Anda di halaman 1dari 30

SISTEM KARDIOVASKULAR

I.

Tujuan Percobaan A. Jantung 1. Anatomi jantung Mengulang anatomi jantung Mengulangi aliran pulmonary dan sistemik Mengulangi anatomi sel-sel jantung

2. Sistem konduksi intriksi Mengidentifikasi komponen-komponen pada sistem konduksi intrinsik. Mengenal bahwa system konduksi intrinsik mengkoordinasikan aktifitas jantung melalui penentuan arah dan kecepatan depolarisasi jantung. 3. Potensial jantung Untuk memahami dasar-dasar ion (listrik) potensial pacu jantung dan potensial aksi pada sel autoritmik jantung. Memahami dasar-dasar ionic (listrik) potensial aksi pada suatu kontraksi jantung. Memahami bahwa autoritmik dan sel-sel kontraktil adalah berpasangan secara elektrik dengan arus yang mengalir melalui celah penghubung. 4. Siklus jantung Menyebutkan fase-fase siklus jantung pada order konsekutif. Mengenal bahwa percobaan tekanan menentukan kerja katup dan arah aliran darah di jantung. Menghubungkan ECG dan bunyi jantung dengan kejadian siklus jantung.

5. Cardiac output (keluaran jantung) Mengenal variasi cardiac output dengan daya laju jantung dan volume sekuncup. Mengidentifikasi faktor-faktor yang memodifikasi laju jantung dan volume sekuncup untuk menandai bagaimana ia mengubah cardiac output.

B. Pembuluh darah 1. Struktur dan fungsi pembuluh darah Menggambarkan struktur umum dinding pembuluh darah Membandingkan tipe pembuluh darah Menghubungkan tekanan darah pada berbagai bagian sistem pembuluh dengan berbagai struktur pembuluh darah 2. Pengukuran tekanan darah Memahami terminologi yang berhubungan dengan penentuan tekanan darah. Memahami bunyi yang terdengar selama mengukur tekanan darah.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah Memahami tentang faktor yang mempengaruhi resistensi perifer dan dengan demikian sekaligus pengaruhnya pada tekanan darah. Memahami hubungan elastisitas, volume darah dan cardiac output mempengaruhi tekanan darah. 4. Regulasi tekanan darah Membandingkan mekanisme jangka pendek yang bertanggung jawab pada peningkatan tekanan darah dan mekanisme penurunannya. Memahami proses pengaturan jangka panjang tekanan darah rendah. Menggambarkan pengaruh jangka pendek dan jangka panjang dari peningkatan osmolaritas terhadap tekanan darah. 5. Autoregulasi dinamika pembuluh Menjelaskan pentingnya autoregulasi. Menyebutkan faktor-faktor fisika dan kimia yang bertindak sebagai autoregulasi perangsang pada berbagai jaringan. Menggambarkan maksud transport berbagai cairan melintasi dinding pembuluh kapiler. Menjelaskan faktor-faktor yang menentukan jumlah dan arah aliran cairan melintasi dinding pembuluh.

II.

Landasan Teori

Fungsi sistem kardiovaskular Fungsi sistem kardiovaskular adalah memberikan dan mengalirkan suplai oksigen dan nutrisi ke seluruh jaringan dan organ tubuh yang diperlukan dalam proses metabolisme. Secara normal setiap jaringan dan organ tubuh akan menerima aliran darah dalam jumlah yang cukup sehingga jaringan dan organ tubuh menerima nutrisi dengan adekuat. Sistem kardiovaskular yang berfungsi sebagai sistem regulasi melakukan mekanisme yang bervariasi dalam merespons seluruh aktivitas tubuh. Salah satu contoh adalah mekanisme meningkatkan suplai darah agar aktivitas jaringan dapat terpenuhi. Pada keadaan tertentu, darah akan lebih banyak dialirkan pada organ-organ vital seperti jantung dan otak untuk memelihara sistem sirkulasi organ tersebut. Komponen Sistem Kardiovaskular Sistem kardiovaskular merupakan suatu sistem transpor tertutup yang terdiri atas: a) Jantung, sebagai organ pemompa. b) Komponen darah, sebagai pembawa materi oksigen dan nutrisi. c) Pembuluh darah, sebagai media yang mengalirkan komponen darah.

Ketiga komponen tersebut harus berfungsi dengan baik agar seluruh jaringan dan organ tubuh menerima suplai oksigen dan nutrisi yang adekuat. Otot jantung, pembuluh darah, sistem konduksi, suplai darah, dan mekanisme saraf jantung harus bekerja secara sempurna agar sistem kardiovaskular dapat berfungsi dengan baik. Semua komponen tersebut bekerja bersama-sama dan mempengaruhi denyutan, tekanan, dan volume pompa darah untuk menyuplai aliran darah ke seluruh jaringan sesuai kebutuhan yang diperlukan oleh tubuh. A. Jantung

Proyeksi jantung kanan secara visual pada permukaan anterior adalah di bawah sternum dan tulang iga. Pada bagian permukaan inferior (Apeks dan batas kanan jantung) di atas diafragma. Batas jantung kanan (yang meluas kebagian inferior dan basal) bertemu dengan paru kanan. Batas jantung kiri (yang meluas dari basal ke apeks) bertemu dengan paru kiri. Batas superior jantung kanan terletak di intercostae ke-3 kira-kira 3 cm ke kanan dari garis tengah. Garis yang menghubungkan kedua titik ini berkoresponden dengan basal jantung. Batas inferior jantung kiri terletak di apeks di intercostae ke-5 kira-kira 9 cm ke kiri dari garis tengah. Batas inferior jantung kanan terletak pada intercostae ke-6kira- kira 3 cm ke kanan dari garis tengah. Garis yang menghubungkan garis inferior kanan dan kiri berkoresponden terhadap inferior surface jantung dan garis yang menghubungkan inferior dan superior kanan berkoresponden ke border jantung kanan. Berat jantung orang dewasa laki-laki 300-350gr, berat jantung orang

dewasa wanita 250-350 gr. Panjang jantung 12 cm, lebar 9 cm dan tebal 6 cm atau 4 gr/kg BB dari berat badan ideal. Anatomi Jantung Jantung adalah organ berotot yang berongga dan berbentuk kerucut. Jantung terletak di rongga toraks (dada) sekitar garis tengah antara sternum (tulang dada) disebelah anterior dan vertebra (tulang punggung) di sebelah posterior. Jantung memiliki pangkal yang lebar di sebelah atas dan meruncing membentuk ujung yang disebut apeks di dasar.

