MENTERI DALAM NEGERI REPUBLIK INDONESIA

PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR 32 TAHUN 2006 TENTANG PEDOMAN ADMINISTRASI DESA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI DALAM NEGERI, Menimbang : bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 106 ayat (2) Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa, perlu menetapkan Peraturan Menteri Dalam Negeri tentang Pedoman Administrasi Desa. : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang Penetapan Peraturan Pemerintahan Pengganti UndangUndang Nomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah Menjadi UndangUndang (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4548); 2. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158 tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 4587); 3. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165 tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 4593); MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERATURAN MENTERI ADMINISTRASI DESA. DALAM NEGERI TENTANG PEDOMAN

Mengingat

BAB I KETENTUAN UMUM Pasal 1 Dalam Peraturan ini yang dimaksud dengan: 1. Pemerintahan Daerah adalah penyelenggaraan urusan pemerintahan oleh Pemerintah Daerah dan DPRD menurut asas otonomi dan tugas pembantuan dengan prinsip Negara Kesatuan Republik Indonesia sebagaimana dimaksud dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Pemerintah Daerah adalah Gubernur, Bupati, atau Walikota dan perangkat daerah

780

sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Daerah; 3. Pemerintahan Desa adalah penyelenggaraan urusan pemerintahan oleh Pemerintah Desa dan Badan Permusyawaratan Desa dalam mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat berdasarkan asal usul dan adat istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam sistem Pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia; 4. Pemerintah Desa atau yang disebut dengan nama lain adalah Kepala Desa dan Perangkat Desa sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Desa; 5. Badan Permusyawaratan Desa atau yang disebut dengan nama lain, selanjutnya disingkat BPD, adalah lembaga yang merupakan perwujudan demokrasi dalam penyelenggaraan Pemerintahan Desa sebagai unsur penyelenggara Pemerintahan Desa; 6. Administrasi Desa adalah keseluruhan proses kegiatan pencatatan data dan informasi mengenai penyelenggaraan Pemerintahan Desa pada Buku Administrasi Desa; 7. Administrasi Umum adalah kegiatan pencatatan data dan informasi mengenai kegiatan Pemerintahan Desa pada Buku Administrasi Umum; 8. Administrasi Penduduk adalah kegiatan pencatatan data dan informasi mengenai penduduk dan mutasi penduduk pada Buku Administrasi Penduduk; 9. Administrasi Keuangan adalah kegiatan pencatatan data dan informasi mengenai pengelolaan keuangan desa pada Buku Administrasi Keuargan; 10. Administrasi Pembangunan adalah kegiatan pencatatan data dan informasi pembangunan yang akan, sedang dan telah dilaksanakan pada Buku Administrasi Pembangunan; 11. Administrasi Permusyawaratan Desa atau yang disebut dengan BPD adalah kegiatan pencatatan data dan informasi mengenai BPD. BAB II JENIS DAN BENTUK ADMINISTRASI DESA Pasal 2 Jenis Administrasi Desa terdiri dari: a. Administrasi Umum; b. Administrasi Penduduk; c. Administrasi Keuangan; d. Administrasi Pembangunan; e. Administrasi Badan Permusyawaratan Desa (BPD); dan f. Administrasi Lainnya.

Pasal 3 (1) Bentuk Administrasi Umum sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf a terdiri dari: a. Buku Data Peraturan Desa; b. Buku Data Keputusan Kepala Desa; c. Buku Data Inventaris Desa; d. Buku Data Aparat Pemerintah Desa; e. Buku Data Tanah Milik Desa/Tanah Kas Desa; f. Buku Data Tanah di Desa; g. Buku Agenda; dan h. Buku Ekspidisi. (2) Bentuk Administrasi Penduduk sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf b terdiri dari:
781

a. b. c. d.

Buku Buku Buku Buku

Data Induk Penduduk Desa; Data Mutasi Penduduk Desa; Data Rekapitulasi Jumlah Penduduk Akhir Bulan; dar Data Penduduk Sementara.

(3) Bentuk Administrasi Keuangan Desa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf c terdiri dari: a. Buku Anggaran Penerimaan; b. Buku Anggaran Pengeluaran Rutin; c. Buku Anggaran Pengeluaran Pembangunan; d. Buku Kas Umum; e. Buku Kas Pembantu Penerimaan; f. Buku Kas Pembantu Pengeluaran Rutin;dan g. Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan. (4) Bentuk Administrasi Pembangunan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf d terdiri dari : a. Buku Rencana Pembangunan; b. Buku Kegiatan Pembangunan; c. Buku Inventaris Proyek; dan d. Buku Kader-kader Pembangunan/Pemberdayaan Masyarakat. (5) Bentuk Administrasi Badan Permusyawaratan Desa (BPD) sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf e terdiri dari : a. Buku Data Anggota BPD; b. Buku Data Keputusan BPD; c. Buku Data Kegiatan BPD; d. Buku Agenda BPD; dan e. Buku Ekspidisi BPD. Pasal 4 Jenis dan bentuk administrasi lainnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 huruf f dapat ditambah sesuai kebutuhan dan ditetapkan dengan Peraturan Bupati / W alikota. Pasal 5 Model, bentuk dan tata cara pengisian Buku Administrasi Desa sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 dan Pasal 3 tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.

BAB III PEMBINAAN DAN PENGAWASAN Pasal 6 (1) Pemerintah Kabupaten/Kota dan Camat wajib membina dan mengawasi Pelaksanaan Administrasi Desa; (2) Pembinaan dan Pengawasan Pemerintah Kabupaten/Kota sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi : a. menetapkan pengaturan yang berkaitan dengan Administrasi Desa; b. memberikan pedoman teknis Pelaksanaan Administrasi Desa; c. melakukan evaluasi dan pengawasan Pelaksanaan Administrasi Desa; dan d. memberikan bimbingan, supervisi dan konsultasi Pelaksanaan Administrasi Desa; (3) Pembinaan dan Pengawasan Camat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi: a. memfasilitasi Administrasi Desa; b. melakukan pengawasan Administrasi Desa; dan c. memberikan bimbingan, supervisi dan konsultasi Pelaksanaan Administrasi Desa;

782

dicabut dan dinyatakan tidak berlaku. diatur lebih lanjut dalam Peraturan Bupati/Walikota. Pasal 8 Hal-hal yang belum diatur dalam Peraturan ini sepanjang mengenai pelaksanaannya. MA'RUF. 783 . SE. ttd H. MOH. Pasal 9 Peraturan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.BAB IV KETENTUAN PENUTUP Pasal 7 Dengan berlakunya Peraturan ini. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 47 Tahun 2002 tentang Pedoman Administrasi Desa. Ditetapkan di Jakarta pada tanggal 10 Oktober 2006 MENTERI DALAM NEGERI.

