Anda di halaman 1dari 2

( Word Reader - Unregistered ) www.word-reader.

com

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN


Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: .

Pekerjaan

: .

No KTP

Alamat

: .
..

Adalah orang tua/wali siswa dari:


Nama

: .

Tempat Tanggal Lahir

: .

Asal Sekolah

: .

Dengan ini menyatakan bahwa besar penghasilan saya untuk setiap bulan sebesar
Rp..
Demikian surat pernyataan ini dalam keadaan sadar, sehat wal afiat, dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.

Mengetahui

Garut, Maret 2011

Ketua RT/RW.

Yang Membuat Pernyataan

( )

( )

( Word Reader - Unregistered ) www.word-reader.com