Anda di halaman 1dari 18

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuat menyeluruh persediaan dari fitur histologis epitel dan stroma

dalam dan berdekatan dengan fibroadenoma payudara 396 kasus. Fibroadenoma payudara tampaknya untuk menampilkan spektrum yang luas dari proliferasi dan nonproliferative histologis perubahan. Hiperplasia (termasuk ringan hiperplasia) dalam fibroadenoma itu ditemukan di 32,3% kasus. Karsinoma in situ (CIS, 5 duktal, 3 lobular) ditemukan pada 8 fibroadenoma (2,0%) dihapus dari 6 pasien, yang termuda adalah 40 tahun usia. Dalam 3 kasus CIS tidak terbatas pada fibroadenoma, tetapi juga melibatkan berdekatan parenkim. Tidak ada karsinoma invasif hadir dalam seri ini. Fitur histologis yang kompleks terlihat pada 40,4% kasus, terutama pada pasien yang relatif lebih tua (Usia rata-rata, 35,4 tahun). Hiperplasia di jaringan yang bersebelahan ditemukan pada 8,8% kasus, biasanya pada pasien yang lebih tua (Usia rata-rata, 45,5 tahun). Dikenal risiko-elevating lesi di dan sekitar fibroadenoma payudara sering terjadi dan terutama pada pasien yang lebih tua dari 35 tahun. Temuan mungkin memiliki konsekuensi untuk manajemen klinis subkelompok pasien dengan fibroadenoma. Fibroadenoma dari payudara adalah relatif sering terjadi tumor. Hal ini dapat terjadi pada wanita dari segala usia, tetapi insiden puncak selama dekade kedua dan ketiga kehidupan.1 Meskipun sering dianggap sebagai tumor jinak, beberapa laporan menggambarkan risiko yang lebih tinggi dari kanker payudara berikutnya di

pasien yang didiagnosis dengan fibroadenoma.2-5 Dupont et Al2ditemukan risiko relatif (RRS) berkisar antara 2 sampai 4, tergantung pada adanya perubahan yang kompleks dalam fibroadenoma tersebut, jinak proliferasi penyakit parenkim sekitarnya, dan riwayat keluarga yang positif kanker payudara. Untuk hiperplasia di jaringan sekitarnya, hal ini ditunjukkan sebelumnya oleh McDivitt dan rekan kerja.4 Selain itu, pengembangan karsinoma invasif dalam fibroadenoma telah terdokumentasi dengan baik dalam literature.6 10Fibroadenoma adalah tumor biphasic, yaitu, terdiri dari suatu epitel dan komponen stroma. The komponen-nent epitel fibroadenoma dapat menampilkan penyimpangan serupa dengan dari komponen epitel payudara normal. Dalam seri dari 70 tumor, Deschenes et al7 ditemukan 2 carcinomas (1 INVA-sive, 1 in situ) yang timbul dalam suatu fibroadenoma. Ozello dan Gump9 melaporkan kejadian gabungan dari 0,3% untuk di situ dan karsinoma invasif yang timbul dalam fibroadenoma. The data kasus insidens dari metaplasia apokrin dan adenosis sclerosing dalam fibroadenoma telah dilaporkan menjadi 14% dan 6%, masing-masing. 11 Komprehensif penelitian menggambarkan histologis fitur fibroadenoma tidak tersedia dalam literatur. Hanya data terbatas dapat ditemukan pada kejadian perubahan seperti metaplasia skuamosa, 12

focal tubular adenoma,13 otot polos,14 dan, meskipun sering disebutkan dalam teks-buku, hiperplasia dalam fibroadenoma.11,15,16 Jika hiper-plasia berperilaku dalam cara yang mirip dengan yang di sebaliknya yang normal payudara,17 mungkin berkontribusi pada risiko yang lebih tinggi dari subse-quent karsinoma payudara invasif.