Buku Administrasi BPD a. Model A.7 : Buku Agenda h. 3. Buku Administrasi Keuangan Desa a.1.1.6 : Buku Data Tanah di Desa. Model A.2 : Buku Kas Umum e.3 : Buku Data Inventaris Desa d. Model A.3. Model A.3.1. 4. Model B. Model B. Model C. g.2 : Buku Data Mutasi Penduduk Desa. Model D. BENTUK DAN TATA CARA PENGISIAN BUKU ADMINISTRASI DESA A. Model C.4 : Buku Data Penduduk Sementara.4 : Buku Kader-Kader Pembangunan 5. Model C.5 : Buku Data Tanah Milik Desa/Tanah Kas Desa.1 : Buku Data Induk Penduduk Desa. Model C. f.LAMPIRAN : PERATURAN MENTERI DALAM NEGERI NOMOR : 32 TAHUN 2006 TANGGAL : 10 OKTOBER 2006 MODEL. Model B. d.b : Buku Anggaran Pengeluaran Rutin c.8 : Buku Ekspedisi 2. Buku Administrasi Penduduk a.1 : Buku Data Peraturan Desa b.2 : Buku Keputusan Kepala Desa c. MODEL BUKU ADMINISTRASI DESA 1. Model C. Buku Administrasi Umum a.3. c. Model A. Model D. Model D. b.3 : Buku Data Rekapitulasi Jumlah Penduduk Akhir Bulan.3 : Buku Inventaris Proyek d. Model A. Model C. Model C. Model E.c : Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan.2 : Buku Kegiatan Pembangunan c. Model A.a : Buku Kas Pembantu Penerimaan f. Model B. Model A.c : Buku Anggaran Pengeluaran Pembangunan d.b : Buku Kas Pembantu Pengeluaran Rutin g. Model D.1 : Buku Rencana Pembangunan b. Buku Administrasi Pembangunan a.1 : Buku Data Anggota BPD 784 .a : Buku Anggaran Penerimaan b.4 : Buku Data Aparat Pemerintahan Desa e.

4. TATA CARA PENGISIAN BUKU ADMINISTRASI DESA 1. bulan. diisi dengan nama barang/bangunan yang merupakan kekayaan dan inventaris desa Kolom 3 : Diisi dengan jumlah barang/bangunan yang dibeli atau dibiayai sendiri oleh desa Kolom 4 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan yang diperoleh dari bantuan Pemerintah Kolom 5 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan yang diperoleh dari sumbangan Kolom 6 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan bedasarkan keadaan pada awal tahun dalam keadaan baik Kolom 7 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan berdasarkan keadaan pada awal dalam keadaan rusak Kolom 8 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan yang dihapus karena rusak Kolom 9 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan yang dihapus karena dijual Kolom 10 : Diisi dengan jumlah barang / bangunan yang dihapus karena disumbangkan 785 .2 Model E.4. Model F. ADMINISTRASI UMUM a. Model F. Buku data Inventaris Desa (Model A.1) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya Peraturan Desa yang dicatat Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal.b.3 Model E. bulan dan tahun pelaporan kepada Bupati Kolom 7 : Diisi dengan penjelasan atau catatan yang perlu diketahui sehubungan dengan Peraturan Desa b. d. e. Buku Administrasi Lainnya a. tahun dari Peraturan Desa Kolom 3 : Diisi dengan judul/penamaan Peraturan Desa Kolom 4 : Diisi secara jelas dan singkat tentang materi pokok pada Peraturan Desa yang telah ditetapkan Kolom 5 : Diisi dengan nomor dan tanggal. Model F.3) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jumlah/jenis kekayaan dan iventaris milik Pemerintah Desa Kolom 2 : Diisi dengan Jenis barang/bangunan.3 : Buku Profil Desa B. Buku Data Keputusan Kepala Desa (Model A. c.a Model E. bulan dan tahun dari keputusan BPD atau Berita Acara BPD tentang persetujuan penetapan Peraturan Desa Kolom 6 : Diisi dengan nomor surat pengantar dan tanggal. Model E. Buku Data Peraturan Desa (Model A. bulan dan tahun dari Keputusan Kepala Desa Kolom 3 : Diisi dengan judul/penamaan Keputusan Kepala Desa Kolom 4 : Diisi dengan uraian singkat tapi jelas dari Keputusan Kepala Desa yang telah ditetapkan Kolom 5 : Diisi dengan nomor dan tanggal.2) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya Keputusan Kepala Desa Kolom 2 : Diisi dengan nomor dan tanggal.1 : Buku Data Pengurus dan Anggota Kemasyarakatan b.b : : : : Buku Data Keputusan BPD Buku Data Kegiatan BPD Buku Agenda BPD Buku Ekspedisi 6. bulan dan tahun dilaporkan kepada Bupati Kolom 6 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan c.2 : Buku Register c.

Kolom 5 : Diisi klas tanah misalnya SI. bulan dan tahun keputusan pemberhentian Kolom 13 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan e. Buku Data Aparat Pemerintah Desa (Model A. tanggal. bulan dan tahun keputusan pengangkatan Kolom 12 : Diisi dengan nomor. dan tahun perolehan tanah Kolom 12 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis sawah Kolom 13 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tegalan Kolom 14 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis kebun Kolom 15 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tambak/kolam Kolom 16 : Diisi dengan luas tanah untuk jenis tanah kering/darat Kolom 17 : Diisi dengan luas tanah yang sudah ada patek tanda batas. pangonan dan lain sebagainya Kolom 3 : Diisi dengan Nomor sertifikat / buku leter c / persil Kolom 4 : Diisi dengan luas tanah desa / tanah kas desa dalam hektar (ha). peguran. bulan. dan tahun penghapusan Diisi dengan jumlah barang / bangunan bedasarkan keadaan pada akhir tahun dalam keadaan baik Diisi dengan jumlah barang / bangunan bedasarkan keadaan pada akhir tahun dalam keadaan rusak Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan d. titisaro.g Aparat Pemerintah Desa Kolom 10 : Diisi dengan pendidikan formal terakhir Kolom 11 : Diisi dengan nomor. tanggal. bulan. bulan.5) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan tanah yang akan dicatat/didata/dibukukan Kolom 2 : Diisi dengan asal tanah milik desa/tanah kas Desa. dan tahun kelahiran Kolom 7 : Diisi dengan agama yang dianut Kolom 8 : Diisi dengan pangkat/golongan yang dimiliki bagi Pegawai Negeri Sipil Kolom 9 : Diisi dengan nama jabatan masing-masir. Kolom 18 : Diisi dengan luas tanah yang belum ada patok tanda batas 786 . Buku Data Tanah Milik Desa / Tanah Kas Desa (Model A. Kolom 6 : Diisi dengan luas tanah yang perolehannya dibeli atas biaya Pemerintah Desa Kolom 7 : Diisi dengan luas tanah yang bantuan Pemerintah Kolom 8 : Diisi dengan luas tanah yang bantuan Pemerintah Provinsi Kolom 9 : Diisi dengan luas tanah yang bantuan Pemerintah Kabupaten Kolom 10 : Diisi dengan luas tanah yang bantuan lainnya Kolom 11 : Diisi dengan tanggal. misalnya: ganjaran/bengkok. tanggal.Kolom 11 Kolom 12 Kolom 13 Kolom 14 : : : : Diisi dengan tanggal. Kolom 5 : Diisi dengan jenis kelamin.4) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan yang ada pada organisasi Pemerintah Desa Kolom 2 : Diisi dengan nama lengkap Kolom 3 : Diisi dengan Nomor Induk Aparat Pemerintah Desa Kolom 4 : Diisi dengan Nomor Induk Pegawai (NIP) bagi aparat berasal dari Pegawai Negeri Sipil dan Nomor Register Pokok (NRP) bagi yang berasal dari TNI/POLRI. cawisan. L bagi laki-laki dan P bagi Perempuan Kolom 6 : Diisi dengan tempat lahir. DI dan sebagainya.

