Plan de atencin de enfermera para ciruga torcica CIRUGIA TORACICA Objetivos:

Conservar la funcin respiratoria y el intercambio gaseoso eficaces. Aliviar el dolor al paciente. Evitar las posibles complicaciones por el procedimiento quirrgico. Evitar y tratar las infecciones en el postoperatorio.

Diagnostico:

Respiracin ineficaz relacionada con la alteracin funcional m/p abertura de la cavidad pleural y depuracion ineficaz de la via aerea. Dolor relacionado con el procedimiento quirurgico, al toser y al respirar. Alto riesgo de complicaciones relacionado con el procedimiento quirurgico(toracotomia) Alto riesgo de infeccion relacionado con el procedimiento invasivo.

Actividades:

Auscultar y percutir el torax con frecuencia para conocer lo adecuado de la ventilacion: permite detectar la dificultad respiratoria temprana. Aspirar las secreciones hasta que el paciente pueda eliminarlas con eficacia. Realizacion de terapia respiratoria e incentivo respiratorio (ejercicios de inspiracion y expiracion). Administrar analgesicos para aliviar el dolor, permitir que el paciente respire mas profundo y tosa con mayor eficacia. Evitar deprimir los sistemas respiratorio y vascular con demasiados narcoticos; el paciente no debe estan tan somnoliento que no tosa. Asistir a los pacientes con bloqueo nervioso intercostal para controlar el dolor. Colocarlo en posicion correcta en cama. Vigilar en forma continua el estado hemodinamico del paciente: tomar signos vitales cada 15 minutos.

Vigilar la frecuencia cardiaca y el ritmo mediante auscultacion y con ECG, ya que las arritmias son frecuentes despues de la cirugia de torax. Vigilar presion venosa central para identificar de inmediato una hipovolemia y para descubrir datos de administracion excesiva de liquidos. Vigilar el gasto cardiaco y presion en cuna pulmonar o presiones promedio de auricula izquierda. Elevar la cabecera de la cama 30 a 40 grados cuando el paciente este orientado y se haya estabilizado su presion arterial. Vigilar y atender cuidadosamente el sistema de drenaje del torax, que se utiliza para eliminar el aire o liquido residual despues de la toracotomia. Administrar oxigeno humedo en el postoperatorio inmediato para asegurar una oxigenacion maxima. Vigilar si hay insuficiencia respiratoria y sensacion de opresion en el torax. Observar si hay inquietud, por lo general el primer signo de hipoxia. Control de temperatura cada 2 horas, la hipertermia nos puede indicar que hay un foco de infeccion. Administrar antibioticos segun prescripcion medica. Realizar curacion del sitio de insercion del tubo con estricta tecnica aseptica. Vigilar signos de infeccion alrededor de la herida: enrojecimiento, calor, rubor o salida de secrecion purulenta.

Resultados:

El paciente conserva una respiracion eficaz: frecuencia respiratoria y gases en sangre normales, no hay sibilancias o estertores crepitantes; es capaz de expectorar las secreciones. El paciente presenta signos vitales dentro de parametros normales, no hay signos de dificultad respiratoria. El paciente no presenta infecciones en el postoperatorio.