Karena ada petunjuk bahwa fibroadenoma menunjukkan risiko lebih tinggi karsinoma berikutnya dan sedikit yang diketahui tentang lesi yang terjadi di dalam dan berbatasan dengan fibroade-nomas, tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuat menyeluruh persediaan dari fitur histologis epitel dan stroma dalam dan di sekitar fibroadenoma payudara besar kelompok kasus. Bahan dan Metode pasien Termasuk kasus konsultasi dan revisi, total 426 lesi awalnya didiagnosis sebagai fibroadenoma dari Januari 1, 1984, hingga September 1 Desember 1999, yang diambil dari arsip Departemen Patologi, Free University Rumah Sakit, Amsterdam, Belanda. Semua lesi telah dihapus di rumah sakit kami. Sebanyak 30 kasus (7,0%) adalah, pada review, tidak digolongkan sebagai fibroadenoma, karena yang lain diag-nosis sepertinya lebih tepat Tabel 1 , meninggalkan 396 fibroadenoma pada 358 pasien. The Usia rata-rata SD dari

pasien adalah 33,4 12,1 tahun (kisaran, 12-81 tahun). Ukuran tumor bervariasi antara 0,1 dan 22 cm (rata-rata SD, 1,5 1,4 cm). Pada 28 pasien (7,8%) beberapa tumor ditemukan. Pada 17 pasien (61%) dengan beberapa tumor yang fibroadenoma yang terletak ipsilaterally, pada 11 pasien (39%) tumor ditemukan di kedua payudara.

Pemeriksaan histopatologi Semua tersedia H & E-bernoda slide (rata-rata, 4) adalah Ulasan menyeluruh oleh 2 pengamat, baik A.K. atau E.C.M.M. dan P.J.vD., ahli patologi payudara yang berpengalaman. Fibroadenoma disaring untuk epitel proliferatif perubahan (hiperplasia, karsinoma in situ [CIS], invasif carci-noma), perubahan epitel fibrokistik (metaplasia apokrin, kista, metaplasia skuamosa, sclerosing adenosis, microglan-Dular adenosis, papiloma, perubahan lactational, calcifica-tions), perubahan stroma (fokus stroma pseudoangiomatous hiperplasia, kehadiran otot polos), dan berbagai

perubahan seperti fokus dari tubular adenoma dan phyllodes tumor. Fibroadenoma kompleks itu, menurut Dupont et al, 2 didefinisikan sebagai fibroadenoma menyimpan satu atau lebih dari disebut fitur kompleks: kalsifikasi epitel, apokrin metaplasia, adenosis sclerosing, dan lebih besar dari 3 mm kista. Setidaknya 0,5 cm2 jaringan harus hadir sekitar

fibroadenoma untuk mengevaluasi perubahan dalam payudara di sekitarnya parenkim. 2 Dalam mendiagnosis hiperplasia dan CIS, kriteria sebagai dijelaskan oleh Page et al 18 dan Belanda et al 19 digunakan. Hanya lesi paling maju dari apa yang disebut biasa duktal hiper-plasias (ringan, sedang, atau kemerahan) yang mencetak gol, misalnya, jika hiperplasia duktus moderat dan kemerahan berdua hadir, hanya hiperplasia duktal kemerahan itu mencetak gol. Karena perbedaan antara epitel hiperplastik dan sectioning tangensial bisa sulit, penampilan sel mioepitel seluruh saluran yang digunakan sebagai kriteria Addi-nasional dalam mendukung sectioning tangensial Gambar 1 . A perangkap dijelaskan sebelumnya oleh Rosen 20 adalah pola hiper-plasia seperti buatan disebabkan oleh detasemen epitel dengan curling berikutnya, mengarah ke saluran melebar diisi dengan helai epitel Gambar 2 . Kesulitan lain adalah kadang-kadang perbedaan antara stroma normal dan otot polos. Jika ragu, pewarnaan imunohistokimia untuk aktin otot polos adalah dilakukan. Phyllodes tumor dibedakan dari fibroadenoma menggunakan kriteria Rosen, yaitu, perluasan dan peningkatan cellularity

