TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA DI PROVINSI JAWA TENGAH Alamat Sekretariat : Kantor

Bawaslu Provinsi Jawa Tengah Jl. Sisingamangaraja No. 77 Semarang, Telp/Fax. (024) 8311606 PENGUMUMAN PENDAFTARAN CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA DI PROVINSI JAWA TENGAH Nomor : 01/TIMSEL-PANWASLU/X/2012 Dalam rangka pembentukan Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah, maka Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi Provinsi Jawa Tengah berdasarkan atas kewenangan yang diberikan oleh UndangUndang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum dan Keputusan Badan Pengawas Pemilihan Umum Provinsi Jawa Tengah Nomor 001-Kep Tahun 2012 Tentang Penetapan Anggota Tim Seleksi Calon Anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota Di Jawa Tengah, membuka kesempatan bagi semua pihak yang memenuhi persyaratan untuk mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah. Adapun ketentuan pendaftaran adalah sebagai berikut: 1. Pendaftaran calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota berlaku di seluruh wilayah Provinsi Jawa Tengah, kecuali di Kabupaten Kudus dan Banyumas. 2. Persyaratan calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota adalah sebagai berikut : a. Warga negara Indonesia; b. Berusia paling rendah 30 (tiga puluh) tahun; c. Mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil; d. Memiliki pengetahuan dan keahlian di bidang yang berkaitan dengan pengawasan; e. Berpendidikan paling rendah S-1 (Strata Satu); f. Berdomisili di wilayah Kabupaten/Kota yang bersangkutan yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Penduduk (dilegalisir); g. Mampu secara jasmani dan rohani; h. Tidak pernah menjadi anggota partai politik atau tidak pernah menjadi anggota Partai Politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir (melampirkan surat keterangan dari pengurus partai politik bahwa yang bersangkutan tidak lagi menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir); i. Mengundurkan diri dari, jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah pada saat mendaftar sebagai calon; j. Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; k. Bersedia bekerja penuh waktu; l. Bersedia tidak menduduki jabatan politik, jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah selama masa keanggotaan apabila terpilih; dan m. Tidak berada dalam Penyelenggara Pemilu.

satu

ikatan

perkawinan

dengan

sesama

Pengumuman Pendaftaran Panwaslu Kabupaten/Kota Page 1 of 3

3. Mengajukan surat lamaran yang ditulis dengan tinta warna hitam, ditujukan kepada Tim Seleksi calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota dengan dilampiri : a. Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang dilegalisir; b. Pas foto warna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar; c. Daftar Riwayat Hidup (DRH); d. Fotocopi Surat Kenal Lahir/Akte Kelahiran yang dilegalisir; e. Fotocopi ijasah paling rendah S-1 yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; f. Keterangan Sehat dari dokter Pemerintah atau Rumah Sakit Pemerintah setempat atau Puskesmas; g. Surat pernyataan diri yang ditandatangani di atas materai Rp 6000,- yang menyatakan : 1) Setia kepada Pancasila sebagai dasar negara, UndangUndang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; 2) Tidak pernah menjadi anggota partai politik (bagi yang pernah menjadi anggota partai politik melampirkan surat keterangan dari pengurus partai politik bahwa yang bersangkutan tidak lagi menjadi anggota partai politik dalam jangka waktu 5 (lima) tahun terakhir); 3) Tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan hukum tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih tidak termasuk tindak pidana politik dan/atau tindak pidana karena kealpaan; 4) mengundurkan diri dari jabatan politik, jabatan di pemerintahan, dan Badan Usaha Milik Negara/Badan Usaha Milik Daerah pada saat mendaftar sebagai calon bagi pendaftar yang memiliki jabatan; 5) Bersedia bekerja penuh waktu; 6) Bersedia tidak menduduki jabatan di pemerintahan dan Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD) selama masa keanggotaan; 7) Tidak berada dalam Penyelenggara Pemilu.

satu

ikatan

perkawinan

dengan

sesama

4. Pelamar dapat melampirkan keterangan atau bukti lain yang mendukung kompetensi calon. 5. Dibuat masing-masing rangkap 3 (tiga) terdiri dari 1 (satu) asli dan 2 (dua) fotocopi. 6. Waktu penerimaan berkas pendaftaran mulai tanggal 4 s/d 10 Oktober 2012 dengan ketentuan sebagai berikut :

a. Surat

lamaran dan berkas pendaftaran Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota dimasukkan ke dalam amplop dan diberi tulisan nama Kabupaten/Kota di sisi kiri atas, ditujukan kepada Ketua Tim Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota dan dikirim ke Sekretariat Tim Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota; Tim Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota dimulai tanggal 4 Oktober 2012 pada jam kerja pukul 09.00-16.00 WIB dan ditutup pada tanggal 10 Oktober 2012 pada jam 16.00 WIB;

b. Waktu penerimaan berkas pendaftaran yang diantar langsung ke Sekretariat

c.

Berkas pendaftaran yang dikirim melalui Pos dimulai tanggal 4 Oktober 2012 dan ditutup tanggal 8 Oktober 2012 pukul 16.00 WIB (cap pos);

Pengumuman Pendaftaran Panwaslu Kabupaten/Kota Page 2 of 3

d. Tim Seleksi Calon Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota berhak untuk menolak

berkas pendaftaran yang diantar atau dikirim pos sebelum atau sesudah tanggal yang ditentukan.

7. Calon anggota Panitia Pengawas Pemilihan Umum Kabupaten/Kota yang lulus wawancara wajib menyerahkan berkas sebagai berikut :

a. Surat keterangan hasil pemeriksaan kesehatan jasmani dan rohani dari

Rumah Sakit setempat; Umum Daerah (RSUD) atau Rumah Sakit Pemerintah

b. Surat Keterangan dari Pengadilan Negeri sesuai domisili peserta yang

berisikan pernyataan tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan hukum tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih tidak termasuk tindak pidana politik dan/atau tindak pidana karena kealpaan; jabatan Politik, jabatan di pemerintahan, dan Badan Usaha Milik Negara (BUMN)/Badan Usaha Milik Daerah (BUMD).

c. Surat Keterangan mengundurkan diri dari atasan apabila pernah menduduki

8. Formulir kelengkapan persyaratan administrasi calon dapat diperoleh di Sekretariat Tim Seleksi Anggota Panwaslu Kabupaten/Kota atau dapat diunduh di website www.bawaslu.go.id. Semarang, 2 Oktober 2012 TIM SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM KABUPATEN/KOTA DI PROVINSI JAWA TENGAH KETUA

Ir. SRIYANTO SAPUTRO, M.M.

Pengumuman Pendaftaran Panwaslu Kabupaten/Kota Page 3 of 3