Skenario C Blok 15 tahun 2012

Tn. Jenggo, 50 tahun datang berobat ke poliklinik IKKK RSMH dengan keluhan timbul bintil-bintil kemerahan yang makin lama makin bannyak di tangan, perut, kelamin, lipat paha, dan bokong disertai gatal terutama malam hari sejak 3 bulan yang lalu. Tn. Jenggo baru keluar dari penjara 2 bulan yang lalu. Tn. Jenggo belum pernah berobat. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo junior, 15 tahun juga menderita keluhan yang sama sejak 1 bulan yang lalu.

Pemeriksaan Fisik: Keadaan umum : sadar dan kooperatif Vital sign: Nadi: 75x/menit, RR: 20x/menit, Suhu : 36,5OC, TD : 110/80 mmHg

Status dermatologikus: Regio manus dextra et sinistra, abdomen, genitalia, inguinal, glutea: papul eritem, multipel, milier, diskret; sebagian terdapat vesikel, multipel, milier, diskret; sebagian terdapat erosi dan ekskoriasi multipel

I.

Klarifikasi Istilah

1. Bintil-bintil kemerahan: papul eritem 2. Papul eritem: peninggian lesi padat dengan permukaan cembung dengan diameter < 0,5cm dan berwarna kemerahan 3. Milier: lesi yang menyerupai biji padi-padian 4. Vesikel: cavitas yang berisi cairan / elevasi dengan ukuran <= 0,5cm 5. Diskret : lesi yang tidak berkelompok 6. Erosi: ulserasi dangkal / superfisial yang dihasilkan dari kehilangan seluruh / sebagian epidermis 7. Ekskoriasi: ekskavasi permukaan epidermis yang terjadi karena garukan;

pengelupasan substansi superficial.

II.

Identifikasi Masalah

1. Tn. Jenggo 50 tahun datang ke Poli IKKK RSMH dengan keluhan Bintil kemerahan semakin banyak di daerah tangan, perut kelamin, lipat paha, dan bokong. Disertai gatal, terutama malam hari Terjadi sejak 3 bulan lalu

2. Tn. Jenggo baru keluar penjara 2 bulan lalu dan belum pernah berobat 3. Ny. Jenggo, 45 tahun dan Jenggo Junior, 15 tahun juga menderita keluhan yang sama sejak 1 bulan lalu 4. Status dermatologikus

III.

Analisis Masalah 1. Bagaimana anatomi dan histologi dari sistem dermatologi? 1 2 3 2. Mengapa terjadi bintil-bintil kemerahan dan bagaimana mekanismenya? 4 5 6 3. Mengapa gatal hanya terjadi pada malam hari dan bagaimana mekanismenya? 789 4. Mengapa bintil-bintil kemerahan semakin banyak di tangan, perut, kelamin, lipat paha, dan bokong? 10 11 1 5. Bagaimana hubungan timbulnya keluhan dengan kehidupan Tn. Jenggo 3 bulan lalu (penjara)? (udara, kelembaban, hygien, makanan, kebiasaan, pola hidup) 2 3 4 6. Apa akibat yang terjadi dari tidak diobatinya penyakit Tn. Jenggo? 5 6 7 7. Mengapa Ny. Jenggo dan Jenggo Junior juga mengalami keluhan yang sama sejak 1 bulan yang lalu? Bagaimana mekanismenya? 8 9 10 8. Bagaimana gambaran dari status dermatologikus : Papul eritem, multipel, milier, diskret 11 1 2 vesikel, multipel, milier, diskret 3 4 5 erosi dan ekskoriasi multipel 6 7 8

9. Bagaimana mekanisme timbulnya papul eritem, vesikel, diskret, erosi, milier dan ekskoriasi multipel? 9 10 11 10. Apa diagnosis banding untuk kasus ini? 1 2 3 11. Apa pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan pada kasus ini? 4 5 6

12. Bagaimana cara menegakkan diagnosis dan apa WD nya? 7 8 9 13. Apa etiologi dan faktor resiko dari kasus ini? 10 11 1 14. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini? 2 3 4 15. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini? 5 6 7 16. Bagaimana manifestasi klinis dari kasus ini? Termasuk gambaran histologi? 8 9 10 17. Bagaimana tatalaksana yang tepat untuk Tn. Jenggo? 11 1 2 18. Bagaimana prognosis Tn. Jenggo? 3 4 19. Apa saja komplikasi yang mungkin terjadi untuk kasus ini? 5 6 20. Bagaimana tindakan preventif yang dapat dilakukan untuk kasus ini? 7 8 9 21. Apa KDU untuk kasus ini? 10 11 Jawab: Tingkat kemampuan 4 Mampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan-pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter (misalnya: pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter dapat memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

IV.

Hipotesis Tn. Jenggo (50 tahun) mengalami keluhan bintil-bintil kemerahan di daerah tangan, perut, kelamin, lipat paha, dan bokong disertai pruritis nocturna karena menderita scabies.

1. Anatomi histologi sistem dermatologi 1 2 3 2. Efluoresensi Kulit 7 8 9 3. Scabies (etiologi,manifestasi, patogenesis, patofisiologi, diagnosa) SEMUA 4. Pemeriksaan penunjang dan cara melakukannya 4 5 6 5.Tatalaksana dan farmakologi obat scabies 10 11 1 2 6. Siklus hidup parasit penyebab scabies SEMUA 7. Predileksi timbulnya lesi SEMUA

Pembagian 1. Cindy 2. Gusnella 6. Laras 7. Ega 11. Novran

3. Ariyani 4. Diah 5. Merlin

8. Asep 9. Andik Vermansyah 10. Leo