dari komponen stroma dengan sering daun seperti stroma pola pertumbuhan. 15 Di daerah phyllodes dari fibroadenoma, mitosis stroma dihitung per 10 daya tinggi bidang (Perbesaran 400, 1,6 mm 2 ). Akhirnya, fibroadenoma diklasifikasikan sebagai pericanalicular atau intracanalicular ketika 90% dari tumor ditampilkan bahwa khususnya jenis pola pertumbuhan. Jika jenis tidak bisa ditugaskan untuk tumor, kami didiagnosa sebagai tipe histologis campuran. Analisis Data Hubungan antara usia dan temuan histologis adalah dipelajari dengan menggunakan uji t Student. Uji chi-square digunakan untuk mempelajari hubungan antara hiperplasia dalam fibroade-noma, hiperplasia di parenkim yang berdekatan, dan kompleksitas dari fibroadenoma tersebut. P nilai kurang dari 05 dianggap sebagai signifikan. Hasil Perubahan dalam Fibroadenoma yang The frequencies of histopathologic changes found within the fibroadenomas are shown in Table 2. Of the 1. tersebar sel mioepitel dalam hal ini tampaknya 2. peningkatan jumlah epitel mengindikasikan tangensial 3. sectioning dan tidak hiperplasia dalam fibroadenoma payudara 4. (H & E pembesaran, original 20 Gambar 2 Pola epitel diamati dalam fibroadenoma adalah karena detasemen dan curling dari

epitel dan tidak boleh diklasifikasikan sebagai hiperplasia (H & E, asli perbesaran 100).

fibroadenoma, 60,2% adalah dari jenis pericanalicular, 20,8% digolongkan intracanalicular, dan 19,0% adalah dari tipe histologis campuran. Dalam seri ini, hiperplasia adalah fitur umum dari fibroadenoma. Hiperplasia duktus ringan ditemukan pada 11,6% kasus. Hiperplasia duktus moderat terlihat pada 26,8% dan hiperplasia duktal kemerahan pada 5,3% kasus Gambar 3 . Hiperplasia duktus atipikal terdeteksi sekali Gambar 4 . Secara keseluruhan, di 43,9% dari fibroadenoma, beberapa bentuk hiperplasia ditemukan. Namun, karena dalam sebaliknya yang normal payudara peningkatan resiko karsinoma invasif memiliki telah terbukti hanya untuk moderat, kemerahan, dan atipikal hiper-plasia, kita tidak termasuk hiperplasia duktal ringan dari lebih pertimbangan. Dalam fibroadenoma, hiperplasia dari kelas yang lebih tinggi daripada yang ringan ditemukan pada 32,3% dari fibroade-nomas dan hadir di semua kelompok umur (usia rata-rata, 32,9 tahun, tidak signifikan). Tidak ada hubungannya dengan hiperplasia di jaringan yang berdekatan dapat dideteksi. Namun, kompleksitas dari fibroadenoma dikaitkan secara signifikan dengan kehadiran hiperplasia dalam fibroadenoma (P = .005). Lobular carcinoma in situ (LCIS) ditemukan 3 kali (0,8%) Gambar 5 . Karsinoma duktal in situ (DCIS) adalah mencatat 5 kali (1,3%) Gambar 6 . Usia rata-rata dari pasien adalah 51,7 tahun, yang secara signifikan lebih tua dari mereka yang tidak memiliki lesi ini (P <.001). Pasien termuda

