STATUS UJIAN STASE OBSGYN Nama : Meilani Ayu Lestari NIM : I 11107010 IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis

Kelamin Agama Suku Pekerjaan Status Alamat Tanggal masuk Waktu Masuk Nama Suami/umur Pekerjaan : Ny. D.M : 25 tahun : Perempuan : Kristen Protestan : Dayak : Ibu rumah tangga : Menikah : Dusun Selutong RT.9 RW.4 : 29 Oktober 2012 : 15.33 WIB : Tn. I / 35 tahun : Swasta

ANAMNESIS ( dilakukan autoanamnesis tanggal 30-10-2012, pukul 12.20 WIB) Keluhan utama Penderita datang dengan keluhan nyeri perut hebat Riwayat Penyakit Sekarang Penderita datang dengan keluhan nyeri perut hebat pada daerah suprapubik dan menjalar ke perut kanan bawah dan kiri bawah. Nyeri pertama kali dirasakan oleh pasien pada bulan Mei 2012, yaitu seminggu sebelum datang haid dan nyeri dirasakan semakin hebat dan kuat saat datang haid. Penderita mengatakan perutnya terasa mengeras dan tampak seperti ada benjolan pada perut bagian bawah, serta setiap akan BAK terasa seperti ada yang menekan dan nyeri. Pada 1 .

bulan April 2012, penderita sempat memeriksakan diri ke Bidan, dan dinyatakan hamil, dengan PP test hasil positif (+). Penderita mengaku Hari Pertama haid Terakhirnya (HPHT) pada 20 April 2012. Pada bulan Mei, pasien mulai merasakan nyeri hebat di daerah perut bawah dan menjalar. Nyeri disertai pengeluaran darah segar, menguncur, ada gumpalan disangkal. Pengeluaran darah berlangsung selama 3 hari, kuantitasnya dari banyak-sedikit, dalam sehari penderita mengganti pembalut sebanyak 3 kali. Karena adanya pengeluaran darah, panderita mengira hasil pemeriksaan PP test pada bulan April keliru, dan mulai mengkonsumsi KB Pil kembali. Riwayat Penyakit Dahulu Penderita mengaku tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pada kehamilan pertama dan kedua, penderita mengaku tidak pernah mengalami masalah. Penderita menyangkal adanya riwayat penyakit maag, asma, penyakit jantung dan penyakit berat lainya. Riwayat Penyakit Keluarga Keluarga penderita tidak ada yang mengalami penyakit yang sama. Riwayat penyakit jantung, diabetes mellitus dan penyakit lainnya pada keluarga disangkal. Riwayat Perkawinan: 1 kali, pernikahan telah berlangsng selama 8,5 tahun. Penderita menikah pada umur 17 tahun.

Riwayat Obstetrik: G3P2A0M0 No 1. Tempat Bersalin Rumah (Dukun) 2 3 Rumah (Dukun) Yang ini 2009 Aterm Spontan Laki - laki Tahun 2006 Hasil Kehamilan Aterm Jenis Persalinan Spontan Jenis Kelamin Perempuan Berat Lahir Tidak diukur Tidak diukur Hidup Keadaan Anak Hidup

RIWAYAT GINEKOLOGI Menarche pada umur 16 tahun Menstruasi 28 hari, teratur, nyeri (-) PEMERIKSAAN FISIK ( dilakukan pada 30-10-2012, pukul 12.30WIB) Status generalis Berat Badan Tinggi Badan Keadaan Umum Kesadaran Gizi Tekanan Darah Nadi RR Temperatur Mata THT Leher Jantung Paru Ekstremitas : 40 kg : 144 cm : Baik : Compos mentis : Baik : 100/80 mmHg : 89 x/menit : 20 x/menit : 36,5 derajat Celcius : konjungtiva anemis (-), ikterik (-) : tidak tampak kelainan : tidak tampak kelainan : Cor S1, S2, regular, tunggal, murmur (-), gallop (-) : Vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-) : edema (-/-)

Status obstetrik Pemeriksaan luar (dilakukan pada 30 Oktober 2012 pkl.13.00 WIB) Palpasi : Pada daerah perut bagian bawah, teraba agak mengeras,nyeri tekan (+). TFU DJJ His : 3 jari diatas simfisis pubis : Tidak terdengar :: Tidak teraba adannya kelainan

TBBJ : Pemeriksaan dalam

PEMERIKSAAN LABORATORIUM (29 Oktober 2012) :Hb Trombosit Hematokrit Leukosit : 14,5 g/dL : 205.000/mm3 : 41,6 % : 7,5 K/L

PEMERIKSAAN KEHAMILAN Pasien diminta untuk melakukan pemeriksaan kehamilan ulang dengan menggunakan PP test. Hasil PP test yang dilakukan pada 30 Oktober 2012 pukul 14.00 WIB, PP test Negatif (-). DIAGNOSIS

Diagnosis kerja : Susp. Kehamilan Ektopik Terganggu Diagnosis differential : Endometriosis, Kista Ovarium, Mola Hidatidosa

TATALAKSANA 4

Tatalaksana umum

1. Tirah baring
2. Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu

3. Periksa ulang darah rutin secara berkala 4. IVFD RL + drip ketorolac 30 mg (20 tpm) 5. Cefotaxim 2x1 gr tiap 12 jam Program : Pemeriksaan USG PROGNOSIS Ibu : dubia ad bonam Anak : malam