P. 1
Anemia Defisiensi G6PD

Anemia Defisiensi G6PD

|Views: 64|Likes:
Dipublikasikan oleh liatangkas

More info:

Published by: liatangkas on Nov 24, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/26/2013

pdf

text

original

Dwi juliana dewi 030.06.

076

ANEMIA DEFISIENSI G6PD

Identitas
        

Nama lengkap : Tn. I Jenis kelamin : L Tempat / tanggal lahir : Jakarta/ 18-08-1983 Suku bangsa : Jawa Status perkawinan : menikah Agama : Islam Pekerjaan :Pendidikan : SMA Alamat : Cilincing – Jakarta Utara

Keluhan Utama

Demam sejak 4 hari SMRS

RPS
IGD RSUD KOJA

1 bln SMRS mengeluh bercakbercak kemerahan pada daerah muka, tdk gatal, terasa baal pada daerah bercak

1 minggu SMRS berobat ke klinik diberi dapsone dan rifampisin, dan bercak menjadi keputihan

4 hari smrs demam, sakit kepala, badan pagal, dan BAK seperti teh

3 hari SMRS mual/munta h, muntah 3x/hari, badan lemas, demam , sakit kepala, BAK spt teh

1 hari SMRS badan kuning, nyeri perut, lemas, BAK msh spt teh, demam makin tinggi

•Keluhan mata merah disangkal, diare disangkal, mudah silau jika melihat cahaya disangkal. • Riwayat pernah mengalami hal yang sama sebelumnya disangkal, riwayat mengkonsumsi obat-obatan seperti penisilin, kinin, kuinidin, sulfonamid, sulfonilurea, tiazid, nitrofurantoin, aminosalisilic acid disangkal. Riwayat tranfusi darah sebelumnya disangkal.

RPD
Pasien pernah mengalami: Cacar air dan influenza

Riwayat Keluarga
Hubungan Umur (tahun) Jenis Kelamin Keadaan
Kesehatan Kakek Nenek Ayah Ibu Saudara Anak 72 69 55 48 32 L P L P L Sehat Sehat Sehat Sehat Sehat -

Penyebab
Meninggal -

Anamnesis sistem
 Kulit

(+) Kuning / Ikterus (+) Lain-lain : bercak-bercak keputihan  Kepala Sakit kepala (+)  Abdomen Mual (+) Muntah (+) Nyeri tekan pada epigastrium (+)  Saluran Kemih BAK seperti teh

 Berat badan rata-rata (Kg) : - kg  Berat tertinggi kapan (Kg) : - kg  Berat badan sekarang (Kg)

: 55 kg

Riwayat Hidup
 Riwayat Kelahiran  Tempat lahir : (-) Di rumah

Bersalin  Ditolong oleh ( ) Lain-lain

(+) Rumah Bersalin

( ) RS

: ( ) Dokter

(+ ) Bidan

( ) Dukun

  Riwayat Imunisasi  (+) Hepatitis       

(+) DPT (+) Polio (-) Tetanus Kesan : Imunisasi belum lengkap Riwayat Makanan Frekuensi / Hari : 3 kali/hari Jumlah / Hari : Satu piring nasi Variasi / Hari : Bervariasi Nafsu makan : Berkurang

(+) BCG

(+) Campak

 Pendidikan  (-) SD () SLTP

Kejuruan ( ) Akademi  ( ) Universits ( ) Kursus ( ) Tidak sekolah   Kesulitan  Keuangan : ada  Pekerjaan : Tidak ada  Keluarga : Tidak ada  Lain-lain : Tidak ada

(+) SLTA

( ) Sekolah

Pemeriksaan Fisik
            

Pemeriksaan Umum Tinggi badan : ± 165cm Berat badan : 60 kg Tekanan darah : 120/80 mmHg Nadi : 104x / menit, reguler Suhu : 38,9º C Pernapasan (Frekuensi dan tipe) : 20x/menit, regular, abdominalthorako Keadaan gizi : Keadaan gizi ( IMT: 20,20 ) Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : Compos mentis ( saat anamnesis ) Sianosis : Tidak ada Udema umum : tidak ada Habitus : atletikus