dengan lesi ini adalah 40 tahun. CIS yang timbul dalam fibroadenoma didampingi oleh CIS dalam jaringan yang berdekatan di 3 (38%) dari 8 kasus. Invasif karsinoma dalam fibroadenoma tidak terlihat dalam seri ini. Yang disebut fitur kompleks yang sering terlihat; metaplasia apokrin adalah yang paling sering (28,0%). diambil bersama-sama, 40,4% dari fibroadenoma dalam seri ini adalah kompleks, 18,4% dari fibroadenoma kompleks memendam lebih dari 1 fitur yang kompleks, dan 2,5% memendam lebih dari 2 kompleks fitur. Fibroadenoma kompleks terlihat lebih Gambar sering pada pasien yang relatif lebih tua (usia rata-rata, 35,4 tahun; P = .009). Tidak ada hubungan antara kompleksitas dan hiperplasia dalam jaringan yang berdekatan terdeteksi. Focal perubahan stroma pseudoangiomatous bisa terdeteksi pada 3,8% kasus. Pada 2 kasus, kami mengamati fokus dari tubular adenoma. Pada 3 fibroadenoma, kami mendeteksi bagian dari tumor yang harus diklasifikasikan sebagai tumor phyllodes fokus. Dua fokus adalah jinak, tapi 1 memiliki jumlah mitosis dari 8 per 10 daya tinggi bidang Gambar 7 . Perubahan dalam parenkim Berdekatan Lesi yang ditemukan pada parenkim berdekatan dari fibroadenoma tercantum dalam Tabel 3 . Pada 79 fibroadenoma, ada kurang dari 0,5 cm 2 dari jaringan di sekitarnya, meninggalkan 317 kasus dengan jaringan payudara yang cukup berdekatan untuk dievaluasi.

Hiperplasia duktus ringan terlihat pada 5,1% dan moderat dan hiperplasia duktal kemerahan pada 6,9% dan 0,9% dari kasus, masing. Atipikal hiperplasia duktal dan lobular atipikal hiperplasia keduanya terlihat dua kali (usia rata-rata, 43,8 tahun; tidak

signifikan). Oleh karena itu, pada 13,9% kasus, beberapa bentuk hiperplasia dapat diamati pada jaringan sekitarnya (1 atipikal lobular hiperplasia hidup berdampingan dengan duktal moderat hiperplasia). Agar konsisten dengan Dupont et al, 2 kita dikecualikan hiperplasia ringan dari pertimbangan lebih lanjut, meninggalkan 8,8% dari fibroadenoma dengan hiperplasia di jaringan di sekitarnya. Hiperplasia di parenkim yang berdekatan adalah terlihat secara signifikan lebih sering pada pasien yang lebih tua (usia rata-rata, 45,5 tahun, P <.001). Tidak ada korelasi yang signifikan dengan hiperplasia dalam fibroadenoma dan kompleksitas. LCIS terdeteksi sekali, sinkron dengan lobular yang invasif karsinoma. DCIS diamati 6 kali, dua kali sinkron dengan karsinoma duktal invasif. mean usia pasien dengan CIS dalam jaringan yang berdekatan adalah 43,3 tahun. Karsinoma invasif terlihat 3 kali di sekitarnya parenchyma dari fibroadenoma, tanpa keterlibatan fibroadenoma sendiri (usia rata-rata, 48,3 tahun). Seperti dalam fibroadenoma tersebut, metaplasia apokrin adalah yang paling umum dari perubahan epitel fibrokistik dalam jaringan sekitarnya (23,7% kasus).

diskusi Ini adalah studi pertama yang mengkaji secara rinci histologis fitur kelompok besar (N = 396) fibroadenoma. meskipun fibroadenoma dikaitkan dengan risiko lebih tinggi untuk invasif kanker payudara, 2-5 beberapa data tentang perubahan histologis berdekatan dengan dan di dalam fibroadenoma yang tersedia di literatur. Kami menemukan bahwa fibroadenoma menampilkan berbagai macam histologis perubahan, beberapa di antaranya diharapkan dari penting.