1. Right Coronary 2. Left Anterior Descending 3. Left Circumflex 4. Superior Vena Cava 5. Inferior Vena Cava 6. Aorta 7. Pulmonary Artery 8. Pulmonary Vein 9. Right Atrium 10. Right Ventricle 11. Left Atrium

12. Left Ventricle 13. Papillary Muscles 14. Chordae Tendineae 15. Tricuspid Valve 16. Mitral Valve 17. Pulmonary Valve Aortic Valve 1. Arteri Koroner Jantung adalah terutama terdiri dari jaringan otot jantung yang terus menerus kontrak dan rileks, ia harus memiliki pasokan oksigen yang konstan dan nutrisi. Arteri koroner adalah jaringan pembuluh darah yang membawa oksigen dan darah kaya nutrisi ke jaringan otot jantung. Darah meninggalkan ventrikel kiri keluar melalui aorta, yang arteri utama tubuh. Dua arteri koroner, disebut sebagai Kiri dan kanan arteri koroner, muncul dari awal aorta, di dekat bagian atas jantung. Pembuluh darah arteri koroner kiri adalah sekitar lebar dari jerami soda dan kurang dari satu inci panjang. Cabang-cabang ini menjadi dua arteri sedikit lebih kecil: anterior kiri turun arteri koroner dan arteri koroner kiri sirkumfleksa. Anterior kiri arteri koroner menurun tertanam di permukaan sisi depan jantung. Kiri lingkaran arteri koroner sirkumfleksa sekitar sisi kiri jantung dan tertanam di permukaan bagian belakang jantung. Cabang arteri koroner ke dalam kapal semakin kecil. Kapal yang lebih besar perjalanan sepanjang permukaan hati, namun cabang-cabang yang lebih kecil menembus otot jantung. Cabang terkecil, kapiler disebut, sangat sempit bahwa sel darah merah harus perjalanan dalam file tunggal. Dalam kapiler, sel-sel darah merah menyediakan oksigen dan nutrisi ke jaringan otot jantung dan ikatan dengan karbon dioksida dan produk sampah metabolik, membawa mereka pergi dari hati untuk pembuangan melalui paru-paru, ginjal dan hati.

2. Superior Vena Cava Superior vena cava adalah salah satu dari dua pembuluh darah utama yang membawa darah de-oksigen dari tubuh ke jantung. Vena dari kepala dan tubuh bagian atas umpan ke v. cava superior, yang bermuara di atrium kanan jantung. 3. Inferior Vena Cava Inferior vena cava adalah salah satu dari dua pembuluh darah utama yang membawa darah de-oksigen dari tubuh ke jantung. Vena dari kaki dan umpan dada rendah ke v. cava inferior, yang bermuara di atrium kanan jantung. 4. Aorta Aorta adalah pembuluh darah tunggal terbesar di tubuh. Ukurannya adalah kira-kira diameter ibu jari Anda. Membawa darah yang kaya oksigen dari ventrikel kiri ke berbagai bagian tubuh. 5. Pulmonary Artery Arteri paru adalah pembuluh darah transportasi de-oksigen dari ventrikel kanan ke paruparu. Pembuluh arteri yang membawa darah dari jantung. 6. Pulmonary Vein Vena paru adalah pembuluh darah mengangkut oksigen yang kaya dari paru ke atrium kiri. Pembuluh vena yang membawa darah ke jantung. 7. Atrium Kanan Atrium kanan menerima darah de-oksigen dari tubuh melalui vena kava superior (kepala dan tubuh bagian atas) dan inferior vena kava (kaki dan dada lebih rendah). Simpul sinoatrial mengirimkan impuls yang menyebabkan jaringan otot jantung dari atrium berkontraksi dengan cara yang terkoordinasi seperti gelombang. Katup trikuspid yang memisahkan atrium kanan dari

ventrikel kanan, akan terbuka untuk membiarkan darah de-oksigen dikumpulkan di atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan. 8. Ventrikel Kanan Ventrikel kanan menerima darah de-oksigen sebagai kontrak atrium kanan. Katup paru menuju ke arteri paru tertutup, memungkinkan untuk mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel penuh, mereka kontrak. Sebagai kontrak ventrikel kanan, menutup katup trikuspid dan katup paru terbuka. Penutupan katup trikuspid mencegah darah dari dukungan ke atrium kanan dan pembukaan katup paru memungkinkan darah mengalir ke arteri pulmonalis menuju paruparu. 9. Atrium Kiri Atrium kiri menerima darah beroksigen dari paru-paru melalui vena paru-paru. Sebagai kontraksi dipicu oleh node sinoatrial kemajuan melalui atrium, darah melewati katup mitral ke ventrikel kiri. 10. Ventrikel Kiri Ventrikel kiri menerima darah yang mengandung oksigen sebagai kontrak atrium kiri. Darah melewati katup mitral ke ventrikel kiri. Katup aorta menuju aorta tertutup, memungkinkan untuk mengisi ventrikel dengan darah. Setelah ventrikel penuh, mereka kontrak. Sebagai kontrak ventrikel kiri, menutup katup mitral dan katup aorta terbuka. Penutupan katup mitral mencegah darah dari dukungan ke atrium kiri dan pembukaan katup aorta memungkinkan darah mengalir ke aorta dan mengalir ke seluruh tubuh. 11. Otot Papiler Otot-otot papiler melampirkan ke bagian bawah dinding bagian dalam ventrikel. Mereka menyambung ke korda tendinea, yang melekat pada katup trikuspid dalam ventrikel kanan dan katup mitral di ventrikel kiri. Kontraksi otot-otot papiler membuka katup-katup ini. Ketika otot papiler santai, katup-katup dekat.