Kolom 4 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak milik Kolom 5 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak guna bangunan Kolom 6 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak pakai Kolom 7 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak guna usaha Kolom 8 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak pengelolaan Kolom 9 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak milik adat Kolom 10 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai hak verponding Indonesia (milik pribumi) Kolom 11 : Diisi dengan luas tanah yang bersertifikat dengan status sebagai tanah negara Kolom 12 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk perumahan Kolom 13 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk usaha perdagangan dan jasa Kolom 14 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk perkantoran Kolom 15 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk usaha industri Kolom 16 : Diisi dengan luas tanah non pertanian yang penggunaannya untuk fasilitas umum Kolom 17 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk sawah baik yang beririgasi maupun non irigasi Kolom 18 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk tegalan Kolom 19 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk perkebunan Kolom 20 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk peternakan/ perikanan Kolom 21 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk hutan belukar yang dapat dibuka usaha pertanian Kolom 22 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk hutan lebat/ lindung sebagai sumber air dan kelestarian alam Kolom 23 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk tanah kosong yang ditelantarkan Kolom 24 : Diisi dengan luas tanah pertanian yang penggunaannya untuk lain-lain g.7) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat tanah yang masuk Kolom 2 : Diisi dengan tanggal diterimanya surat Kolom 3 : Diisi dengan nomor surat masuk Kolom 4 : Diisi dengan tanggal.Kolom 19 Kolom 20 Kolom 21 Kolom 22 Kolom 23 f. Buku Data Agenda Masuk dan Keluar (Model A. bulan dan tahun surat masuk Kolom 5 : Diisi dengan nama instansi pengirim surat masuk Kolom 6 : Diisi dengan perihal surat masuk Kolom 7 : Diisi dengan perihal surat keluar 787 . : : : : : Diisi dengan luas tanah yang sudah ada papan nama Diisi dengan luas tanah yang belum ada papan nama Diisi dengan nama lokasi tanah milik desa/tanah kas desa Diisi sesuai peruntukan/pemanfaatan tanah milik desa/tanah kas desa Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan Buku Data tanah di Desa (Model A6) Kolom 1 : Diisi nomor secara berurut sesuai dengan jumlah obyek yang akan didata/dicatat Kolom 2 : Diisi dengan nama pemilik/pemegang hak atas tanah Kolom 3 : Diisi dengan luas tanah dalam meter persegi (m2).

diisi dengan WNI bagi penduduk asli Warga Negara Indonesia. Misalnya PNS (Pegawai Negeri Sipil).6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 Kolom 11 . Buku ekspedisi (Model A. Pada kolom (2) ini dipergunakan untuk 1 (satu) keluarga. diisi sesuai dengan pekerjaan yang bersangkutan. diisi dengan romor secara berurutan dari nomor 1. buruh. D untuk Duda dan J untuk Janda. Sarjana Muda. diisi dengan huruf L kalau yang bersangkutan dapat membaca huruf lain. D1-D3. kalau sudah kawin. Haridah : (Ibu) 3. karyawan. : Jenis kelamin.8) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat yang dikirim Kolom 2 : Diisi dengan tanggal surat dikirim Kolom 3 : Diisi dengan tanggal dan nomor surat dikirim Kolom 4 : Diisi dengan perihal surat dikirim Kolom 5 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan 2. WNA bagi penduduk Warga Negara Asing sedangkan 788 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5. : Status perkawinan. AD kalau huruf Arab dan Daerah dan ALD kalau dapat membaca huruf Arab. diisi dengan nama desa dan kecamatan yang bersangkutan tetapi masih dalam wilayah Kabupaten/Kota apabila lahir diluar wilayah Kabupaten/Kota yang bersangkutan. Sedangkan untuk pendidikan khusus baik yang bersertifikat atau tidak misalnya kursus ketrampilan. Misalnya : Supartono/Tono. satu halaman dengan maksud bilamana ada penambahan langsung dicatat pada nomor urut berikutnya. : Kewarganegaraan.Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 : Diisi dengan tanggal. BK untuk yang belum kawin. diisi dengan pendidikan umum yang diikuti. Buku Data Induk Penduduk Desa (Model B. : Tempat dan tanggal lahir. maka ditambahkan pada nomor urut berikutnya. D kalau huruf daerah. pada kolom (5) diisi dengan nama desa. Sarjana dan seterusnya. diisi dengan nama lengkap dan kalau ada disebutkan nama panggilan panggilan. bulan dan tahun surat keluar : Diisi dengan nama instansi yang dituju dari surat keluar : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan h. : Nama lengkap/panggilan. TNI/POLRI. : Pendidikan terakhir dengan agama yang dianut oleh yang bersangkutan. : Pendidikan terakhir. diisi LK untuk laki-laki dan PR untuk perempuan. Supartono : (Ayah) 2. Latin dan Daerah. Wendi : (Anak) 4. A kalau huruf Arab. bulan dan tahun kelahiran yang bersangkutan. diisi dengan K. Misalnya SD. AL kalau dapat membaca huruf Arab dan Latin. mahasiswa dan lain sebagainya. ADMINISTRASI PENDUDUK a. kalau belum mempunyai pekerjaan diberi tanda strip (-) : Dapat membaca huruf. Misalnya : dalam satu keluarga terdiri dari : 1. SLTA. penataran ataupun pendidikan formal lainnya diisi sesuai kursus/ketrampilan/penataran yang pernah diikuti. Sandi : (Keponakan) Bilamana ada penambahan. dan seterusnya sesuai dengan keadaan penduduk pada saat pendataan dilakukan. : Pekerjaan.1) Kolom 1 Kolom 2 : Nomor. Sedangkan kolom (6) diisi dengan tanggal. jika yang bersangkutan dilahirkan dalam satu wilayah kecamatan. nelayan. SLTP.

