Anda di halaman 1dari 26

TEKNIK ANESTESI SPINAL DAN EPIDURAL

PEMBIMBING : dr. Purwito Nugroho Sp.An. MM

Oleh : Mailan

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA

A
an

pa itu anestesi?

esthesia

Hilangnya rasa atau sensasi

ANESTESI

Regional General Perifer Neuroaxial

Spinal

Epidural

ANATOMI MEDULA SPINALIS


Dinding kanalis vertebralis

Lapisan jaringan lemak


Duramater Arachnoid Ruangan subaraknoid Piamater

Anestesi spinal
Didapatkan dengan menyuntikkan obat anestesi lokal secara langsung ke dalam cairan serebrospinalis di dalam ruang subaracnoid

Anestesi epidural
merupakan pemberian obat anestesi lokal ke dalam rongga potensial di luar durameter.

Anestesi spinal
Tempat insersi

Anestesi epidural

Hanya vertebra lumbal Sakral, lumbal, thorak (dibawah L2/3) dan servikal Ruang epidural

Tempat injeksi

Ruang subaraknoid (LCS)

Tempat kerja Dosis obat LA Onset Blok motorik

Saraf dan medulla spinalis Kecil Cepat Kuat Besar Lebih lambat Sedang

Komplikasi

Henti jantung, PDPH

Intoksikasi lokal
anestesi, hematom epidural

INDIKASI

KONTRAINDIKASI

PERSIAP AN

PENGATURAN POSISI

PARAMETER ANATOMIS

Posisi Pasien
Posisi Duduk

Posisi Lateral

Pendekatan Anatomis

Median

Paramedian

Ligamentum flavum
Epidural

space

Dura

Teknik Anestesi Spinal


Anestesi spinal mengeblok akar saraf melalui ruang subarakhnoid Penyuntikan obat anestesi lokal dibawah L1 pada dewasa dan L3 pada anak-anak

Jarum Spinal
Jarum spinal yang tersedia dalam beberapa ukuran (1630 gauge) Semua jarum spinal mempunyai stylet yang bisa diambil dan pas dengan jarum menyumbat sempurna lubang jarum untuk menghindari sel epitel masuk ke ruang subarakhnoid

Jarum berjalan dari kulit pertama menembus ligamentum flavum dan yang kedua menembus membran duraarakhnoid. Suksesnya dura tertembus dikonfirmasi dengan dilepasnya stylet untuk melihat mengalirnya LCS keluar. Dengan jarum kecil (ukuran jarum < 25 gauge), aliran LCS kecil (seperti pada pasien dehidrasi), mungkin diperlukan aspirasi untuk mendeteksi adanya LCS. Jika LCS sudah mengalir keluar tetapi kemudian LCS tidak dapat diaspirasi setelah semprit dipasang, hal ini mungkin jarum telah bergerak.

Teknik Anestesi Epidural


Jarum Epidural Jarum epidural standar biasanya berukuran 17 18 gauge, panjangnya 3 atau 3,5 inci dan mempunyai bevel tumpul dengan ujung sedikit membengkok dengan sudut 15-30o

Kateter Epidural Kateter epidural berguna untuk anestesi epidural intraoperatif dan atau sebagai analgetik postoperatif. Biasanya kateter epidural ukuran 19 atau 20 gauge dimasukkan melalui jarum epidural ukuran 17 atau 18 gauge.

Ada dua teknik yang dapat digunakan untuk menentukan kapan ujung jarum sudah memasuki ruang epidural, yaitu : loss of resistance dan hanging drop

THANK YOU