12. Korda tendinea The korda tendinea adalah tendon yang menghubungkan otot papiler ke katup trikuspid dalam ventrikel kanan dan katup mitral di ventrikel kiri. Sebagai kontrak otot papilaris dan rileks, korda tendinea mengirimkan Kenaikan dan penurunan tegangan ke masing-masing katup, menyebabkan mereka untuk membuka dan menutup. 13. Katup trikuspid Katup trikuspid yang memisahkan atrium kanan dari ventrikel kanan. Ini membuka untuk memungkinkan darah de-oksigen dikumpulkan di atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan. Ini menutup sebagai kontrak ventrikel kanan, mencegah darah dari kembali ke atrium kanan; demikian, memaksanya untuk keluar melalui katup paru ke arteri paru-paru. 14. Mitral Valve Katup mitral memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Ini membuka untuk memungkinkan darah beroksigen dikumpulkan di atrium kiri mengalir ke ventrikel kiri. Ini menutup sebagai kontrak ventrikel kiri, mencegah darah dari kembali ke atrium kiri; demikian, memaksanya untuk keluar melalui katup aorta ke dalam aorta. 15. Pulmonary Valve Katup paru memisahkan ventrikel kanan dari arteri paru-paru. Sebagai kontrak ventrikel, ini akan membuka untuk membiarkan darah de-oksigen dikumpulkan di ventrikel kanan mengalir ke paru-paru. Ini menutup sebagai ventrikel santai, mencegah darah kembali ke jantung. 16. Katup aorta Katup aorta memisahkan ventrikel kiri dari aorta. Sebagai kontrak ventrikel, ini akan membuka untuk membiarkan darah beroksigen dikumpulkan di ventrikel kiri mengalir ke seluruh tubuh. Ini menutup sebagai ventrikel santai, mencegah darah kembali ke jantung.

Struktur Jantung Struktur pericardium dan lapisan jantung Pericardium adalah membran yang mengelilingi dan melapisi jantung, dan membran ini membatasi jantung pada posisi didalam mediastinum. Pericardium terdiri dari dua bagian yaitu fibrous pericardium dan serous pericardium. Febrous pericardium superficial adalah lapisan keras, tidak elastik dan merupakan jaringan tebal yang tidak beraturan. Fungsi dari fibrous pericardium mencegah peregangan berlebihan dari jantung, melindungi dan menempatkan jantung dalam mediastinum. Serous pericardium adalah lapisan dalam yang tipis, membran yang halus yang terdiri dari dua lapisan. Lapisan parietal adalah lapisan paling luar dari serous pericardium yang menyatu dengan perikardium fibrosa. Bagian dalam adalah lapisan visceral yang disebut juga epicardium, yang menempel pada permukaan jantung, antara lapisan parietal dan visceral terdapat cairan yang disebut cairan perikadial. Cairan perikardial adalah cairan yang dihasilkan oleh sell pericardial untuk mencegah pergesekan antara memberan saat jantung berkontraksi. Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan yaitu : 1. Perikardium (lapisan terluar) Lapisan perikardium dapat disebut juga lapisan visceral, dari serous perikardium. Lapisan luar yang transparan dari dinding jantung terdiri dari mesothelium yang bertekstur licin pada permukaan jantung. 2. Myocardium (lapisan tengah) Myocardium adalah jaringan otot jantung yang paling tebal dari jantung dan berfungsi sebagai pompa jantung dan bersifat involunter. 3. Endocardium (lapisan terdalam) Endocardium adalah lapisan tipis dari endotelium yang melapisi lapisan tipis jaringan penghubung yang memberikan suatu batas yang licin bagi ruang-ruang jantung

dan menutupi katup-katup jantung. Endocardium bersambung dengan endothelial yang melapisi pembuluh besar jantung. Struktur Bagian Dalam dan Luar Ruang-ruang Jantung Jantung terdiri dari empat ruang, dua atrium dan dua ventrikel pada bagian anterior. Setiap atrium terdapat auricle, setiap aurikel meningkatkan kapasitas ruang atrium sehingga atrium menerima volume darah yang lebih besar. Pada permukaan jantung terdapat lekuk yang saling berhubungan disebut sulkus yang mengandung pembuluh darah koroner dan sejumlah lemak. Masing-masing sulkus memberi tanda batas eksternal antar dua ruang jantung. Sulkus koroner bagian dalam mengelilingi sebagian jantung dan memberi tanda batas antara atrium superior dan ventrikel inferior. Sulkus interventrikuler anterior adalah lekukan dangkal pada permukaan depan jantung yang memberi tanda batas antara ventrikel kanan dan kiri, sulkus ini berlanjut mengelilingi permukaan posterior jantung yang disebut sulkus interventrikuler posterior dimana memberi tanda batas antar ventrikel di bagian belakang jantung. Fungsi Jantung Fungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru, dimana darah akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida; jantung kemudian mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke jaringan di seluruh tubuh. Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah (disebut diastol); selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi secara bersamaan, dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara bersamaan. Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbondioksida dari seluruh tubuh mengalir melalui 2 vena besar (vena kava) menuju ke dalam atrium kanan. Setelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke dalam ventrikel kanan.

Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup pulmoner ke dalam arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. Darah akan mengalir melalui pembuluh yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di paru-paru, menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya dihembuskan. Darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju ke atrium kiri. Peredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner. Darah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam ventrikel kiri, yang selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini melewati katup aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini disediakan untuk seluruh tubuh, kecuali paruparu. Sistem Konduksi Intrinsik

Didalam otot jantung terdapat jaringan khusus yang menghantarkan aliran listrik dan memiliki sifat-sifat khusus yaitu: Otomatisasi: kemampuan untuk menimbulkan listrik secara spontan Ritmisasi : pembentukan impuls yang teratur Daya konduksi :kemampuan untuk menyalurkan impuls Daya rangsang :kemampuan untuk bereaksi terhadap rangsangan

Berdasarkan sifat tersebut maka secara spontan dan teratur jantung menghasilkan impulsimpuls yang disalurkan melalui sistem hantar untuk merangsang otot jantung dan bisa menimbulkan konduksi. Bila sistem konduksi berfungsi normal, maka atrium berkontraksi kirakira 1/6 dtk lebih dulu dari kontraksi ventrikel sehingga memungkinkan pengisian ekstra pada ventrikel sebelum ventrikel ini memompa darah ke sirkulasi sistemik. a) SA Node Merupakan kepingan otot khusus tipis dan berbentuk elip dengan lebar kira-kira 3 mm, panjang 15 mm dan tebalnya 1 mm, terletak dalam dinding lateral superior dari atrium kanan tepat disebelah bawah dan sedikit lateral dari lubang vena cava superior. Ukuran diameter tiap-tiap serabut dari nodus ini adalah 3-5 mikron. Serabut otot atrium 15-20 mikron. Serabut SA melanjutkan diri bersama-sama serabut atrial sehingga tiap potensial aksi yang dimulai di dalam nodus SA akan segera menyebar kedalam atrium. Nodus SA berfungsi sebagai pemacu jantung normal karena mempunyai kecepatan otomatis yang tercepat yaitu 60-100x/mnt. Dipengaruhi oleh saraf simpatis dan parasimpatis. Disebut pemacu alami karena secara teratur mengeluarkan aliran listrik/impuls yang kemudian menggerakan jantung secara otomatis. Impuls yang dihasilkan melalui kedua atrium. b) Traktus Internodus Ujung serat-serat nodus SA bersatu dengan serat-serat otot atrium disekelilingnya, dan potensial aksi yang berasal dari nodus SA akan menjalar keluar dan masuk kedalam serat-serat ini. Dengan cara inilah potensial aksi akan menyebar keseluruh masa otot atrium dan akhirnya ke nodus AV. Traktus internodal terdiri dari: o Anterior internodal track(Bachman) Meninggalkan SA node secara langsung kearah depan dan melingkar sekitar VCS dan anterior wall dari RA. Terdiri dari 2 berkas fiber, satu masuk ke LA dan satu lagi masuk ke bagian anterior dari septum interatrium dan turun menyilang disamping pangkal aorta masuk ke anterior superior sisi AV node. o Middle Internodal Track ( tengah)