misalnya : KK untuk kepala keluarga. : Jenis kelamin. di rumah sendiri dan lain sebagainya serta alamatnya. diisi dengan status atau kedudukan yang bersangkutan dalam keluarga. : Kedudukan dalam keluarga.2) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3. dan seterusnya sesuai dengan jumlah dusun/lingkungan di desa yang 789 . diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 1. Kolom 11-14 : Pengurangan. diisi dengan kartu tanda penduduk yang bersangkutan. WNA bagi penduduk Warga Negara Asing sedangkan WNI keturunan diisi nama negara asalnya (Cina. : Tempat dan tanggal lahir. Pada kolom (13) diisi dimana tempat meninggal dari orang tersebut. di Rumah bersalin ……. : Alamat lengkap. : Nomor KTP. diisi dengan alamat lengkap dari penduduk yang bersangkutan. : Keterangan.. lahir. RW.. kolom (12) diisi dengan tanggal. : Nama lengkap / panggilan.. Misalnya di Rumah Sakit ………. Kabupaten/Kota dari Propinsi yang dituju oleh penduduk yang pindah.4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7-10 : Penambahan.3) Setiap akhir bulan pada bulan yang bersangkutan pemerintah desa berkewajiban untuk mengisi buku Rekapitulasi Penduduk dan menyesuaikan dengan Buku Induk Penduduk dan Buku Mutasi Penduduk serta melaporkannya kepada Bupati. AA untuk anak angkat. Buku Data Mutasi Penduduk Desa (Model B. Misalnya : di Rumah Sakit ……. Desa. c. b. AK untuk anak kandung. bulan dan tahun kelahiran yang bersangkutan. Kecamatan. Kabupaten/Kota dan Propinsi. Sedangkan pada kolom (10) diisi dengan tanggal. Kecamatan. pada kolom (3) diisi dengan nama desa dari kecamatan serta Kabupaten/Kota tempat yang bersangkutan dilahirkan dan kolom (4) diisi dengan tanggal. bulan dan tahun kedatangan dari penduduk yang barn ke desa dimaksud. dan seterusnya sesuai dengan urutan mutasi/ perubahan penduduk. bulan dan tahun kelahiran yang bersangkutan. Ist untuk isteri. diisi dengan nama lengkap dan kalau ada disebutkan nama panggilan dari penduduk yang datang. diisi dengan nomor kartu keluarga yang dimiliki. diisi dengan WNI bagi penduduk asli \Varga Negara Indonesia. Buku Data Rekapitulasi Penduduk Akhir Bulan (Model B. Kolom 15 : Keterangan. : Nomor KSK. di rumah sendiri dan lain sebagainya serta ditulis alamatnya. diisi dengan huruf LK untuk laki-laki dan PR untuk perempuan. bulan dan tahun kepindahan penduduk yang bersangkutan sesuai dengan surat keterangan pindah. di Rumah Bidan ………. sedangkan pada kolom (8) diisi dengan tanggal. Kolom yang tidak diisi diberi tanda strip (-). pindah maupun mati / meninggal. diisi dengan nomor secara beruntan dari nomor 1. Amerika dan sebagainya).Kolom 12 Kolom 13 Kolom 14 Kolom 15 Kolom 16 WNI keturunan diisi nama negara asalnya (Cina. Buku ini terdiri dari 33 kolom dengan cara pengisian sebagai berikut : Kolom 1 : Nomor. pemb. Amerika dan sebagainya). pada kolom (11) diisi dengan nama Desa. diisi dengan catatan mengenai hal-hal yang dianggap perlu diketahui oleh Kepala Desa yang belum tertampung dalam kolom-kolom yang ada. lengkap dengan RT. : Nomor. untuk pembantu. diisi dengan hal-hal yang dianggap penting berkaitan dengan mutasi penduduk yang belum tertampung dalam kolom lainnya. Pada kolom (9) diisi dengan tempat dimana yang bersangkutan dilahirkan. pada kolom (7) diisi dengan asal tempat dan alamat semula dari penduduk yang baru datang karena pindah ke desa tersebut. : Kewarganegaraan.

karyawan. Amerika dan sebagainya). kolom (29) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Asing. Kolom 6 : Tempat dan tanggal lahir. Kolom 7 : Pekerjaan. kolom (21) diisi dengan jumlah yang kurang karena meninggal dari Warga Negara Asing. diisi dengan huruf LK untuk laki-laki dan PR untuk perempuan. Pada kolom (14) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki dari Warga Negara Indonesia yang datang/pindah ke desa tersebut. pada kolom (3) diisi dengan jumlah Kepala Keluarga. kolom (24) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Asing yang kurang karena pindah dari desa tersebut. Kolom 2 : Nama lengkap. buruh. Kolom 8-9 : Kewarganegaraan. nelayan. diisi dengan jumlah laki-lakin dari Warga Negara ksing. kolom (16) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki dari warga Negara Asing yang datang/pindah ke desa tersebut. pada kolom (10) diisi dengan jumlah tambahan perempuan karena lahir dari Warga Negara Indonesia. Kolom 2 Kolom 3-9 d. pada kolom (6) diisi dengan nama desa dari kecamatan serta Kabupaten/Kota tempat yang bersangkutan dilahirkan dan tanggal. Buku ini terdiri dari 15 kolom dengan cara pengisian sebagai berikut : Kolom 1 : Nomor. : Nama dusun/lingkungan. diisi dengan nomor secara berurutan dari nomor 1. disi dengan nomor identitas atau tanda pengenal dari tamu yang bersangkutan. Pada kolom (31) diisi dengan jumlah anggota keluarga. kolom (15) diisi jumlah tambahan perempuan bagi Warga Negara Indonesia yang datang/pindah ke desa tersebut.bersangkutan. kolom (13) diisi dengan jumlah tambahan perempuan karena lahir dari Warga Negara Asing. diisi dengan WNl bagi penduduk asli Warga Negara Indonesia. kalau belum mempunyai pekerjaan diberi tanda strip (-). kolom (5) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Asing. kolom (310 diisi dengan jumlah jiwa dengan cara menambahkan jumlah pada kolom 30 dan kolom 31. diisi sesuai dengan pekerjaan yang bersangkutan. mahasiswa dan lain sebagainya. Kolom 26-32 : Jumlah penduduk akhir bulan. bulan dan tahun kelahiran yang bersangkutan. kolom (19) diisi dengan jumlah perempuan yang kurang karena meninggal dari Warga Negara Indonesia. kolom (28) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Asing. kolom (7) diisi dengan jumlah perempuan Warga Negara Indonesia. : Jumlah penduduk awal bulan. TNI/POLRI. dan seterusnya sesuai dengan jumlah dusun/lingkungan di desa yang bersangkutan. Kolom 18-25 : Pengurangan bulan ini pada kolom (18) diisi dengan jumlah laki-laki yang kurang karena mati/meninggal dari Warga Negara Indonesia. kolom (25) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Asing yang kurang karena pindah dari desa tersebut. diisi dengan nama dusun/lingkungan dari desa yang bersangkutan. pada kolom (26) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Indonesia. Kolom (9) diisi dengan jumlah jiwa/penduduk dengan cara menambahkan jumlah pada kolom 3 dan kolom 8. diisi dengan lokasi/tempat kedatangan 790 . kolom (6) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Indonesia. WNA bagi penduduk Warga Negara Asing sedangkan WNI keturunan diisi nama negara asalnya (Cina. kolom (27) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Indonesia. kolom (23) diisi dengan jumlah perempuan dari Warga Negara Indonesia yang kurang karena pindah dari desa tersebut. Kolom 3-4 : Jenis kelamin. Kolom 10-17 : Tambahan bulan ini. kolom (17) diisi dengan jumlah tambahan perepuan dari Warga Negara Asing yang datang/pindah ke desa tersebut. Buku Data Penduduk Sementara (Model BA) Buku ini diisi apabila setiap orang baik warga negara indonesi ataupun asing yang melakukan kunjungan singkat kesuatu desa (tamu). Pada kolom (22) diisi dengan jumlah laki-laki dari Warga Negara Indonesia yang kurang karena pindah dari desa tersebut. diisi dengan nama lengkap tamu yang bersangkutan. kolom (8) diisi dengan jumlah anggota keluarga. Kolom 5 : Nomor Identitas/tanda pengenal. kolom (4. kolom (20) diisi dengan jumlah laki-laki yang kurang karena meninggal dari Warga Negara Asing. Kolom 10 : Datang dari. Misalnya PNS (Pegawai Negeri Sipil). kolom (12) diisi dengan jumlah tambahan laki-laki karena lahir dari Warga Negara Asing.

