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Colegiado: Clave:
Guatemala, _

1973 CH-002

10___ de ___enero_____ de 200_9_

Seor Director Archivo General de Protocolos Edificio Jade


El (la) infrascrito (a) Notario (a):

Rivera
1er. Apellido

Prez
2. Apellido Apellido de casada

Olga
1. Nombre

Elizabeth
2. Nombre DECLARO: Otros nombres

1.

Soy colegiado activo, no tengo inhabilitacin ni impedimento legal alguno, para el ejercicio del notariado en el ao 2008.

2. La informacin siguiente:

CDULA DE VECINDAD: No. de orden S alcalde municipal de Chiquimula Municipio FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO: Otro (especifique): GNERO: ESTADO CIVIL: NIT: 2355714-1 FORMACION PROFESIONAL: EGRESADO DE: USAC X UNIS Masculino Casado 14 / 09 /

y Registro

56,667 extendida por el Chiquimula Departamento

1973. Depto.: X X Chiquimula

Municipio:

Chiquimula Femenino Soltera

URL URURAL

UMG OTRA:

UFM

UPANA

DATOS DE SEDE NOTARIA / LUGAR DE TRABAJO: Direccin: 6ta. Calle 1-71 zona 1 Municipio: Chiquimula Departamento: No.(s) Telfono (s): 79438-274 Fax: Correo Electrnico: angelitaalegre2003@gmail.com Celular :

Chiquimula

40837565

DATOS DE RESIDENCIA: Direccin: 6ta. Calle 1-71 zona 1 Municipio: Chiquimula Departamento: No.(s) Telfono (s): 79438-274 Fax: Angelitaalegre2003@gmail.com Correo Electrnico: Celular :

Chiquimula 40837565 Contina al reverso...

3. Sealo para recibir correspondencia, notificaciones y/o citaciones, la direccin de mi sede notarial lugar de trabajo indicada. 4. Para el caso de ausencia, el protocolo del cual soy depositario, quedar a cargo del notario:

Chegn
1er. Apellido

Herrera
2. Apellido Apellido de casada

Edgar
1. Nombre

Wilfredo
2. Nombre Otros nombres

A quien podr requerrsele su entrega en: 1ra. Avenida 4-81 zona 1 Direccin: Municipio: Departamento: Chiquimula No.(s) Telfono (s): Fax: 79423260 Correo Electrnico: Celular: ewherrera@gmail.com

Chiquimula 79438238 57050880

Y comunicarse con (padre, madre, cnyuge u otro pariente cercano al notario que solicita la apertura:

Rivera
1er. Apellido

Rosales
2. Apellido Apellido de casada

Demesio
1. Nombre 2. Nombre Otros nombres Quien puede ser localizado (a) en: 6ta. Calle 1-71 zona 1. Direccin: Municipio: Chiquimula No.(s) Telfono (s): 79438-274 Correo Electrnico: -------------------------

Departamento: Fax: Celular:

Chiquimula ------------------

5. La persona designada para entregar el protocolo a mi cargo, tiene conocimiento sobre las obligaciones y responsabilidades que conlleva tal designacin.

x 6. Desempeo de cargo pblico S No En caso afirmativo especifique: _________________________________________________________


En caso de cualquier modificacin a los datos indicados, lo avisar inmediatamente a ese Archivo. As mismo si variare o cambiare mi firma y/o sello profesional, efectuar el trmite respectivo. Con base a lo anterior,

A) B)

SOLICITO: Se mande a ingresar a la base de datos del Registro Electrnico de Notarios, la informacin proporcionada; y Se me extienda la orden y recibo de ingresos judiciales para el pago del derecho de apertura anual de protocolo correspondiente al ao 2008. FIRMA NOTARIO (A) SELLO NOTARIO (A)

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