Meninggalkan SA node di bagian posterior mengitari bagian posterior dari VCS dan sepanjang posterior dari septum interatrium dam masuk ke bagian posterior dari sisi AV node. o Posterior Internodal Track Meninggalkan SA node di bagian posterior menyelusuri atau maengitari bagian crista terminalis dan area eustachman dam masuk ke bagian posterior sisi AV node. Ketiga cabang tersebut bertemu menjadi satu fiber yang disebut AV node. c) AV Node AV node terletak pada dinding posterior septum atrium kanan tepat di belakang katup trikuspidalis dan berdekatan dengan pembukaan sinus coronarius lebar 3 mm. Sistem konduksi diatur sedemikian rupa sehingga impuls jantung tidak akan menjalar terlalu cepat dari atrium menuju ke ventrikel, dengan demikian penundaan ini akan memberikan waktu yang cukup bagi atrium untuk mengosongkan isinya kedalam ventrikel sebelum kontraksi dimulai. d) Bundle His Adalah sekelompok serabut yang pendek terletak dibagian dasar AV node dengan cabang berkas HIS, mempunyai diameter 2 mm dan panjang 10 mm. Sistem bundle branch merupakan lanjutan dari bundle his yang bercabang menjadi dua yaitu: Right bundle branch ( RBB) Berkas serabut ini menyusuri bagian sebelah kanan dari septum intraventrikel dan di bagian distalnya terbagi tiga (anterior, lateral, posterior). Lokasinya ada di bagian RV dan bagian tengah distal dari septum interventrikel. Left bundle branch Terbagi menjadi tiga fesikuler: Paling proksimal adalah left posterior fesikuler, berkas serabutnya menyusuri dan mengkonduksi impuls dari bagian posterior dan inferior permukaan endocard dari LV, panjang 20 mm dan tebal 6 mm. Left anterior fesikuler, berkas serabutnya menyusuri bagian dan mengkonduksi impuls dari anterior dan superior permukaan endocard dari LV. Panjang 25 mm dan tebal 3 mm.

Left septal fesikuler, merupakan beberapa serabut muncul dari serabut LAF, lokasinya menyusuri bagian kiri septum interventrikel dimana mengkonduksi bagian anteriorsuperior dari septum interventrikel. RBB dan LBB panjang 45 50 mm, lebar 1 mm.

e) Serabut Purkinje Saraf purkinje berjalan dari nodus AV melalui berkas AV dan masuk ke dalam ventrikel kecuali pada bagian awal serat dimana serat ini menembus jaringan fibrosa AV, mengeluarkan impuls 20 40 kali/menit. Serat purkinje merupakan serat yang sangat besar, bahkan lebih besar daripada serat otot ventrikel normal. Dan serat ini menjalarkan potensial aksi dengan kecepatan 1,5 sampai 4 m/detik, yang kira-kira 6x kecepatan dalam otot jantung yang umum. Dan 150 x kecepatan dalam serat transisional AV. Keadaan ini memungkinkan penjalaran yang cepat impuls jantung ke seluruh sistem ventrikel. Penjalaran potensial aksi yang sangat cepat oleh serabut purkinje mungkin disebabkan oleh makin banyaknya jumlah hubungan antara sel-sel jantung saling berderet yang akan menyusun serabut-serabut purkinje. Melalui hubungan-hubungan ini, ion-ion dijalarkan dengan mudah dari satu sel ke sel yang lain sehingga meningkatkan kecepatan penjalaran.

Potensial Aksi Jantung Rangsangan listrik dapat secara tiba-tiba menyebabkan masuknya ion-ion natrium dengan cepat dari cairan luar sel ke dalam sel. Sehingga menyebabkan muatan dalam sel menjadi lebih positif dibanding di luar sel. Proses terjadinya perubahan muatan akibat rangsangan disebut Depolarisasi. Proses terjadinya pengembalian muatan ke keadaan semula disebut

Repolarisasi.bSeluruh aksi tersebut disebut AKSI POTENSIAL. Aksi potensial terdiri dari 5 fase: 1. Fase Istirahat ( fase 4) Pada keadaan istirahat sel jantung memperlihatkan suatu perbedaan potensial listrik atau voltage membran sel. Bagian dalam sel relatif negatif sedangkan di luar sel relatif positif, dengan demikian sel tersebut mengalami polarisasi. Perbedaan ini timbul akibat permeabilitas relatif dari membran sel terhadap ion-ion disekitarnya, terutama ion