: Diisi dengan uraian dari jenis/penerimaan sesuai dengan kalimat yang tercantum dalam kolom (2) bilamana dipandang perlu dimungkinkan dapat menambah pos barn termasuk menambah nomor urut kode pos. Datang tanggal. : Diisi dengan sejumlah rupiah untuk masingmasing jenis pengeluaran pembangunan sesuai dengan target jumlah pengeluaran pembangunan yang akan dilaksanakan untuk membiayai pembangunan yang dilaksanakan Pemerintah Desa : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan Kolom 3 Kolom 4 791 . penerimaan yang terdiri dari pos dart tiap pos terdiri dari ayat-ayat. : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan.l. Nama dan alamat yang didatangi. ADMINISTRASI KEUANGAN DESA a. pengeluaran rutin yang terdiri dari pos dan tiap pos terdiri dari pasal-pasal : Diisi dengan uraian dari jenis pengeluaran rutin sesuai dengan kaliinat pada kolom (2) bilamana dipandang perlu dimungkinkan dapat menambah pos baru termasuk menambah nomor urut kode pos.1) terdiri dari : 1) Anggaran Penerimaan (Model C. Maksud kedatangan. Kolom 3 Kolom 4 2) Anggaran Pengeluaran Rutin (Model C.1.l. dengan demikian pula dengan penambahan ayatayat baru pada masing-masing pos. 3. diisi dengan nama dan alamat yang dikunjungi di desa ybs. : Diisi dengan sejumlah rupiah untuk masingmasing jenis penerimaan sesuai dengan jumlah penerimaan yang ditargetkan akan diterima pada tahun anggaran yang akan dilaksanakan. : Diisi dengan sejumlah rupiah untuk masingmasing jenis pengeluaran rutin sesuai dengan target jumlah pengeluamn rutin tertinggi yang akan dikeluarkan untuk membiayai penyelenggaraan pemerintahan desa dalam tahun anggaran yang akan dilaksanakan.b) Kolom 1 Kolom 2 : Diisi dengan nomor kode anggaran bagian. diisi dengan hal-hal yang dianggap penting berkaitan dengan kehadiran tamu ybs. Kolom 3 Kolom 4 3) Anggaran Pengeluaran Pembangunan (Model C. dengan demikian pula dengan penambahan pasal-pasal pada masingmasing pos.c) Kolom 1 Kolom 2 : Diisi dengan nomor kode anggaran pengeluaran pembangunan yang terdiri dari pos dan tiap pos terdiri dari pasal-pasal : Diisi dengan uraian dari jenis pengeluaran pembangunan sesuai dengan kalimat pada kolom (2) bilamana dipandang perlu dimungkinkan dapat menambah pos baru termasuk menambah nomor urut kode pos. Keterangan. Buku Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (Model C. diisi dengan tanggal kedatangan di desa yang bersangkutan. dengan demikian pula dengan penambahan pasal-pasal pada masing-masing pos. : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan.a) Kolom 1 Kolom 2 : Diisi dengan nomor kode anggaran bagian. Pergi tanggal. diisi dengan tujuan kedatangan tamu yang bersangkutan. diisi dengan tanggal kepergian/kepulangan tamu yang bersangkutan.Kolom 11 Kolom 12 Kolom 13 Kolom 14 Kolom 15 : : : : : tamu yang bersangkutan.

3. Diisi dengan tanggal pengeluaran sesuai dengan bukti pengeluaran.b) Kolom 1 : Diisi dengan tanggal pengeluaran rutin sesuai dengan bukti pengeluaran uang. Kolom 12 : Diisi dengan jumlah penerimaan dari masing-masing pos setiap harinya dan selanjutnya dijumlahkan kebawah dari keseluruhan penerimaan yang ada. Kolom 2 : Diisi dengan uraian jenis pengeluaran sesuai dengan urutan jenis pengeluaran rutin yang terdapat dalam Buku Kas Umum Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan yang tercantum dalam Buku Kas Umum sehubungan dengan pengekuaran uang pada tanggal yang bersangkutan. 792 .3) 1) Buku Kas Pembantu Penerimaan (Model C. : Bilamana dalam penggunaan Buku Kas Umum I (satu) halaman tidak mencukupi dapat menggunakan halaman berikutnya c.c) Kolom 1 : Diisi dengan tanggal pengeluaran pembangunan sesuai dengan tanda bukti pengeluaran uang Kolom 2 : Diisi dengan uraian jenis-jenis pengeluaran pembangunan sesuai dengan urutan jenis pengeluaran yang terdapat dalam Buku Kas Umum Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan yang tercantum dalam Buku Kas Umum sehubungan dengan pengeluaran uang pada tanggal yang bersangkutan. Kolom 4-9 : Diisi dengan jumlah pengeluaran untuk masing-masing pos/kode anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom (2). 3) Buku Kas Pembantu Pengeluaran Pembangunan (Model C. Diisi dengan nomor bukti pengeluaran menurut urutan pembukuan. Kolom 10 : Diisi dengan jumlah pengeluaran rutin dari masing-masing pos setiap hari dan selanjutnya dijumlahkan kebawah dari keseluruhan penerimaan yang ada.3.b. Kolom 3 : Diisi dengan nomor bukti sesuai dengan yang tercantum dalam buku kas umum sehubungan dengan penerimaan uang pada tanggal yang bersangkutan. Diisi dengan nomor pos/kode anggaran yang bersangkutan Diisi dengan angka rupiah dari jumlah pengeluaran yang diperoleh. Kolom 2 : Diisi dengan uraian jenis-jenis penerimaan sesuai dengan urutan jenis penerimaan yang terdapat dalam buku kas umum. Diisi dengan uraian secara singkat jenis pengeluaran sesuai dengan tanda bukti pengeluaran.a) Kolom 1 : Diisi dengan tanggal penerimaan uang sesuai dengan tanda bukti penerimaan. Buku Kas Umum (Model C. 2) Buku Kas Pembantu Pengeluaran (Model C.3. Buku Kas Pembantu (Model C.2) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 Catatan : : : : : : : : : : Diisi dengan tanggal penerimaan uang sesuai dengan tanda bukti penerimaan Diisi dengan uraian secara singkat jenis penerimaan sesuai dengan tanda bukti penerimaan Diisi dengan nomor bukti penerimaan menurut urutan pembukuan Diisi dengan nomor pos/kode anggaran yang bersangkutan Diisi dengan angka rupiah dari jumlah penerimaan yang diperoleh. Kolom 4-11 : Diisi dengan jumlah penerimaan untuk masingmasing pos/kode anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom (2).