Dalam beberapa kasus, diagnosis fibroadenoma dapat sulit untuk membuat (Tabel 1). Berbagai lesi jinak telah dikira fibroadenoma, seperti pseudoangiomatous stroma hiperplasia (6 kali) dan sclerosing lobular hiper-plasia (5 kali). Ini adalah konsekuensi praktis kecil. Namun, 5 phyllodes tumor awalnya diklasifikasikan sebagai fibroadenoma. Perbedaan ini bisa menjadi penting, khususnya-larly jika tumor itu hanya sebagian dipotong. Phyllodes tumor memiliki kecenderungan untuk kambuh dan kemudian mungkin dari kelas yang lebih tinggi dibandingkan dengan tumor primer. 21 histopatologi kriteria untuk perbedaan antara fibroadenoma dan Phyl-lodes tumor bisa sulit untuk diterapkan. 15,16 Pada beberapa-keputusan OCCA, kami mengalami kesulitan membedakan antara

jinak phyllodes tumor dan fibroadenoma. Oleh karena itu, dalam kasus keraguan, kita harus memastikan bahwa reseksi selesai. Selain itu, dalam 3 bagian dari kasus fibroadenoma bisa menjadi ditafsirkan hanya sebagai tumor phyllodes. Hal ini telah dijelaskan oleh Rosen 15 dan Elston dan Ellis. 16 Selain itu, perkembangan dari fibroadenoma untuk tumor phyllodes ditunjukkan oleh Noguchi dan coworkers22 dengan cara analisis klonal. ini menekankan bahwa phyllodes tumor mungkin berasal dari fibroade-nomas oleh ekspansi klonal dari kompartemen stroma. Hiperplasia dalam fibroadenoma terlihat sering di seri ini, bahkan setelah tidak termasuk hiperplasia duktal ringan, hadir dalam 32,3% kasus. Hal ini dapat ditemukan di semua usia. Kita tidak bisa mengecualikan kemungkinan subjektivitas pengamat, tapi kami benar-benar menggunakan kriteria Page et al 18 untuk hiperplasia dan termasuk fitur tambahan (tersebar mioepitel

sel) yang, dalam pendapat kami, menyangkal hiperplasia. Selain itu, kita tidak termasuk pola hiperplasia seperti yang disebabkan oleh curling dari epitel saluran yang lebih besar bila terganggu dan terlepas. Dupont dan Halaman

17 memberikan RRS untuk hiperplasia di payudara parenkim berkisar antara 2 sampai 5. Hal ini menggoda untuk menerapkan ini RRS hiperplasia ditemukan dalam fibroadenoma, tetapi tidak ada yang telah terbukti mengenai hal ini. Namun, jika hiperplasia dalam fibroadenoma berperilaku dalam cara yang sama seperti pada payudara dinyatakan normal, hal itu bisa memberikan kontribusi untuk RR meningkat terkait dengan fibroadenoma dan mungkin alasan untuk eksisi. Bisa dibayangkan bahwa bagian dari peningkatan RR dikaitkan dengan kompleksitas fibroadenoma, seperti dijelaskan oleh Dupont et al, 2 dapat dikaitkan dengan hiperplasia dalam fibroadenoma sejak kehadiran mantan berkorelasi dengan kehadiran kedua dalam penelitian kami. Tidak ada korelasi-tion dengan hiperplasia dalam jaringan sekitarnya ditemukan. Oleh karena itu, makna hiperplasia dalam fibroadenoma dalam hal risiko perkembangan masih harus ditentukan. Dari fibroadenoma, 8,8% dikaitkan dengan hiper-plasia di parenkim yang berdekatan. Dupont et al 2 menemukan kejadian 13,7%, yang dikaitkan dengan RR sebesar 3,9. Demikian juga, McDivitt et al 4 melaporkan rasio odds 3,7. Itu usia rata-rata pasien dengan fibroadenoma dengan hiperplasia di parenkim yang berdekatan secara signifikan lebih besar daripada