 Kulit
 Effloresensi


 

: tampak hipopigmentasi pada daerah muka dan badan, perabaan rata, tepi tidak meninggi, tidak terdapat nodul ataupun satelit. Kepala : DBN Mata: CA +/+, SI +/+ Telinga: DBN Mulut: DBN Leher :DBN

 Paru-Paru : SN vesikuler wh-/- rh -/ Jantung: S1 S2 reguler m- g Perut: datar, lemas, NT (+) di epigastrium dan

hipokondrium kanan, hepar teraba teraba 3 jari dari arcus costae, nyeri (+), permukaan Licin,tepi tumpul, lien tidak teraba membesar  Alat kelamin: tidak diperiksa  Extremitas: DBN

Laboratorium
              

LABORATORIUM 16 maret 2011 Hb : 5,4 g /dl (N) Leukosit : 24.300/uL (>) Trombosit : 293.000/uL (>) Hematokrit : 16 % (N) Diff count : 1/1/2/66/24/6 Kimia : SGOT : 60 U/L (>) SGPT : 35 U/L Bilirubin total : 5,27 (>) Bilirubin direk : 1,17 (>) Bilirubin indirek : 4,10 (>>) Ureum : 0,9 Creatinin : 45

          

Elektrolit : Natrium Kalium Cl

: 134 (N) : 4,30 (N) : 105(N)

Tgl 17/3/11 Morfologi darah tepi Eritrosit: normositik normokrom, sel polikrom Trombosit : jumlah dan morfologi normal Lekosit: neutrofilia berat dengan morfologi normal Resume: eritrosit normositik normokrom dengan sel polikrom, neutrofilia berat  Kesan: suspek anemia hemolitik dd/ perdarahan kronik, disertai infeksi bakteri akut.
  Retikulosit: 14,5

 Comb test: (-)  Anti leptospira: (-)

Ringkasan
 Seorang ♂ 28 tahun, mengeluh adanya bercak

kemerahan pada muka sejak 1 bulan SMRS. 1 minggu SMRS pasien mengkonsumsi rifampisin dan dapsone. 4 hari SMRS pasien mengeluh demam tinggi, dan BAK seperti teh. 3 hari SMRS pasien mengeluh mual, muntah dan badan terasa lemas. 1 hari SMRS pasien mengeluh mata dan badan berwarna kuning dan nyeri perut. Pemeriksaan fisik: TD: 120/80, N: 104x/menit, S: 38,9 C, P: 20x/menit, CA +/+, SI +/+, Nyeri tekan epigastrium (+), Nyeri tekan Hipokondrium kanan (+), Hepar teraba 2 jari dari arcus costae. Laboratorium: Hb: 5,4 ; leukosit: 24.300 ; Bil tot: 5,27 ; bil direk: 1,17 ; bil indirek: 4,10 ; Morfologi darah tepi: eritrosit normositik normokrom, retikulosit: 14,5.

Diagnosis Kerja
1. Anemia Hemolitik ec defisiensi G6PD
Anemia hemolitik: Demam Lemas, badan kuning, BAK seperti teh Defisiensi G6PD: Laki-laki, riwayat konsumsi dapsone

CA +/+, SI +/+ Hepar teraba 2 jari Hb: 5,4

Bil tot: 5,4 ; bil indirek:4,0 ; bil direk 1,17; MDT: anemia normositik normokrom, retikulosit 14,5 %

2. Sindrom dispepsia

Dasar: mual,muntah, nyeri tekan epigastrium

4. Morbus Hansen
Bercak kemerahan pada muka dan badan Hipopigmentasi kulit dengan permukaan licin dan berbatas tegas -diffus Baal pada daerah bercak Remisi dengan pengobatan dapsone dan rifampisin Leukositosis: 24.000/ul

Diagnosis banding
1.1 Anemia hemolitik autoimun diinduksi obat
MENDUKUNG lemas, pucat, BAK seperti teh, konjungtiva anemis, sclera ikterik, hepatomegali, Hb yang terus menurun, dengan retikulosit yang meningkat, hasil MDT: normositik normokrom TIDAK MENDUKUNG