: Diisi dengan manfaat dari proyek/ kegiatan yang akan dibangun.Kolom 4-9 Kolom 10 : Diisi dengan jumlah pengeluaran untuk masingmasing pos/kode anggaran sesuai dengan uraian kegiatan pada kolom (2). Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari swadaya masyarakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud. b. Catatan 4. Diisi dengan uraian nama Proyek/ Kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa. Kolom 5 : Diisi dengan lokasi proyek/kegiatan yang akan dibangun. apakah proyek/kegiatan yang akan dibangun merupakan proyek baru. Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Diisi dengan besarnya jumlah keselurahan biaya yang mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber Pemerintah maupun swadaya. Diisi dengan uraian nama Proyek/ Kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa. Diisi dengan besaran proyek/ kegiatan yang dibangun. : Diisi dengan jumlah pengeluaran pembangunan dari masing-masing pos setiap hari dan selanjutnya dijumlahkan kebawah dari keseluruhan penerimaan yang ada.3) Kolom 1 : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan / proyek yang akan dilaksanakan. Diisi dengan sumber biaya yang diperoleh dari swadaya masyarakat dan lembaga untuk mendukung kegiatan/proyek dimaksud. Kolom 2 : Diisi dengan uraian nama proyek/ kegiatan yang direncanakan akan dibangun di Desa. Diisi dengan sifat proyek. Diisi dimana lokasi Proyek/ Kegiatan yang dibangun. Kolom 4 : Diisi dengan besarnya dukungan biaya untuk proyek / kegiatan dimaksud. 793 .1) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 : : : : : : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan. Buku Inventaris Proyek (Model D.2) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 Kolom 11 : : : : : : : : : : : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan. : Bilamana dalam penggunaan Buku Kas Pembangunan 1 (satu) halaman tidak mencukupi dapat menggunakan halaman berikutnya. Kolom 3 : Diisi dengan besaran proyek/ kegiatan yang dibangun. Diisi dengan sumber biaya Pemerintah. Buku Kegiatan Pembangunan (Model D. Diisi dengan besarnya jumlah keselurahan biaya yang mendukung untuk kegiatan dimaksud baik dari sumber Pemerintah maupun swadaya. Diisi dengan sumber biaya Pemerintah yang diperoleh untuk mendukung kegiatan / proyek dimaksud. : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Buku Rencana Pembangunan (Model D.. Diisi dengan pelaksana proyek. c. ADMINISTRASI PEMBANGUNAN a. : Diisi dengan pelaksana kegiatan/ proyek dimasud. apakan proyek/kegiatan yang akan dibangun merupakan proyek lanjutan. Diisi dengan sifat proyek. Diisi dengan kapan dan berapa lama kegiatan/proyek tersebut akan dilaksanakan. yang diperoleh untuk mendukung kegiatan / proyek dimaksud.

Diisi dengan tanggal. Kolom 4 : Diisi dengan judul/penamaan Keputusan BPD. Diisi dengan nomor keputusan pemberhentian. bulan dan tahun kelahiran. Diisi dengan nama jabatan. bulan dan tahun dari Keputusan BPD.Kolom 6 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Buku Data Keputusan BPD (Model E. c. : Diisi dengan uraian kegiatan. d. Diisi dengan nomor keputusan pengangkatan. Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Diisi dengan nama kader yang ada di Desa. Kolom 2 : Diisi dengan tanggal. b. Diisi dengan tempat lahir. Kolom 3 : Diisi dengan nomor Keputusan BPD. Diisi dengan tanggal. Kolom 5 : Diisi dengan uraian singkat dari Keputusan BPD. 794 .2) Kolom 1 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan banyaknya keputusan BPD yang dicatat.3) Kolom 1 Kolom 2 : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan yang ada pada organisasi BPD. Diisi dengan Umur kader tersebut. Diisi dengan nama lengkap. Diisi dengan Jenis kelamin L untuk Laki-laki dan P untuk Perempuan. bulan dan tahun keputusan pemberhentian. Diisi dengan pendidikan formal terakhir. Diisi dengan pendidikan formal kader. Kolom 6 : Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Buku Data Kegiatan BPD (Model E. 5. bulan dan tahun pengangkatan. Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. ADMINISTRASI BADAN PERWAKILAN DESA (BPD) a. Diisi dengan tanggal.4) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 : : : : : : : : Diisi dengan nomor urut nama kegiatan/proyek yang akan dilaksanakan. Buku Kader-kader Pembangunan (Model D. Diisi dengan bidang yang ditekuni. Diisi dengan agama yang dianut. Diisi dengan tempat tinggal. Buku Data Anggota BPD (Model E1) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 Kolom 9 Kolom 10 Kolom 11 Kolom 12 Kolom 13 : : : : : : : : : : : : : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan jabatan yang ada pada organisasi pemerintah Desa yang bersangkutan. Diisi dengan Jenis kelamin L untuk Laki-laki dan P untuk Perempuan.

Diisi dengan tanggal. Diisi dengan perihal surat yang masuk. Diisi dengan perihal surat yang dikirim. F) Tata cara pengisian Buku Administrasi lainnya sesuai dengan kebutuhan. MOH. Diisi dengan tanggal surat dikirim. BUKU ADMINISTRASI LAINNYA (MODEL. ttd. Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Ditetapkan di Jakarta Pada tanggal 10 Oktober 2006 MENTERI DALAM NEGERI. 6. MA’RUF. d.Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 : : : : Diisi dengan personil/anggota BPD yang melaksanakan kegiatan dimaksud. Diisi dengan tanggal dan nomor surat yang dikirim. Diisi dengan hasil kegiatar yang telah dilaksanakan.b) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 : : : : : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan surat yang dikirim. Diisi dengan agenda kegiatan yang dilaksanakan.4. H. Diisi nama instansi yang dituju. bulan dan tahun surat yang masuk. Diisi dengan nomor surat. tanggal. Diisi dengan penjelasan atau catatan lain apabila diperlukan. Diisi dengan nama instansi yang mengirim surat. Diisi dengan tanggal.1 Buku Data Agenda (Model E.4. Buku Data Sekretariat BPD (Model E. bulan. tahun serta tanda tangan si penerima surat.2 Buku Ekspedisi (Model E.4) d. d. Diisi dengan nama. SE 795 .a) Kolom 1 Kolom 2 Kolom 3 Kolom 4 Kolom 5 Kolom 6 Kolom 7 Kolom 8 : : : : : : : : Diisi dengan nomor secara berurut sesuai dengan urutan surat yang masuk. bulan dan tahun surat yang dikirim.

. No.BUKU DATA PERATURAN DESA TAHUN ……… Model A.. ….. 1 2 3 4 5 6 7 MENGETAHUI KEPALA DESA ……. …… SEKRETARIS DESA ………. ………………………… ……………… 796 . NOMOR DAN TANGGAL PERATURAN DESA TENTANG URAIAN SINGKAT NOMOR DAN TANGGAL PERSETUJUAN BPD NOMOR DAN TANGGAL DILAPORKAN KET. ….1.

797 .. ……… SEKRETARIS DESA ………. ……. ……. 1 2 3 4 5 6 MENGETAHUI KEPALA DESA ……. No.. NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG URAIAN SINGKAT NOMOR DAN TANGGAL DILAPORKAN KET. ………………………… ………………………………….2.BUKU DATA KEPUTUSAN KEPALA DESA TAHUN ……… Model A.

……. MODEL A.. URUT 1 JENIS BARANG/ BANGUNAN 2 KET MENGETAHUI KEPALA DESA …….3.BUKU DATA INVENTARIS DESA …….. ASAL BARANG/BANGUNAN DIBELI SENDIRI 3 PEMERINTAH 4 BANTUAN PROVINSI 5 KAB/ KOTA 6 SUMBANGAN 7 KEADAAN BARANG/ BANGUNAN AWAL TAHUN BAIK 8 RUSAK 9 RUSAK 10 TANGGAL PENGHAPUSAN DIJUAL 11 DISUMBANGKAN 12 TGL PENG HAPUSAN 13 KEADAAN BARANG/BANGUNAN AKHIR TAHUN BAIK 14 RUSAK 15 16 No.. ……. TAHUN …. 798 . ………………………… …………………………………. ……… SEKRETARIS DESA ……….

