sakit. Hal ini karena plak melepaskan sejumlah kecil radiasi.. Perawat akan memonitor jumlah waktu pengunjung yang mengunjungi kamar pasien. Dan sebagai tindakan pencegahan, mereka hanya akan mampu tinggal selama jangka waktu tertentu sehingga mereka tidak mendapatkan terlalu banyak paparan radiasi. Wanita hamil dan anak-anak tidak akan dapat mengunjungi pasien sama sekali. Ketika waktu pengobatan telah tamat, pasien akan menjalani operasi untuk mengeluarkan plak radioaktif. Setelah ini, semua radiasi itu akan hilang, bersama dengan plak.

Prognosis Lima tahun tingkat kelangsungan hidup (persentase orang-orang yang bertahan hidup setidaknya lima tahun setelah kanker terdeteksi, tidak termasuk mereka yang meninggal akibat penyakit lain) tergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Melanoma iris jarang dan biasanya tidak menyebar. Lima tahun tingkat kelangsungan hidup relatif untuk orang dengan melanoma iris adalah sekitar 95%. Melanoma Choroidal adalah jenis yang paling umum dari melanoma intraokular.

Lima tahun tingkat kelangsungan hidup relatif untuk orang dengan melanoma Choroidal kecil adalah sekitar 85%. Lima tahun tingkat kelangsungan hidup relatif untuk orang dengan melanoma Choroidal sedang adalah sekitar 68%. Lima tahun tingkat kelangsungan hidup relatif untuk orang dengan melanoma Choroidal besar adalah sekitar 50% sampai 60%. Melanoma ciliary body jarang. Lima tahun tingkat kelangsungan hidup relatif sulit untuk ditentukan pada melanoma tipe ini, meskipun umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk (kesempatan pemulihan) dibandingkan melanoma Choroidal karena biasanya didiagnosis pada tahap yang sudah parah.

Daftar Pustaka 1. Cancer.Net Editorial Board. ; Eye Cancer [Online] May 2012 [cited October 2012] Available from URL : http://www.cancer.net/cancer-types/eye-cancer/about-clinicaltrials 2. Anonymous from Ocular and Orbital Tumor Group, ; Eye [Online] April 2011 [cited October 2012] Available from : URL : http://www.bccancer.bc.ca/PPI/TypesofCancer/EyeorOrbital/default.htm 3. Paul T. Finger M.D. ; Diagnosis and Treatment. Dalam : Metastasis To The Eye and Orbit [online ] 2010 [cited October 2012] Available from URL : http://www.paultfingermd.com/pdf/Metastasis-to-the-Eye-and-Orbit.pdf 4. Timothy G. Murray, MD ; Ocular Oncology [online] 2012 [cited October 2012] Available from URL : file:///F:/referensi%20baru/Ocular%20Oncology.htm