natrium dan kalium yang bermuatan positif. Dalam keadaan istirahat membran sel lebih permeable terhadap kalium dibandingkan natrium. Karena itu sejumlah kecil ion kalium merembes ke luar sel dari daerah yang mempunyai kadar kalium tinggi menuju cairan ekstrasel dimana keadaan kalium lebih rendah. Dengan hilangnya ion kalium yang bermuatan positif dari dalam sel maka muatan listrik bagian dalam sel tersebut relatif negatif. 2. Depolarisasi Cepat ( fase 0) Depolarisasi sel adalah akibat permeabilitas membran terhadap natrium sangat meningkat. Natrium yang terdapat di luar sel mengalir cepat masuk ke dalam sel melalui saluran cepat didorong oleh perbedaan kadar natrium itu sendiri. Masuknya ion natrium yang bermuatan positif mengubah muatan negatif disepanjang membran sel. Bagian luar sel menjadi negatif sedangkan bagian dalam menjadi positif. 3. Repolarisasi Parsial (fase 1) Sesudah depolarisasi maka terjadi sedikit perubahan mendadak dari kadar ion dan timbul suatu muatan listrik relative. Tambahan muatan negatif di dalam sel itu menyebabkan muatan positif berkurang. Menyebabkan sebagian dari sel itu mengalami repolarisasi. Fase ini diduga mencerminkan inaktivasi mendadak saluran cepat dari ion natrium yang memungkinkan terjadinya influks cepat ion natrium positif. 4. Plateu ( fase 4) Plateu yang sesuai dengan periode refrakter absolute miokardium. Selama fase ini tidak terjadi perubahan muatan listrik melalui membran sel. Jumlah ion positif yang masuk dan yang keluar berada dalam keadaan seimbang. Plateu disebabkan oleh aliran ion kalsium ke dalam sel secara perlahan-lahan dan dibantu oleh gerakan natrium ke dalam sel melalui saluran lambat. Sedikit demi sedikit gerakan muatan positif ke dalam sel diimbangi oleh gerakan ion kalium keluar. 5. Repolarisasi Cepat ( fase 3) Selama repolarisasi cepat maka aliran muatan kalsium dan natrium ke dalam sel secara lambat di inaktifkan dan permeabilitas membrane terhadap kalium sangat meningkat. Kalium keluar dari sel, dengan demikian mengurang muatan positif di dalam sel. Bagian dalam sel akhirnya kembali ke keadaan yang relatif positif . Distribusi ion

pada keadaan istirahat dipulihkan melalui kegiatan kontinyu pada pompa natrium kalium yang dengan aktif memindahkan kalium ke dalam sel dan natrium keluar sel.

Siklus Jantung Peristiwa yang terjadi pada jantung berawal dari permulaan sebuah denyut jantung sampai berakhirnya denyut jantung berikutnya disebut siklus jantung (cardiac cycle). Setiap siklus dimulai oleh pembentukan potensial aksi yang spontan di dalam nodus sinus (sinoatrioventricular node/ SA node). Nodus ini terletak pada dinding lateral superior atrium kanan dekat tempat masuk vena cava superior, dan potensial aksi menjalar dengan cepat sekali melalui kedua atrium dan kemudian melalui berkas A-V ke ventrikel. Karena ada pengaturan khusus sistem konduksi dari atrium menuju ke ventrikel, ditemukan keterlambatan selama lebih dari 1/10 detik sewaktu impuls jantung dihantarkan dari atrium ke ventrikel. Keadaan ini menyebabkan atrium akan berkontraksi mendahului ventrikel, sehingga akan memompakan darah ke dalam ventrikel sebelum kontraksi ventrikel yang kuat. Jadi, atrium bekerja sebagai pompa primer bagi ventrikel, dan ventrikel selanjutnya akan menyediakan sumber kekuatan yang utama untuk memompakan darah ke sistem pembuluh darah. Pada saat ruang jantung berkontraksi tekanan daerah ruang ini meningkat. Pada siklus jantung yang normal ke dua atrium berkontraksi sementara ke dua ventrikel relaksasi dan begitu juga sebaliknya. Pada saat kontraksi disebut sistolik dan saat relaksasi disebut diastolik sehingga satu siklus meliputi sistolik dan diastolik dari keempat ruang jantung.

Fase-fase Pada Siklus Jantung

Isovolumetrik relaksasi Saat ventrikel relaksasi tekanan didalam ruang turun dan darah mulai masuk ke

pulmonary trunk dan aorta kembali ke ventrikel. Aliran balik tertahan di daun katup semilunar dan akhirnya katup semilunar tertutup yang menghasilkan dicrotic wave pada kurva tekanan aorta. Setiap penutupan katup semilunaris ada fase singkat ketika volume darah ventrikel tidak berubah karena kedua katup semilunar dan atrio ventrikel tertutup. Periode ini disebut isovolumetrik relaksasi.

Ventrikular filling Saat ventrikel relaksasi, ruang dalam ventrikel mengembang dan tekanannya menjadi

turun, lebih rendah dari tekanan atrium, katup atrioventrikel terbuka dan terjadilah periode ventrikel filling. Sebagian besar ventricular filling terjadi setelah katup aorta terbuka. Darah yang sudah terkumpul diatrium masuk ke ventrikel secara cepat. 1/3 waktu pengisian ventrikel disebut rapid ventricular filling. 2/3 nya disebut diastasis, sebagian kecil volume darah mengalir ke ventrikel. Selama isovolumetrik relaksasi, pengisian ventrikel cepat dan diastasis, ke empat ruang jantung dalam keadaan diastole. Periode ini dinamakan sebagai periode relaksasi dan berakhir 0,4 detik. Depolarisasi SA Node menghasilkan depolarisasi atrium di tandai dengan gelombang P pada EKG. Sistole atrium mengikuti gelombang P dan berakhir sekitar 0,1 detik. Hal ini terjadi pada 1/3 akhir periode ventrikel filling dan mengalirkan 20-25 ml ke dalam ventrikel. Pada akhir ventrikel diastole masing-masing ventrikel mengandung darah 130 ml, volume darah ini dinamakan End Diastolik Volume (EDV). Karena sistolik atrium kontraksi 20-30 % dari volume darah kontraksi atrium tidak terlalu penting untuk sirkulasi darah yang ada kuat. Selama periode ventrikuler filling, katup atrioventrikul terbuka dan katup semilunar tertutup.

Ventricular Systole Untuk 0,3 detik berikutnya atrium relaksasi dan ventrikel berkontraksi.mendekati akhir