usia rata-rata dari mereka tanpa fitur ini. Frekuensi dari kedua hiperplasia duktus atipikal dan biasa (7,9% dan 1,2%) adalah sedikit lebih rendah dalam penelitian kami dari yang ditemukan oleh Dupont et al 2 (13,7% dan 1,7%). Meskipun dalam 80,1% dari kasus kebutuhan 0,5 cm 2 jaringan sekitarnya disambut, di sebagian kasus tidak jaringan lebih hadir. Mungkin, minimal pembedahan memberikan kita dengan jaringan di sekitarnya kurang dan karena itu kemungkinan lebih rendah untuk menemukan proliferations epitel dibandingkan dengan Dupont et al, 2 yang mempelajari fibroadenoma yang dihapus 4 dekade lalu. Untuk mengidentifikasi wanita dengan risiko ini faktor, akan lebih baik untuk memasukkan, jika mungkin, kecil tepi jaringan di sekitarnya saat resecting fibroadenoma a. Sebuah frekuensi 2,0% untuk CIS dalam fibroadenoma adalah ditemukan. Lima kasus DCIS dan LCIS 3 kasus yang terdeteksi dalam seri kami. Namun, dari 1 pasien, 3 CIS lesi timbul dalam waktu 3 fibroadenoma telah dihapus. Dengan demikian, timbul CIS dalam fibroadenoma terdeteksi pada 6 pasien (1,7%). Beberapa heterogen angka menggambarkan terjadinya di situ dan karsinoma invasif dalam fibroadenoma ada. Ozello dan Gump9 menemukan kejadian dari 0,3% untuk invasif dan in situ karsinoma diambil bersama-sama, dan Deschenes et al

7 ditemukan 1 carci-noma in situ dan karsinoma invasif 1 di 70 fibroadenoma (1% masing-masing). Selanjutnya, Buzanowski-Konakry et al 6 dilaporkan 5 kasus LCIS di 4.000 fibroadenoma (0,1%). 6 Kami Persentase tampaknya agak tinggi, tapi angka ini tidak pernah-Walaupun demikian realistis dalam melihat fakta bahwa kita dikecualikan revisi dan konsultasi kasus. Tiga dari 8 kasus juga memiliki CIS di payudara yang berdekatan jaringan; 2 fibroadenoma dengan DCIS adalah

disertai dengan DCIS dan 1 fibroadenoma dengan DCIS, oleh LCIS. Karena itu, jika CIS terdeteksi dalam enucleated fibroade-noma, jaringan di sekitarnya harus dieksplorasi juga. Sekarang sulit untuk mengatakan apakah lesi CIS terjadi sinkronisasi-nously atau metachronously. Yang pertama, bagaimanapun, tampaknya lebih mungkin dan mungkin mencerminkan hubungan genetik (dan, dengan demikian, kerentanan terhadap perkembangan) antara fibroadenoma epitel-lium dan epitel yang berdekatan. Dalam seri kami, usia rata-rata pasien dengan CIS dalam fibroadenoma relatif tinggi (51,7 tahun), dibandingkan dengan studi oleh Diaz et al. 8 Pada 7 kasus, CIS (6 duktal, 1 lobular) ditemukan dalam jaringan di sekitarnya. Karsinoma invasif ditemukan 3 kali dalam parenkim yang berdekatan, semua 3 tanpa keterlibatan

fibroadenoma. Oleh karena itu, tidak ada alasan untuk menganggap bahwa hubungan antara kedua lesi adalah sesuatu tetapi coinci-gigi. Sekali lagi, baik lesi ditemukan pada wanita yang lebih tua. Kita bisa mengklasifikasikan lebih dari dua kali nomas fibroade-sebanyak kompleks dibandingkan dengan Dupont et al. 2 Ini adalah terutama karena tingginya insiden ditemukan sclerosing adenosis dan metaplasia apokrin. Hal ini mungkin disebabkan jumlah besar slide yang tersedia per kasus, seperti Azzopardi 11 sudah menyatakan: "tidak diragukan lagi sampel yang lebih luas akan mengungkapkan [metaplasia apokrin] kehadirannya bahkan lebih (yaitu, lebih dari 14%) sering. "Ada kecenderungan untuk kompleks fibroadenoma terjadi pada usia yang lebih tua. Karena tidak ada korelasi dengan hiperplasia dalam jaringan sekitarnya ditemukan, maka Tampaknya bahwa risiko tinggi terkait dengan kompleksitas tidak dapat dijelaskan dengan insiden yang lebih tinggi dari epitel proliferasi dalam jaringan payudara di sekitarnya. Beberapa penulis telah memilih untuk konservatif manajemen yang dari fibroadenoma pada pasien lebih muda dari tertentu Usia: 25 tahun, 23 35 tahun, 24 dan 40 tahun 25 telah

