PATOFISIOLOGI SKIZOPRENIA

Patofisiologi skizoprenia melibatkan system dopaminergik dan serotonergik (more recently : glutamat). Hipotesis/teori tentang patofisiologi skizoprenia : Pada pasien skizoprenia terjadi hiperreaktivitas sistem dopaminergik Hiperdopaminergia pada sistem mesolimbik gejala positif Hipodopaminergia pada sistem mesocortisdan nigrostriatal bertanggungjawab thd gejala negatif dan gejala ekstrapiramidalPatofisiologi skizoprenia melibatkan system dopaminergik dan serotonergik (more recently : glutamat) berkaitan dengan

Jalur dopaminergik saraf

1. Jalur nigrostriatal: dari substantia nigra ke basal ganglia

fungsi gerakan, EPS memori, sikap,

2. Jalur mesolimbik : dari tegmental area menuju ke sistem limbik kesadaran, proses stimulus 3. jalur mesocortical : dari tegmental area menuju ke frontal cortex sosial, komunikasi, respons terhadap stress 4. jalur tuberoinfendibular: dari hipotalamus ke kelenjar pituitary

kognisi, fungsi

pelepasan

Prolaktin

In human anatomy, the extrapyramidal system is a neural network located in the brain that is part of the motor system involved in the coordination of movement. The system is called "extrapyramidal" to distinguish it from the tracts of the motor cortex that reach their targets by traveling through the "pyramids" of the medulla. The pyramidal pathways (corticospinal and some corticobulbar tracts) may directly innervate motor neurons of the spinal cord or brainstem (anterior horn cells or certain cranial nerve nuclei), whereas the extrapyramidal system centers around the modulation and regulation (indirect control) of anterior horn cells.

<Dalam anatomi manusia, sistem ekstrapiramidal adalah jaringan saraf yang terletak di otak yang merupakan bagian dari sistem motor yang terlibat dalam koordinasi gerakan. Sistem ini disebut "ekstrapiramidal" untuk membedakannya dari saluran dari korteks motor yang mencapai target

mereka dengan melakukan perjalanan melalui "piramida" dari medula. Para piramidal jalur (kortikospinalis dan beberapa saluran corticobulbar) langsung dapat innervate motor neuron dari sumsum tulang belakang atau batang otak (sel tanduk anterior atau inti saraf kranial tertentu), sedangkan ekstrapiramidal sistem pusat sekitar modulasi dan peraturan (tidak langsung kontrol) sel tanduk anterior > Extrapyramidal tracts are chiefly found in the reticular formation of the pons and medulla, and target neurons in the spinal cord involved in reflexes, locomotion, complex movements, and postural control. These tracts are in turn modulated by various parts of the central nervous system, including the nigrostriatal pathway, the basal ganglia, the cerebellum, the vestibular nuclei, and different sensory areas of the cerebral cortex. All of these regulatory components can be considered part of the extrapyramidal system, in that they modulate motor activity without directly innervating motor neurons.

<Saluran ekstrapiramidal yang terutama ditemukan dalam formasi reticular pons dan medula, dan neuron sasaran di sumsum tulang belakang yang terlibat dalam refleks,penggerak, gerakan kompleks, dan kontrol postural. Ini adalah saluran pada gilirannya dipengaruhi oleh berbagai bagian dari sistem saraf pusat, termasuk nigrostriatal jalur, ganglia basal, otak kecil, inti vestibular,dan daerah sensorik yang berbeda dari korteks serebral. Semua peraturankomponen dapat dianggap sebagai bagian dari sistem ekstrapiramidal, karena mereka memodulasi aktivitas motorik tanpa langsung innervating motor neuron >

serotonergic neurons from the dorsal and median raphe nuclei project to dopaminergic cell bodies within the VTA and SN of the midbrain. (neuron serotonergik dari proyek inti dorsal raphe median dan kepada badanbadan sel dopaminergik dalam VTA dan SN otak tengah)

Serotonergic neurons primarily from the dorsal raphe project to the terminal fields of the striatum, nucleus accumbens, and cortex. (neuron serotonergik terutama dari proyek raphe dorsal ke ladang terminal dari striatum, nucleus accumbens, dan korteks)

Serotonergic neurons have beenreported to directly terminate on dopaminergic cell bodies and exert an inhibitory influence on mesolimbic and nigrostriatal dopamine activity through 5-HT2A receptorsg the nigrostriatal pathway, the basal ganglia, the cerebellum, the vestibular nuclei,and different sensory areas of the cerebral cortex. All of these regulatory components can be considered part of the extrapyramidal system, in that they modulate motor activity without directly innervating motor neurons. ( Neuron serotonergik memiliki beenreported untuk langsung berakhir pada badan sel dopaminergik dan memberikan pengaruh penghambatan pada dopamin mesolimbic dan nigrostriatal aktivitas melalui 5-HT2A receptorsg jalur nigrostriatal, ganglia basal, otak kecil, inti vestibular, dan daerah sensorik yang berbeda dari korteks serebral. Semua komponen ini peraturan dapat dianggap sebagai bagian dari sistem

ekstrapiramidal, karena mereka memodulasi aktivitas motorik tanpa langsung innervating motor neuron.)

Reseptor dopamine yang terlibat adalah reseptor dopamine-2 (D2) dijumpai peningkatan densitas reseptor D2 pada jaringan otak pasien skizoprenia

Peningkatan aktivitas sistem dopaminergik pada sistem mesolimbik bertanggungjawab terhadap gejala positif Peningkatan aktivitas serotonergik pada sistem mesocortis menurunkan aktivitas dopaminergik

bertanggung-jawab terhadap gejala negatif

Adapun Patofisiologi dari skizofrenia antara lain :

1. Peningkatan ukuran ventrikular, penurunan ukuran otak, dan asimetri otak telah dilaporkan. Penurunan ukuran hipokampus mungkin berhubungan dengan penurunan uji neuropsikologi dan respon yang lebih buruk terhadap antipsikotik generasi pertama (FGAs).

2. Hipotesa dopaminergik ; Psikosis dapat berasal dari hiper- atau hipoaktivitas dari proses dopaminergik pada daerah otak tertentu.

3. Disfungsi glutamatergik ; Saluran glutamatergic berinteraksi dengan saluran dopaminergik. Kekurangan aktivitas glutamatergic menghasilkan gejala-gejala mirip dengan hiperaktif dopaminergik dan mungkin yang terlihat pada skizofrenia.

4. Abnormalitas Serotonin (5-HT) ; pasien skizofrenia dengan scan otak yang abnormal memiliki konsentrasi 5-HT darah yang lebih tinggi.

5. Kelainan primer dapat terjadi dalam satu neurotransmitter dengan perubahan sekunder dalam neurotransmitter lainnya.

6. Penelitian molekuler yang melibatkan perubahan halus dalam protein-G, metabolism protein, dan proses subselular lainnya mungkin mengidentifikasi gangguan biologis dalam skizofrenia.