atrial systole, aksi potensial dari SA Node telah melewati AV Node dan masuk ke ventrikel, menyebabkan ventrikel berdepolarisasi. Permulaan depolarisasi ventrikel di tandai dengan QRS Komplek pada EKG, kemudian mulailah ventrikel systole dan darah mendorong katup atrioventikel sehingga menjadi tertutup. Sekitar 0,05 detik ke empat kartup tertutup lagi. Periode ini dinamakan Isovolumeventrik kontraksi. Selama fase ini serabut-serabut otot jantung berkontraksi, tapi tidak memendek sehingga kontraksi otot isometric (sama panjang). Karena ke empat katup menutup, volume ventrikel tetap sama (isovolumik) saat kontraksi ventrikel berlangsung tekanan didalam ruangan meningkat dengan cepat. Ketika tekanan kiri melebihi tekanan aorta sekitar 80 mmHg dan tekanan ventrikel kanan melebihi tekanan pulmonary trunk, sekitar 20 mmHg kedua katup semilunar terbuka dan mulailah ejeksi darah dari jantung. Tekanan di ventrikel kiri terus meningkat sampai dengan 120 mmHg dan tekanan diventrikel kanan terus meningkat sampai dengan 30 mmHg. Periode terbukanya katup semilunar disebut ventrikur ejection dan berakhir sekitar 0,25 detik ketika ventrikel mulai relaksasi. Ketika ventrikel mulai relaksasi tekanan diventrikel turun, dan katup semilunar tertutup, mulailah periode relaksasi yang lain. Jumlah darah yang tertinggal di ventrikel pada akhir sistolik disebut End Sistolic Volume (ESV). Pada saat istirahat ESV sekitar 60 ml. Stroke volume adalah jumlah darah yang dipompakan perdenyut dari setiap ventrikel sama dengan EDV- ESV. Pada saat istirahat stroke volume berkisar 130 ml- 60 ml = 70 ml.

Gambar siklus jantung di atas menjelaskan berbagai peristiwa berbeda yang terjadi selama siklus jantung (cardiac cycle). Kurva pertama yang paling atas adalah elektrokardiogram (EKG/ECG), Ketiga kurva berikutnya secara berurutan menunjukkan perubahan-perubahan tekanan di dalam aorta, ventrikel kiri, dan atrium kiri. Kurva kelima melukiskan perubahan volume ventrikel, kurva keenam adalah fonokardiogram, yang merupakan rekaman bunyi yang dihasilkan oleh jantungterutama oleh katup jantungsewaktu memompakan darah.

Cardiac output Cardiac output (Q) adalah volume darah yang dipompa oleh jantung, khususnya oleh Waktu atau kanan ventrikel dalam Time interval satu menit. CO dapat diukur dengan berbagai cara, misalnya untuk dm3 / menit (1 dm3 sama dengan 1000 cm3 atau 1 liter). Q adalah jumlah gabungan selanjutnya output dari ventrikel kanan dan output dari ventrikel kiri selama fase sistole jantung. Istirahat rata-rata curah jantung akan 5,6 L / min untuk laki-laki manusia dan 4,9 L / min untuk perempuan. Variasi Cardiac Output meliputi: 1. Cardiac output dapat bervariasi sebagai akibat faktor lokal, kontrol otonom, atau kehadiran hormon. 2. Faktor-faktor lokal mencakup peraturan intrinsik (hukum Starling), perubahan dalam komposisi ionik, dan kerusakan fisik pada miokardium. 3. Perintah otonom yang dikeluarkan oleh pusat jantung medulla. 4. Kontrol hormonal melibatkan hormon adrenalin epinefrin dan norepinefrin. Faktor-faktor yang mempengaruhi Cardiac output: 1. Stroke Volume, dua faktor yang mempengaruhi stroke volume : a) Preload ( peregangan ) Semakin banyak jantung terisi saat diastole, semakin besar tenaga kontraksi saat sistoli dalam tubuh, sehubungan kejadian ini dikenal dengan hukum Frank-Starling. Preload adalah volume darah yang mengisi ventrikel diakhir diastole End Diastolik Volume (EDV ).Normalnya semakin besar EDV (preload) semakin kuat kontraksi. Durasi ventricular diastole dan tekanan vena adalah dua Faktor kunci yang menentukan EDV ketika denyut jantung meningkat, durasi diastole memendek. Waktu pengisian yang memendek berarti EDV berkurang dan ventrikel dapat berkontraksi sebelim ventrikel terisi secara adekuat. Ketika tekanan vena meningkat jumlah darah yang lebih besar terdorong ke dalam ventrikel dan EDV meningkat.

b) Kontraktilitas Kontraktilitas yaitu kekuatan kontraksi. Hal-hal yang meningkatkan kontraktilitas disebut positif inotropik agent. Positif inotropik agent mendorong masuknya kalsium dalam aksi potensial jantung, yang memperkuat serabut otot berkontraksi. Stimulasi simpatis dari ANS (Automatik Nervous System) seperti epineprin dan norepineprin, meningkatkan tingkat kalsium di cairan ekstra seluler, dan semua obat digitalis mempunyai efek positif. Sebaliknya hambatan pada simpatis dari ANS, anoksia, asidosis, beberapa obat anestesi (Contohnya Halothane) dan meningkatnya kalium dicairan ekstra seluler mempunyai efek inotropik negatif. Kalsium channel blocker mempunyai efek inotropik negatif dengan mengurangi masuknya kalsium, mengurangi kekuatan denyut jantung. 2. Afterload Ejeksi darah dari jantung dimulai ketika tekanan di ventrikel kanan melebihi tekanan di pulmonal trunk dan ketika tekanan di ventrikel kiri melebihi tekanan di aorta (sekitar 80 mmHg). Tekanan yang lebih tinggi di ventrikel menyebabkan darah mendorong pembukaan katup semilunar. Tekanan yang harus diatasi sebelum terbukanya katup semilunar dinamakan afterload. Peningkatan afterload menyebabkan stroke volum menurun dan semakin banyak darah tertinggal dalam ventrikel pada akhir sistolik. Kondisi yang dapat meningkatkan afterload meliputi hipertensi dan atherosclerosis.

B. Pembuluh Darah Struktur Pembuluh Darah Tiga jenis kapal bervariasi panjang, diameter, dan ketebalan relatif dan makeup jaringan dinding mereka. Dinding pembuluh darah semua kecuali kapiler yang terdiri dari tiga lapisan yang berbeda, atau tunik. Tunik mengelilingi ruang darah yang mengandung pusat yang disebut lumen. Bagian dalam paling tunik, yang kontak langsung dengan darah, adalah tunika intima. Ini berisi endotelium yang melapisi lumen kapal, dan sel datar cocok erat bersama-sama, membentuk permukaan licin yang meminimalkan gesekan.