diusulkan sebagai ambang batas usia. Studi lain menunjukkan bahwa sebagian besar fibroadenoma pada wanita muda dari 20 tahun akan menyelesaikan. 26 Dalam berurusan dengan fibroadenoma, dua masalah yang perlu diakui. Pertama, stroma dan epitel fibroadenoma sendiri dapat menjalani ganas transformasi. Seperti ditekankan oleh studi ini, CIS timbul dalam fibroadenoma kebanyakan ditemukan pada usia yang lebih tua. Dalam kami studi, pasien termuda dengan lesi ini adalah 40 tahun. Oleh karena itu, penghapusan fibroadenoma pada wanita lebih tua dari 35 tahun menangani masalah perkembangan epitel. Namun, tidak ada hubungannya dengan usia ditemukan dalam 4 kasus stroma ekspansi (usia rata-rata, 31 tahun, tidak signifikan). A kriteria untuk membedakan antara fibroadenoma dan phyllodes tumor adalah pertumbuhan yang cepat. Oleh karena itu, pertumbuhan pesat dalam tumor sebelumnya didiagnosis sebagai fibroadenoma harus meningkatkan kecurigaan transformasi stroma (dan mungkin epitel transformasi-mation). Keganasan yang timbul dalam fibroadenoma harus diperlakukan sebagai pada payudara dinyatakan normal. 9,10 Kedua, fibroadenoma dikaitkan dengan lama meningkat risiko kanker payudara invasif. 2 Tergantung pada keberadaan

hiperplasia dalam jaringan yang berdekatan, kompleksitas fibroade yang noma, dan riwayat keluarga yang positif untuk kanker payudara, R akan naik menjadi 4, hampir dua kali lipat RR untuk wanita dengan cemara Gelar relatif dengan kanker payudara. 27 Sejak 45,0% dari fibroade nomas pelabuhan baik fitur kompleks atau hiperplasia di adja jaringan persen, akan ideal untuk menghapus semua t fibroadenoma mengidentifikasi semua wanita pada peningkatan risiko untuk cance payudara Namun, karena fibroadenoma adalah sering occurrin tumor, sering kali hanya dilihat pada ultrasonografi, ini memiliki Majo implikasi klinis. Selama tidak jelas apakah th ditunjukkan RR cukup tinggi untuk memiliki konsekuensi klinis seperti intensif tindak lanjut atau chemoprevention, terdapat n jelas argumen untuk menyarankan penghapusan semua fibroadenoma. Tentu saja, diagnosis fibroadenoma pertama-tama harus t dibentuk sebelum menunggu-dan-lihat pendekatan dapat menyarankan dalam kasus-kasus individu. Untuk tujuan ini, sebuah prosedur tetap diagnostik tiga termasuk penyelidikan klinis, mamografi / sonograph dan aspirasi jarum halus / jarum biopsi inti dapat usefu Keuntungan jarum inti biopsi jarum halus lebih aspirasi tion mungkin bahwa lebih mudah mengungkapkan perubahan kompleks yang epitel proliferations. Eksisi fibroadenoma i wanita yang lebih tua dari 35 tahun akan menghapus semua lesi ganas timbul dalam fibroadenoma. Surveillance may b diperlukan untuk wanita dengan riwayat keluarga yang dikenal dari brea kanker yang didiagnosis dengan fibroadenoma dengan comple

fitur atau hiperplasia dalam jaringan yang berdekatan di cor jarum biopsi atau eksisi. Untuk kelompok ini, penghapusan mungkin tidak b diperlukan karena terkait RR dengan lesi tersebut tampaknya t menjadi bilateral dan tidak spesifik ke situs atau fibroadenoma tersebut.