……… SEKRETARIS DESA ………. JENIS KELAMIN 5 TEMPAT DAN TGL AGAMA LAHIR 6 7 PANGKAT GOLONGAN 8 PENDIDIKAN TERAKHIR 10 NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PENGANGKATAN 11 NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PENGANGKATAN 12 NO 1 NAMA 2 NIAP 3 NIP 4 JABATAN 9 KET 13 MENGETAHUI KEPALA DESA ……... ……. 799 . ………………………… ………………………………….DATA APARAT PEMERINTAH DESA TAHUN ………………. …….

……. JENIS BARANG/ BANGUNAN 2 ASAL BARANG/BANGUNAN DIBELI SENDIRI 3 PEMERINTAH 4 BANTUAN PROVINSI 5 KAB/ KOTA 6 SUMBANGAN 7 KEADAAN BARANG/ BANGUNAN AWAL TAHUN BAIK 8 RUSAK 9 RUSAK 10 DIJUAL 11 TANGGAL PENGHAPUSAN DISUMBANGKAN 12 TGL PENG HAPUSAN 13 KEADAAN BARANG/BANGUNAN AKHIR TAHUN BAIK 14 RUSAK 15 16 No.BUKU DATA INVENTARIS DESA …….. TAHUN …. MODEL A.3. URUT 1 KET MENGETAHUI KEPALA DESA ……... 800 . ……. ………………………… …………………………………. ……… SEKRETARIS DESA ……….

Model A. NO 1 NAMA 2 NIAP 3 NIP 4 JENIS KELAMIN 5 TEMPAT DAN TGL LAHIR 6 AGAMA 7 PANGKAT GOLONGAN 8 JABATAN 9 PENDIDIKAN TERAKHIR 10 NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PENGANGKATAN 11 NOMOR DAN TANGGAL KEPUTUSAN PEMBERHENTIAN 12 KET 13 801 .4 DATA APARAT PEMERINTAH DESA TAHUN ……………….

MENGETAHUI KEPALA DESA …….. 802 . ………………………… …………………………………. …….. ……… SEKRETARIS DESA ………. …….

………………………………….BUKU DATA TANAH MILIK DESA / TANAH KAS DESA TAHUN ………… MODEL A... …………………………………... …….5. …… SEKRETARIS DESA ………….. 803 . ASAL TANAH MILIK DESA/TANAH KAS DESA 2 NOMOR SERTIFIKAT BUKU LETTER C/ PERSIL 3 PEROLEHAN TKD LUAS (HA) KLAS ASLI MILIK DESA 6 BANTUAN PEME PROV KAB/ RINTAH KOTA 7 8 9 JENIS TKD TGL TAM TANAH PER SA TE KE BAK/ KERING/ OLE WAH GAL BUN KOL DARAT HAN AM 11 12 13 14 15 16 PATOK TANDA BATAS ADA 17 TDK ADA 18 PAPAN NAMA LOKASI ADA 19 TDK ADA 20 21 PERUNT UKKAN No LAINLAIN 10 1 4 5 22 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………… …….

804 .

. ……….... TAHUN ………………. MODEL A.6. ………. ……………………………. ………. STATUS HAK TANAH (M2) NO URUT NAMA PERORANGAN BADAN HUKUM JML (M2) H M 3 4 SUDAH BERSERTIFIKAT H G B 5 H P 6 H G U 7 H P L 8 BELUM BERSERTIFIKAT M A 9 VI 10 T N 11 PERUM AHAN 12 NON PERTANIAN PERD PERK AGAN ANTO GAN RAN 13 14 PENGGUNAAN TANAH (M2) PERTANIAN HUTAN HUTAN TANAH LAINBELUK LEBAT/ KOSONG LAIN AR LINDUNG 21 22 23 1 2 PETER FASILI INDU SAW TEGA PERKE NAKAN TAS STRI AH LAN BUNAN /PERI UMUM KANAN 15 16 17 18 19 20 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. 805 .. SEKRETARIS DESA …………… ……………………………….DATA TANAH DI DESA …………………………………………….

SURAT MASUK No.BUKU AGENDA MODEL A.7. TANGGAL SURAT NOMOR TANGGAL PENGIRIM ISI SINGKAT SURAT KELUAR ISI TANGGAL/NOMOR SINGKAT PENGIRIMAN KET TUJUAN 806 .

.... ……….1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MENGETAHUI KEPALA DESA …………….. ………. ………. 807 . SEKRETARIS DESA ……………… ………………………………… ……………………………………….

BUKU EKSPEDESI TAHUN ……………. MODEL A. NOMOR URUT 1 TANGGAL PENGIRIMAN 2 TANGGAL DAN NOMOR SURAT 3 ISI SINGKAT SURAT YANG DIKIRIM 4 TUJUAN SURAT 5 KETERANGAN 6 808 .8.

.. ………. 809 .MENGETAHUI KEPALA DESA ……………... ……….. ………. SEKRETARIS DESA ……………… ………………………………… ……………………………………….

1..BUKU DATA INDUK PENDUDUK DESA ……………. MODEL B. STATUS PERKA WINAN TEMPAT & TANGGAL LAHIR TEMPAT TGL LAHIR PENDI DAPAT KE ALAMAT DIKAN PEKER MEM WARGA LENG TERA JAAN BACA NEGARA KAP KHIR HURUF AN KEDU DUKAN DLM KELU ARGA NO NAMA LENGKAP/ PANGGILAN JENIS KELAMIN AGAMA NOMOR KTP NOMOR KSK KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 810 . TAHUN ………….

811 .

TAHUN ….2.BUKU DATA MUTASI PENDUDUK DESA BULAN ………. MODEL B.. TEMPAT & NAMA TANGGAL LAHIR LENGKAP/ PANGGILAN TEMPAT TANGGAL 2 3 4 NO 1 JENIS KEWARGA KELAMIN NEGARAAN 5 6 PENAMBAHAN DATANG DARI 7 TANGGAL 8 LAHIR 9 TANGGAL 10 PINDAH KE 11 PENGELUARAN KET TANGGAL MATI 12 13 TANGGAL 14 15 812 .

MODEL B. NAMA DUSUN/ LING KUNGAN JUMLAH PENDUDUK AWAL BULAN WNA WNI JML JML ANGGOTA JIWA KELUAR L P L P (3+8) GA TAMBAHAN BULAN INI LAHIR DATANG WNA L P WNI L P WNA L P WNI L P PENGURANGAN BULAN INI MATI PINDAH WNA L P WNI L P L WNA P WNI L P WNA L P JML PENDUDUK AKHIR BULAN WNI L P JML JML JML ANGGO TA JIWA KK KELUAR (3+8) GA K E T NO JML KK 813 .3. TAHUN ……….BUKU DATA REKAPITULASI JUMLAH PENDUDUK BULAN …………….

814 .

NO NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN LK PR NOMOR IDENTITAS/ TANDA PENGENAL TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR/ UMUR KEWARGANEGARAAN PEKER JAAN KEBANGSA AN KETURUN AN DATANG DARI MAKSUD KEDATANGAN NAMA DAN ALAMAT YG DIDATANGI DATANG TANGGAL PERGI TANGGAL KET BUKU DATA PENDUDUK SEMENTARA TAHUN ……..4. 815 . MODEL B.

816 .