Lapisan tengah, tunika media sebagian besar terdiri dari sirkuler diatur sel otot polos dan serat elastis. Aktivitas dari otot polos vaskular diatur oleh serat vasomotor dari sistem simpatik. Tergantung pada kebutuhan tubuh, serat vasomotor dapat menyebabkan baik vasokonstriksi atau vasodilatasi. Karena perubahan kecil dalam pembuluh darah berdiameter sangat mempengaruhi aliran darah dan tekanan darah, kegiatan media tunika sangat penting dalam mengatur dinamika peredaran darah. Media tunika biasanya lapisan bulkiest di arteri. Lapisan paling luar adalah adventitia tunika dan terdiri dari kolagen serat tenunan longgar yang melindungi kapal dan jangkar ke struktur sekitarnya. Tipe pembuluh darah terbagi atas 3 yaitu: 1. Pembuluh Nadi (Arteri) Pembuluh nadi adalah semua pembuluh darah yang arahnya meninggalkan jantung. Letak pembuluh nadi agak tersembunyi atau di dalam permukaan tubuh. Dinding otot pembuluh nadi lebih tebal, kuat, bersifat elastis dibandingkan dengan pembuluh balik. Peranannya adalah membantu pemompaan jantung dalam peredaran darah. Darah keluar dari jantung melalui 2 pembuluh nadi. Yang pertama adalah keluar dari bilik kiri (ventrikel kiri). Pembuluh nadi ini membawa darah kaya oksigen. Yang kedua adalah keluar dari bilik kanan (ventrikel kanan). Pembuluh nadi ini membawa darah kaya akan karbon dioksida. Dinding arteri tersusun atas 3 lapisan yaitu : a) Lapisan luar disusun oleh jaringan ikat yang mengandung banyak serabut-serabut elastis. b) Lapisan tengah disusun oleh sel-sel otot polos yang mana dapat berkontraksi dan berelaksasi mengawasi ukuran lubang arteri sehingga dapat mengatur besarnya aliran darah yang melewati tiap arteri. c) Lapisan dalam susunan oleh selapis sel gepeng yang disebut endothelium.

Pada arteri besar seperti aorta maka dibawah lapisan endothelium terdapat lapisan dalam elastis yang memperkuat dinding pembuluh darah. Arteri akan bercabang-cabang menjadi pembuluh darah kecil yang disebut arteriol. Selanjutnya akan bercabang lagi menjadi pembuluh darah halus yang disebut kapiler. Dinding kapiler hanya selapis sel gepeng (endothelium) dan dapat demikian sempitnya sehingga sel-sel darah hanya dapat lewat satu demi satu. Pada kapiler terjadi pertukaran gas dan berfungsi juga untuk menghubungkan arteria dengan vena. Umumnya arteria terletak di bagian dalam tubuh hanya di beberapa tempat terletak di dekat permukaan sehingga dapat dirasakan denyutnya. 2. Pembuluh Balik (Vena) Dinding vena tipis, tidak mempunyai lapisan dalam, sehingga tidak dapat memperbesar dan memperkecil lubang lumennya. Pembuluh vena adalah pembuluh darah yang menuju ke jantung. Sebenarnya susunan dinding pembuluh vena sama dengan pembuluh arteri yaitu terdiri atas 3 lapisan hanya tiap-tiap lapisan kecuali endothelium lebih tipis dari lapisan luar hanya mengandung sedikit serabut elastis, beberapa vena besar berbeda dengan arteri yaitu mempunyai empang (katup) di tempat tertentu sepanjang pembuluh darahnya. Empang ini akan mencegah aliran balik kembali dari darah. Pembuluh vena kecil disebut venula yang berhubungan dengan kapiler membawa kembali darah dari jaringan tubuh dan bermuara pada vena yang lebih besar dan akhirnya sampai kembali ke jantung. Perbedaan antara Arteri dan Vena Arteri Dinding Katup Lokasi Darah yang dibawa Tebal dan elastis Hanya 1 didekat aorta Profunda Darah bersih kecuali arteri pulmonalis Vena Tipis dan kurang elastis Banyak disepanjang pembuluh darah superficialis Darah kotor kecuali vena pulmonalis

Peredaran Tekanan

Darah keluar dari jantung Kuat, kalau terpotong darah memancar Banyak mengandung oksigen kecuali nadi paru-paru Hanya 1 pada pangkal nadi

Darah masuk kejantung Lemah, kalau terpotong darah menetes Banyak mengandung CO2 kecuali vena paru-paru Banyak terdapat di sepanjang vena

Darah di dalam Klep

3. Pembuluh Kapiler Pembuluh kapiler merupakan pembuluh darah yang sangat halus dan langsung berhubungan dengan sel-sel jaringan tubuh. Dinding dari pembuluh kapiler hanya berupa selapis sel. Di dalam pembuluh kapiler terjadi pertukaran oksigen dan karbon dioksida. Arteri berhubungan langsung dengan vena pada bagian kapiler dan venula yang dihubungkan oleh bagian endotheliumnya.

Tekanan Darah Darah beredar karena jantung membentuk gradien tekanan, dengan tekanan pada aorta tertinggi dan terendah di pintu masuk ke atrium kanan. Perbedaan tekanan dari satu ujung rangkaian sistemik yang lain merupakan tekanan peredaran darah.

Tekanan Arteri: 1) Tekanan arteri adalah tertinggi selama sistol ventrikel dan terendah di diastole ventrikel. Perbedaan antara pembacaan tekanan merupakan tekanan nadi, dan tekanan arteri rata-rata terletak partway antara tekanan diastolik dan sistolik. 2) Tekanan darah dapat diukur dengan menentukan gaya yang diberikan terhadap dinding arteri otot; nilai dilaporkan sebagai tekanan sistolik / diastolik. 3) Tekanan darah dan tekanan denyut nadi jatuh sambil Anda melanjutkan sepanjang jaringan arteri menuju kapiler perifer karena komponen elastis pada dinding pembuluh darah. Arteriolar tekanan relatif stabil sekitar 30 mm Hg. 4) Tekanan kapiler penurunan dari 30 mm Hg dekat arteriol sampai 18 mmHg atau kurang dekat venula. Tekanan vena: 1) Tekanan arteri menentukan tingkat aliran darah perifer; tekanan vena berpengaruh terhadap return vena, dan sebagainya mempengaruhi cardiac output. 2) Tekanan vena rendah, dan beberapa mekanisme membantu dalam propellng darah ke jantung: katup, pompa berotot, dan pompa thoracoabdominal merupakan faktor penting yang membantu kembali vena. Faktor yang mempengaruhi perbedaan tekanan darah pada manusia adalah : a. Jenis kelamin Pada wanita tekanan darah sistolik / diastolik umumnya 5 10 mmHg lebih rendah dari laki-laki. b. Berat badan Jika terjadi kelebihan berat badan maka tekanan darah cenderung lebih tinggi. c. Usia Pada bayi tekanan darah sistolik / diastoliknya 70 90/50 mmHg, masa kanak-kanak tekanan darah sistolik / diastoliknya 90 11/ 60 70 mmHg, masa muda tekanan darah

sistolik / diastoliknya 110 120 / 70 80 mmHg. Umur lebih tua / lanjut usia sistolik / diatoliknya 130 150 / 80 90 mmHg. Faktor-faktor yang mempertahankan tekanan darah : 1. Kekuatan pemompa jantung 2. Banyaknya darah yang beredar 3. Viskositas / kekentalan darah 4. Elastisitas dinding pembuluh darah 5. Tahanan tepi / perifer

Regulasi tekanan darah Sistem pusat regulasi cardiovascular berada di medula oblongata. Bagian batang otak ini menerima input dari beberapa reseptor sensori dan dari pusat lebih tinggi seperti cortex serebri. Pusat cardiovascular kemudian mengarahkan output yang sesuai dengan meningkatkan atau menurunkan frekwensi impuls-impuls saraf melalui cabang simpatis maupun saraf parasimpatis. Propioreseptor memonitor posisi otot yang akan mengirimkan frekwensi impuls saraf ke pusat cardiovascular yang akan meningkatkan HR dengan cepat pada saat aktifitas fisik. Reseptor sensor yang lain memberikan implus ke pusat cardiovascular, meliputi kemoreseptor, yang dimana memonitor tekanan darah di arteri dan vena yang besar. Baroseptor terletak di arkus aorta dan arteri karotis guna mengenali perubahan tekanan darah dan menyampaikan informasi ke sentra kardiovasculer. Serabut simpatis memanjang dari medulla oblongata ke spinal cord dari area toraksik pada spinal cord. Nervus cardiac accelerator menghubungkan keluar ke SA node, AV node dan hampir semua bagian myocardium. Impuls di dalam nervus accelerator cardiac melepaskan norepineprin mengikat reseptor Beta 1 pada serabut otot otot jantung. Interaksi ini mempunyai dua efek: 1. Pada serabut SA dan AV node, norepineprin mempercepat rate pada depolarisasi spontan, maka pace maker ini memberikan impuls dengan lebih cepat dan meningkatkan HR.

2. Dalam serabut kontraktil melalui atrium dan ventrikel, norepineprin meningkatkan pemasukan kalsium untuk meningkatkan kontraktilitas dan menghasilkan ejeksi darah yang lebih banyak pada saat sistol. Impuls saraf parasimpatis mencapai jantung melalui nervus vagus X kanan dan kiri yang akan melepaskan asetilkolin yang menurunkan HR dengan menyebabkan hiperpolarisasi dan memperlambat kecepatan depolarisasi spontan pada serat-serat autoritmik. Terdapat keseimbangan pertukaran yang terus menerus antara stimulus simpatis dan para simpatis. Pada saat istirahat stimulus para simpatis mendominasi dan pada saat aktivitas stimulus simpatis yang mendominasi. Autoregulasi Dinamika Pembuluh Autoregulasi adalah proses di mana berbagai organ dan jaringan tubuh mengatur diri darah pengiriman. Penyesuaian otomatis aliran darah ke jaringan masing-masing secara proporsional dengan persyaratan tersebut pada setiap titik waktu. Diatur oleh kondisi lokal dan sangat independen dari faktor sistemik. Karena tekanan arteri rata-rata adalah identik seluruh tubuh, perubahan dalam aliran darah melalui organ individu dikendalikan intrinsik dengan memodifikasi diameter arteriol lokal makan kapiler. Jadi organ mengatur aliran darah mereka sendiri dengan memvariasikan resistensi arteriol mereka. Dalam jaringan yang paling, penurunan tingkat gizi, terutama oksigen, adalah stimulus kuat untuk autoregulasi. Di otak, peningkatan lokal dalam karbon dioksida (<pH) adalah lebih kuat bahkan memicu. Faktor fisik lokal juga rangsangan autoregulatory penting. Otot halus vaskular merespon langsung untuk meregangkan pasif dan menyebabkan vasokonstriksi. meregangkan Mengurangi mempromosikan vasodilatasi. Tanggapan tersebut untuk mengubah volume memasuki arteri disebut tanggapan myogenic. Hasil bersih autoregulasi adalah vasodilatasi langsung dari arteriola melayani tempat tidur kapiler jaringan yang membutuhkan, dan aliran darah ke daerah tersebut untuk sementara meningkat. Hal ini disertai dengan relaksasi sfingter precapillary memungkinkan darah melonjak melalui kapiler benar.

Autoregulasi di jantung, otak, dan ginjal luar biasa efisien. Memadai perfusi dipertahankan bahkan dalam menghadapi fluktuasi tekanan arteri rata-rata. Jika persyaratan gizi dari jaringan yang lebih dari istilah autoregulatory mekanisme-pendek dengan mudah dapat pasokan, istilah autoregulatory mekanisme-lama mungkin berkembang selama beberapa minggu atau bulan untuk meningkatkan aliran darah meningkat. Hal ini biasa terjadi di jantung bila pembuluh koroner tersumbat sebagian, itu terjadi di seluruh tubuh pada orang yang tinggal di daerah ketinggian-tinggi.

DAFTAR PUSTAKA

http://jantung.klikdokter.com/subpage.php?id=1&sub=67 http://www.penyakitjantung.info/struktur-anatomi-jantung http://www.scribd.com/doc/26152368/ANATOMI-JANTUNG http://www.scribd.com/doc/26152368/ANATOMI-JANTUNG http://www.scribd.com/doc/21707946/AKTIFITAS-KELISTRIKAN-JANTUNG http://oktavie.wordpress.com/2010/05/16/mekanisme-siklus-jantung/ http://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_output&ei=jPQGTZqADcvRrQfHwrWmDg&sa=X&oi=tra nslate&ct=result&resnum=1&ved=0CCUQ7gEwAA&prev=/search%3Fq%3Dcardiac%2Boutpu t%26hl%3Did%26biw%3D1024%26bih%3D576%26prmd%3Divb http://www.ivy-rose.co.uk/HumanBody/Blood/Blood_Vessels.php http://www.ehow.com/how-does_5421744_structure-function-blood-vessels.html http://itech.pjc.edu/fduncan/bsc1094/ECGho.PDF http://www.aw-bc.com/info/ip/assignmentfiles/cardiovascular/Intrinsic_Conduction_System.pdf http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/blood_pressure_factors.html