Konsumsi dapson sebelum terjadinya anemia
Tidak pernah mengkonsumsi penisilin, kinin, kuinidin, sulfonamid, sulfonilurea, tiazid, nitrofurantoin, aminosalisilic acid disangkal. Comb test (-)

1.2 leptospirosis

MENDUKUNG
Demam, sakit kepala, ikterik, SI +/+, hepatomegali, kenaikan faal hati, leukositosis, neutrofilia

TIDAK MENDUKUNG
Tidak ditemukan injeksi konjungtiva, fotofobia, tidak ditemukan kelainan fungsi ginjal, anti leptospira (-)

1.3 Thalassemia
MENDUKUNG TIDAK MENDUKUNG belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya Tidak ditemukan keluarga yang memiliki keluhan yang sama Tidak ditemukan hiperpigmentasi kulit Tidak ditemukan tanda facies cooley

lemas, pucat, BAK seperti teh, konjungtiva anemis, sclera ikterik, hepatomegali, Hb yang terus menurun, dengan retikulosit yang meningkat, hasil MDT: normositik normokrom

1.4 Anemia ec penyakit kronik
MENDUKUNG TIDAK MENDUKUNG Badan kuning, BAK seperti teh Sklera Ikterik Anemia berat Hb: 5,4 Retikulosit meningkat

Keluhan fatig/ lemas CA +/+ Hb: 5.4 Anemia normokrom normositer

2.1 Dispepsia Fungsional  Dasar yang tidak mendukung:  Keluhan mual/muntah, dan nyeri epigastrium baru dialami selama 3 hari 2.2Dyspepsia organic  Dasar yang tidak mendukung:  Tidak didapatkan tanda alarm

3.1 Tinea Versikolor

MENDUKUNG Adanya hipopigmentasi kulit, bentuk tidak teratur berbatas tegas sampai difus.

TIDAK MENDUKUNG Bercak hipopigmentasi kulit yang tidak gatal Adanya remisi setelah pemberian dapsone dan rifampisin

32 Dermatofitosis
TIDAK MENDUKUNG MENDUKUNG hipopigmentasi kulit tidak disertai peninggian pada bagian tepi ataupun tanda-tanda lesi akut pada bagian tepi lesi tidak gatal remisi setelah pemberian dapsone dan rifampisin

hipopigmentasi kulit bentuk tidak teratur, berbatas tegas sampai difus

Pemeriksaan Anjuran
 Kadar enzim G6PD  Pemeriksaan Heinz bodies  Pemeriksaan bakterioskopik dengan

pewarnaan ZHIEL-NEELSEN untuk menemukan M. leprae

Pengelolaan
Non Farmakologis
• Konsultasi ke dokter kulit • Istirahat tirah baring • Cairan : IWL + urine output + kebutuhan air : 825 + 660 +1650= 3135 ml 1500ml minum + 1635 IVFD

Farmakologis

• • • •

IVFD RL 22 tpm Parasetamol 3 x 500mg Dexamethasone 5mg injeksi Tranfusi PRC : ((10-5.4) x 80 x 55)/22 = 900 cc  sampai target Hb 10 • Ondancetron 2x4mg • Asam folat 1 mg/hari • Omenprazole 1x40mg

Pencegahan
 Primer

- Hentikan pemakaian obat kusta (dapson) - Hindari obat-obatan yang mencetuskan hemolisis seperti asetalinid, fuzolidon, isobutyl nitrit, metilen blue, asam nalidiksat, naftalen, niridazol, nitrofurantoin, piridium, primakuin, pamakuin, dapson, sulfasetamid, sulfametoksazole, vitamin K, dan doxorubicin. - Hindari makanan yang mengandung fava bean  Sekunder - Mengobati infeksi dengan segera untuk mencegah adanya episode hemolisis

Prognosis
 Ad vitam

: ad bonam  Ad functionam : ad bonam  Ad sanationam : dubia ad bonam

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->