.ANGGARAN PENERIMAAN TAHUN ……………. 817 . ………. ……….... ……….1.a KODE ANGGARAN 1 URAIAN / KEGIATAN 2 JUMLAH (RP) 3 KETERANGAN 4 JUMLAH MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. MODEL C. BENDAHARAWAN DESA ………… ………………………………… ………………………………………..

MODEL C.1.b KODE ANGGARAN 1 URAIAN / KEGIATAN 2 JUMLAH (RP) 3 KETERANGAN 4 818 .ANGGARAN PENGELUARAN RUTIN TAHUN …………….

. BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ………………………………………. 819 ... ………. ………. ………..JUMLAH MENGETAHUI KEPALA DESA ……………..

ANGGARAN PENGELUARAN PEMBANGUNAN TAHUN …………….c KODE ANGGARAN 1 URAIAN / KEGIATAN 2 JUMLAH (RP) 3 KETERANGAN 4 JUMLAH MENGETAHUI ……….. 820 .1. ………... ………. MODEL C.

. 821 .KEPALA DESA …………….. BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ……………………………………….

……….. MODEL C..BUKU KAS UMUM TAHUN ……….2. ………. PENERIMAAN TANGGAL 1 URAIAN 2 NOMOR BUKTI 3 POS / KODE ANGGARAN 4 JUMLAH (Rp) 5 TANGGAL 6 PENGELUARAN URAIAN 7 NOMOR BUKTI 8 POS/KODE ANGGARAN 9 JUMLAH (Rp) 10 MENGETAHUI KEPALA DESA …………….. 822 . BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ……………………………………….. ………..

BUKU KAS PEMBANTU PENERIMAAN 823 .

.. MODEL C. 824 . ……….a POS/KODE ANGGARAN I (Rp) 4 II (Rp) 5 III (Rp) 6 IV (Rp) 7 V (Rp) 8 VI (Rp) 9 VII (Rp) 10 VIII (Rp) 11 TANGGAL URAIAN NOMOR BUKTI 3 JUMLAH (Rp) 12 1 2 JUMLAH MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ……………………………………….3....TAHUN …………………. ………. ………..

b POS/KODE ANGGARAN I (Rp) 4 II (Rp) 5 III (Rp) 6 IV (Rp) 7 V (Rp) 8 VI (Rp) 9 TANGGAL URAIAN NOMOR BUKTI 3 JUMLAH (Rp) 10 1 2 825 . MODEL C.BUKU KAS PEMBANTU PENGELUARAN RUTIN TAHUN ……………….3..

……….. BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ………………………………………. 826 .. ……….. ………...JUMLAH MENGETAHUI KEPALA DESA …………….

827 ..c POS/KODE ANGGARAN TANGGAL URAIAN NOMOR BUKTI 3 I (Rp) 4 II (Rp) 5 III (Rp) 6 IV (Rp) 7 V (Rp) 8 VI (Rp) 9 JUMLAH (Rp) 10 1 2 JUMLAH MENGETAHUI ………..3... MODEL C. ……….BUKU KAS PEMBANTU PENGELUARAN PEMBANGUNAN TAHUN …………………. ……….

828 .. BENDAHARAWAN DESA ……… ………………………………… ……………………………………….KEPALA DESA ……………..

BUKU RENCANA PEMBANGUNAN TAHUN …………………… MODEL D.1.
NO 1 NAMA PROYEK/ KEGIATAN 2 LOKASI 3 PEMERINTAH 4 SUMBER BIAYA PROVINSI 5 KAB/KOTA 6 SWADAYA 7 JUMLAH 8 PELAKSANA 9 MANFAAT 10 KET 11

MENGETAHUI KEPALA DESA …………….

………., ………., ……….. SEKRETARIS DESA …………..

…………………………………

………………………………………...

829

BUKU KEGIATAN PEMBANGUNAN TAHUN ………………..
MODEL D.2.

830

NO 1

NAMA PROYEK 2

SUMBER DANA/BESARAN BIAYA VOLUME 3 PEME RINTAH 4 PROV. 5 KAB/ KOTA 6 JUMLAH SWADAYA 7 8 9 WAKTU

SIFAT PROYEK PELAKSANA BARU 10 LANJUTAN 11 12 13 KET

MENGETAHUI KEPALA DESA …………….

………., ………., ……….. SEKRETARIS DESA ………..…

…………………………………

………………………………………...

831

BUKU INVENTARIS PROYEK MODEL D.3. 1 JENIS/NOMA PROYEK 2 VOLUME 3 BIAYA 4 LOKASI 5 KETERANGAN 6 832 . NO.

833 . ……….. ………....MENGETAHUI KEPALA DESA …………….. ……….… ………………………………… ……………………………….. SEKRETARIS DESA …….

……….… ………………………………… ………………………………...4..BUKU KADER-KADER PEMBANGUNAN MODEL D.. NO 1 NAMA 2 UMUR 3 JENIS KELAMIN 4 PENDIDIKAN/ KURSUS 5 BIDANG 6 ALAMAT 7 KETERANGAN 8 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. ……….. ……….. 834 . SEKRETARIS DESA …….

835 .

.… ………………………………… ………………………………. ………. 836 . LAHIR TEMPAT TANGGAL 4 5 KEPUTUSAN PENGANGKATAN TANGGAL NOMOR 9 10 KEPUTUSAN PEMBERHENTIAN TANGGAL NOMOR 11 12 NO 1 NAMA LENGKAP 2 JENIS KELAMIN 3 AGAMA 6 JABATAN 7 PENDIDIKAN TERAKHIR 8 KET 13 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. SEKRETARIS DESA …….BUKU DATA ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TAHUN ……. ……….. ………. MODEL E.. TEMPAT & TGL..1...

MODEL E.2 837 .BUKU DATA KEPUTUSAN BPD TAHUN ……………..

.. 838 .NO 1 TANGGAL DAN NOMOR KEPUTUSAN TANGGAL NOMOR 2 3 TENTANG 4 URAIAN SINGKAT 5 KETERANGAN 6 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. ……….. ……….… ………………………………… ………………………………. ……….... SEKRETARIS DESA …….

NO 1 TENTANG 2 PELAKSANA 3 POKOK-POKOK KEGIATAN 4 HASIL KEGIATAN 5 KETERANGAN 6 839 .BUKU DATA KEGIATAN BPD TAHUN ………………… MODEL E.3.

840 .. ……….. SEKRETARIS DESA …….. ………....MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. ……….… ………………………………… ……………………………….

. ………..4.… 841 . ……….. SEKRETARIS DESA …….. ……….a SURAT MASUK SURAT PENGIRIM NOMOR TANGGAL SURAT KELUAR TANGGAL TUJUAN PENGIRIMAN NO TANGGAL ISI SINGKAT ISI SINGKAT KET 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MENGETAHUI KEPALA DESA …………….BUKU DATA AGENDA BPD MODEL E.

.. 842 .………………………………… ……………………………….

.. 843 . ………...BUKU EKSPEDESI TAHUN …………..4. ………. ……….b NOMOR URUT 1 TANGGAL PENGIRIMAN 2 TANGGAL DAN NOMOR SURAT 3 ISI SINGKAT SURAT YANG DIKIRIM 4 SURAT YANG DITUJU 5 KETERANGAN 6 MENGETAHUI KEPALA DESA ……………. SEKRETARIS DESA ……. MODEL E.… ………………………………… ………………………………..

844 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful