Anda di halaman 1dari 17

LATAR BELAKANG

KONTEKS KONTEKS
EKSTERNAL INTERNAL
INTERNSNL NASIONAL

GLOBALISASI UU 22 & 25 TH 1999


TEKNOLOGI TAP.MPR No X/1998
INFORMASI (REFORMASI PEMB.)
TRANSPORT
PERSAINGAN BEBAS VISI: INDONESIA
DEMOKRATISASI SEHAT 2010
PELESTARIAN LINGK PARADIGMA SEHAT:
KOMITMEN INTRNSL  Kesehatn sbg HAM
BIDANG KESEHATAN  Sbg investasi bgs
 Sbg titik sentral
pmbng nas

SKN

1
ANALISIS SITUASISK
N
Report WHO th 2000  “HEALTH
SYSTEMS IMPROVING PERFORMANCE”(
Indonesia ranking 106 dr 190 negara)
meliputi :

1. Indikator PENCAPAIAN SKN 


dipengaruhi terutama oleh upaya kesehatn
Ada 2 determinan :
STATUS KESEHATAN: memakai
Disability Adjusted Life Expectancy
(DALE)
RESPONSIVENESS utk memenuhi
harapan msyrkt

2. Indikator KINERJA SKN  dipengaruhi


terutama oleh: SD keshtn, pemberdayaan
msyrkt, manajemen keshtn
Ada 3 determinan :
DISTRIBUSI TK KESHTN di negara
ditinjau dr kematian Balita
RESPONSIVENESS ditinjau dr
harapan msyrkt

2
DISTRIBUSI PEMBIAYAAN KES.
Ditinjau dr penghasilan keluarga

ANALISIS SITUASI & TREND :

1.UPAYA KESEHATAN
 Promotif & preventive <<
 Jmlh sarana << ( Puskemas 7237, Pustu
21.267, Puskesling 6392, RS pemrth 420,
RS swasta 605, RS BUMN 78 dan RS
TNI/POLRI 112, Jmlh total TT : 130.214
buah)
 Integrasi & kerjasama dgn sarkes yg
dikelola non pemrth blm optimal
 Mengakibatkan : derajat kes << ( HDI no
112 dari 175 negara)AKB 50/1000
kelahiran hidup(Susenas 2001); AKI
373/100.00 kelahiran hifup (SKRT 1995).
Umur harapan hidup 66,2 th (1999).

2.PEMBIAYAAN KESEHATAN
 2,2% dr PDB atau rata2x 12 -18 $ US
perkapita /thn ( WHO : 5% dr PDB)
 30% dr pemerintah & 70% msyrkt & swasta
 20% memiliki jaminan kes. (>> out of
pocket)
 Beban ekonomi akibat TBC Rp. 2,5 trilyun /
th

3
3.SDM KESEHATAN
 Jmlh dokter baru : 2500 /th ( 1:5000 pddk),
perawat: 40.000/thn ( 1:2850), bidan: 600
/th ( 1: 2600)
 Penyebaran << ( rasio dokter : puskm
wilayah barat >> timur)
 Mutu SDM << 23,2% pasien tdk puas thd
rwt jln di RS Jawa & Bali ( Susenas 2001)
 Sertifikasi, registrasi & lisensi <<
professional ( kj sm dg LSM & orgn profesi
<<)
4.SUMBER DAYA OBAT & PERBEKALAN
 Ditetapkan obat generik 220 buah & CPOB
 Ketersedian, keamanan,manfaat, mutu dg
jmlh & jenis yg terjangkau, merata & mudah
 Pengawasan mulai dr produksi s/d
pemanfaatannya blm optimal
5.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
 240.000 Posyandu, 33.083 polindes;
12.414 Pos Obat Desa; 4049 pos upaya kes
 Pd pembiayan  dana sehat: 23.316 KK
 Yayasan Kanker, Jantung dll
 Koalisi Indo Sehat, Gebrak Malaria,
Gerdunas TB, Gerakan Pita
Merah(HIV/AIDS), Pita Putih ( Kes. Ibu);
Geram.
6.MANAJEMEN KESEHATAN
 Ditentukan O/ dukungan data/info kes;
IPTEK kes; hukum kes; dan admin kes

4
PENGERTIAN
Su/ tatanan yg menghimpun berbagai upaya Bgs Indo
scr terpadu & saling mendukung, guna menjamin derajat
kes yg setinggi-tingginya sbg perwujudan kesejahteraan
umum spt dimaksud dlm Pembukaan UUD 45)

LANDASAN SKN
1. IDIIL : PANCASILA
2. KONSTITUSIONAL : UUD’45
Pasal 28A : setiap orang berhak u/ hidup serta
berhak mempertahankan hidup & kehidupannya
Pasal 28B ayat (2): setiap anak berhak atas
kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang
Pasal 28C ayat (1): setiap orang berhak
mengembangkan diri melalui pemenuhan kebutuhan
dasarnya……..
Pasal 28H ayat (1) : setiap orang berhak hidup
sejahtera lahir & batin, bertempat tinggal, dan
mendaptkn ling hdp yg baik & sehat serta berhak
memperoleh pelayann kes; (3) idem atas jaminan social
Pasal 34 ayat (2): Negara mengembangkn sist jamsos
bg seluruh rakyat; (3) Negara bertggjwb atas
penyediaan fasilitas yankes & fasum yg layak.

PRINSIP DASAR SKN

5
PERIKEMANUSIAAN
HAM
ADIL &MERATA
PEMBERDAYAAN & KEMANDIRIAN MSYRKT
KEMITRAAN
PENGUTAMAAN MANFAAT
TATA KEPEMERINTAHAN YG BAIK

TUJUAN SKN
Terselenggaranya pembgn kes o/ semua potensi bgs
(msyrkt,swasta & pemrth) scr sinergis, berhasil-guna &
berdaya-guna, shg tercapai drjt kesmas yg setinggi2nya

KEDUDUKAN SKN
SUPRA SISTEM : SISTEM PENYELANGGARAN
NEGARA
BERINTERAKSI SCR HARMONIS DGN
SISTEM NASIONAL LAIN
 SISTEM PENDIDIKAN NASIONAL
 SISTEM PEREKONOMIAN NAS
 SISTEM KETAHANAN PANGAN NAS
 SISTEM HANKAMNAS
 SISTEM NASIONAL LAIN

SISTEM KESEHATAN DAERAH (SKD)


SEBAGAI SUB SISTEM SKN

SKN TERHIMPUN DLM SISTEM KEMASYARAKATAN


SUBSISTEMSIST
SEKALIGUS SKNKEMASAYARKATAN
: MENJADI BAGIAN
1. SUBSISTEM UPAYASKN
INTEGRAL KESEHATAN
TERMASUK SWASTA
2. SUBSISTEM PEMBIAYAAN KES
3. SUBSISTEM SUMBERDAYA MANUSIA KES
4. SUBSISTEM SUMBER DAYA OBAT & PERBEKALAN KES
6
5. SUBSISTEM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
6. SUBSISTEM MANAJEMEN KESEHATAN
PENGERTIAN TUJUAN
SUBSIST UPAYA KES: Terselenggaranya upkes yg
tatanan yg menghimpun tercapai(accessible), terjangkau
berbagai upaya kes masy(UKM) (affordable) & bermutu (quality)
& upkes perorangan (UKP) scr utk menjamin terselenggaranya
terpadu & saling mendukung pembgn kes guna meningkatn
guna menjamin tercapainya drjt drjt kesmas setinggi2nya
kesmas yg setinggi2nya
SUBSIST PEMBIAYAAN KES: …-idem-..Jmlh cukup, teralokasi
…-idem- upaya penggalian, scr adil & termanfaatkan scr
p’alokasian& pembelanjaan SD berhasil-guna & berdaya-guna
keuangan ..-idem- …-idem-
SUBSIST SDM KES: ..-idem- ..-idem-.. tercukupi nakes yg
upaya planning, diklat, bermutu, terdistrbs adil,
pendayagunaan nakes…-idem- termanfaatkan scr efektif-
efsien..-idem-
SUBSIST SD OBAT& P’BEKALN: ..idem-.. obat & p’bekaln yg
…-idem-..upaya yg menjamin aman, bermutu & bermanfaat,
ketersediaan, pemerataan, serta serta terjangkau o/ msyrkt
mutu obat & perbekalan...-idem- ..-idem-
SUBSIST PMBERDAYAAN MAS: ..idem-..pelayanan,advokasi, &
… -idem-.. upaya individu,klmpk pengawasan social o/ indiv,
& msyrkt umum di bid kes … klmpk & msyrkt di bid. Kes scr
-idem- efektif-efisien …-idem-
SUBSIST MANAJEMEN KES: ..idem-..fu/ admin kes scr efektif-
..-idem-.. upaya admin kes yg efisien, didukung sifo, IPTEK &
ditopang o/ pengelolaan data & kukum kes ..-idem-
info,pngemb & penerapan IPTEK
, serta pengaturan hukum kes

7
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST UPAYA 1. UKM oleh pmrth dg 1. UKM :
KES: peran aktif msyrkt &  Strata I : Puskesmas
1. UKM: promotif- swasta (min. 6 upkes dsr: promkes, KIA & KB, gizi, KL,
preventif thd mslh 2. UKP o/ msyrkt, P2M & p’obatn dsr)
kes di msyrkt o/ swasta & pmrth  Strata II: DKK ( fu/ manajerial & fu/ teknis kes
pmrth &/ msyrkt + 3. fungsi social bg  UPTD)
swasta upkes swasta(+)  Strata III: Dinkes Prop & Depkes ( fu/ -idem-
2. UKP: .-idem- kes 4. sifat menyeluruh, DKK)
perorangan( trmsk terpadu,kontinyu,ter- 2. UKP :
batra & altrnatf, jangkau, berjenjang,  Strata I : Pmrth, msysrkat & swasta +
kebugaran fisik & profesionl & bermutu Puskesmas
kosmetik) 5. Batra &altrntf hrs ada ( praktik individu profesional nakes)
3. Sinergis kaidah ilmiah  Strata II: praktik spesialis ( indvd / klmpk)
keduanya, + 6. sesuai nilai & norma  Strata III: praktik subspesialis (indvd /klmpk)
kes.penunjang sos-bud, moral & etik
(lab, obat, alat) profesi
SUBSIST
PEMBIAYAAN KES: 1. Jmlh ckp& dikelola 1. Penggalian dana:
1. Penggalian dana scr efisien, adil,  Utk UKM: dr pajak umum, khusus, loan (pusat
berkelanjtn,(+)transp + daerah); dr swasta ( insentif pajak mll public
& akuntabilitas private partenership)/ dr msyrkt (dana
sehat/sos.agama)

8
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 2. Dana pmrth  UKM &  Utk UKP: utk miskin / rentan dr pemrth (JPKM
PEMBIAYAAN KES: UKP gol miskin & wajib)
2. Pengalokasian rentan 2. Pengalokasian dana:
3. Pembelanjaan 3. Dana masyrkt  UKP  Pmrth: min. 15% dr APBN & APBD; atau 5%
4. Ketiganya merpkn PDB
tggjwb pemda, u/  Masyrkt : UKM mll asas gotong royong dan
pemerataan pemrth UKP mll JPKM wajib / sukarela
pusat sedia dana 3. Pembelanjaan:
perimbangn  Dr pmrth & public-private partnership utk
(matching grand) UKM. Dr Dana sehat/ sos.agama utk biaya
UKM & UKP
 Utk yg miskin & rentan mll JPKM wajib
 Masa y.a.d scr bertahap dana pmrth semua
utk UKM & JPKM yg rentan & miskin
SUBSIST SDM KES: 1. Pengadaan (jmlh, 1. Planning nakes:
1. Planning nakes jenis& kualifks   Kebuthn jenis, jmlh & kualifks oleh Pem Pusat
kebuth & dinamk berdsrkn masukan Majelis Tenaga
pasar DN & LN) Keshtn(MTN) yg dibentuk di pusat & prop
2. P’dayagunaan   MTN adlh badan otonom disahkan Menkes &/
asas pmerataan Gubernur ( + unsur konsumen & toma)
yankes, kesejahtern &
keadilan bg nakes

9
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST SDM KES: 3. Pembinaan  IPTEK 2. Diklat nakes:
2. Diklat nakes ,moral & akhlak  Standar dik vokasi,S1 & profesi tk I 
3. Pendayagunaan (agama & etik profesi) asosiasi inst.pendidkn ybs. Stdr profesi
4. P’kembangn karir  lanjutan o/ kolegium profesi ybs.
….Bentuk Pokok…. obyektif,transparan,  Penyelenggara diknakes hrs sdh terakreditasi
(lanjutan…..): berbasis kinerja, o/ asosiasi dik ybs. Utk dik profesi lanjtn o/
 Pembinaan & sesuai kebuthn nas. university based & hospital base yg
pengawasan terakreditasi o/ kolegium
praktik profesi :  Stdr pelathn o/ orgns profesi ybs. Utk
Sertifikasi oleh continuing educ o/ orgn profesi + inst dik-lat
inst pendidkn; & inst yankes yg terakreditasi
Registrasi o/  Pendirian & (+) prodi  keseimbangn D/S
komite reg.  Utk yg blm diminati swasta  tggjwb pmrth
nakes ;uji 3. Pendayagunaan nakes:
komptns o/ orgn  Penempatan di sarana pmrth sesuai sist
profesi; lisensi kontrak kerja (scr sukarela) & PNS ditempatkn
o/ pmrth u/ mengisi formasi pegw pusat,daerah atau
 Pembinaan & pegw strategis pusat
p’awasan nakes  Pegw utk sarkes swasta DN mll koordinasi dg
berdsrkn pmrth. Utk ke LN mll lembaga khusus
peraturan , hk  Lulusan dr LN mll adaptasi & utk tenaga asing
tdk tertulis & hrs memenuhi syarat dr org profesi

10
etika profesi  Scr terpadu & serasi  keperluan & komptnsi

UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK


SUBSIST SD OBAT 1. Keduanya ber fu/ 1. Jaminan Ketersediaan:
& P’BEKALAN: social (u/ komoditas  Planning o/ pmrth + pihak lain; merujuk DOEN
1. Jaminan ekonomi saja <<)  Penyediaan mll optimalisasi industry nas
ketersediaan 2. Sbg barang public  Obat yg blm diminati swasta -> tggjwb pmrth
sesuai jenis & (harga o/ pmrth)  Pengadaan& prdks bhn baku difasilitsi pmrth
jmlh yg dibutuhkn 3. promosi >> & sesat (-)  Di RS sesuai formlrm o/ Komite Farmasi & Tx
msyrkt 4. peredaran & utilisasi 2. Jaminan Pemerataan:
2. Jaminan sesuai hkm,etik,moral

11
pemerataan shg 5. prioritas o.generik  Distrbs mll PBF, obat R/ dokter mll apotik, o.
mudah diperoleh bermutu bebas mll apotik, tk obat dll dg fu/ social (+)
& terjangkau 6. optimalisasi indst nas  Keadaan ttt dokter dpt dispensing obat
3. Jaminan mutu utk 7. pengadaan -> stdr  Di apotik di (+) penyuluhan ( tggjwb dokter)
keamanan, formulrm RS atau 3. Jaminan Mutu:
khasiat & DOEN ( yg non RS)  P’awasn mutu o/ indstri,pmrth,profs & msyrkt
keabsahan 8. rasional,bermutu,man  P’awsn distrbs & observes efek samping obat
faat, harga, akses, o/ pmrth, p’usaha,profesi & msyrk
keamanan bg msyrkt
 P’awsn promosi & p’mafaatn o/ - idem –
& lingk
 Pengendalian harga o/ pmrthn + terkait
9. Batra mutu ilmiah
 P’awasn, prdks, distrb NAPZA o/ pmrth +
10. P’amanan mulai
linsek, orgn profs & msyrkt
prdks,distrb& konsm
11. Kebijak obat nas o/
 P’awsn prdks, distrb & konsms batra o/ -idem
pmrth + pihak lain
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 1. berbasis pd tata nilai 1. P’berdayaan Perorangan
PMBERDAYAAN indv, keluarga &  Atas prakarsa indv atau klmpk di msyrkt
MASYARAKAT(PM): msykt sesuai sosbud, (termsk swasta & pmrth)
1. Pemberdayaan kebuthn & potensi  Focus u/ to-ma, adapt, agama,politik, swasta
perorangan setempat & tokoh popular
2. Pemberdayaan 2. mll p’ akses thd  Perilaku hidup sehat invd & p’bentukn kader
kelompok info & diskusi, involve 2. P’berdayaan Kelompok

12
3. Pemberdayaan in decision  Prakarsa ..-idem –
Masyarakat umum 3. mll pdktn edukatif u/  focus pd lembaga klmpk dimsyrkt ( RT/RW,
 kesadaran, pengajian, org wanita-pemuda dll)
kemauan & kemampu  mll pembentukan kelompok peduli kes & p’
an &kepedulian pd kepdulian LSM pd kes
peran aktif 3. P’berdayaan Masyarakat Umum
4. prinsip kemitraan,  Prakarsa .. –idem-
kebersmaan + gotong  Fokus seluruh msyrkt di su/ wilayah
royong serta  Mll pmbtkn wadah perwkln msyrkt yg peduli
terorgnsr kes ( Badan Penyantu Puskms; Komite Kes
5. pmrth terbuka, Kab/Kota atau Koalisi/Jaringan/Forum Peduli
b’tggjwb, b’tgg gugat Kes ( propinsi & pusat )
& tanggap thd
aspires, sbg motivtor,
p’damping, fasilitatr &
asistensi dlm upkes
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 1. ADM. Kes 1.ADM. Kes
MANAJEMEN KES:  Asas desentrl, sentrl  Pnggjwb tertinggi di su/ wil adlh Dinkes
1. Admin kes & pembantuan  Depkes scr teknis fu/ berhub dg DK Prop &
 Dukungan kejelasan Kab/Kota
hub. Adm dg sector  Fu/ Depkes-> kebjkn nas kes, pembinaan &
lain & antar unit kes di bantuan teknis + control pembgn kes

13
berbagai jenjang  DK Prop -> kwengn desntrl & tu/ dekonstr dg
 Mll koordn yg jelas dg fu/ rumsukn kebjkn teknis kes, perijinan, &
sector lain –idem yankes, pembinaan & bantek kpd DKK
 Kejelasn kwenangan,  DKK -> kwenangn desntrls, fu/ p;rumusn kebjk
tugas & tggjwb antar teknis, perijinan & yankes, pembinaan UPTD
unit kes pd jenjang yg  Perncn nas -> menjadi acuan prncn daerah
sama & berbagai  Pelaksn & control pembgn kes -> mengacu
jenjang admn pmrth pedomn & stdr nasional
2. INFO Kes  Percn, pelaks & control pembgn kes di daerah
 dr sector kes & lain --.> bdsrkn kewenangan wajib & SPM bid kes
 u/ decision making  P’awasn & prtggjwbn pmbgn kes mngacu
 akurat,cpt & tepat (+) pedoman,standr & indicator nas
tekno info-kom  DKK wajib mmbuat & kirim laporan kpd
 dpt memadukan data Depkes & Dinkes Prop
mll cara rutin (report  Dinkes Prop wajib lapor ke Depkes
/record) & non rutin  Pem pusat -> asistensi, advokasi & fasilitasi
 Kerahasiaan bid. Kes  Keadaan ttt ( wabah, bencana) -> o/ Pusat
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK

14
SUBSIST 3. IPTEK Kes 2.INFO Kes
MANAJEMEN KES:  P’ngembng &  Sifokes nas dikembangkn dr sifo daerah + lain
2. Info kes p’manfatan IPTEK u/  Sumber data : sarkes mll record-report teratur
3. PTEK kes kepenting msyrkt + msyrkt mll survai, survailnes & sensus
4. Hukum kes sebesar2xnya  Data pokok : drjt kes, upkes, p’biaya kes, sdm
 - idem – tdk boleh kes, obat & p’bekaln, p’mbdyn msyrkt & mnjm
bertentangan dg  Pengolahan & analisis -> b’jenjng, terpadu,
etika,moral & nilai multidisiplin & komprehensif
agama  Penyajian -> multimedia & u/ decision
4. HUKUM Kes 3.IPTEK Kes
 P’ngembn hkm ->  Dr litbangkes o/ puslit msyrkt, swasta &
terwujdunya sist pmrth
hkm kes yg  Pemanfatn didahului screening o/ lembg khs
( p’ngembangn  Pulistang unggulan u/ nas & global
substnsi hk,kultur &
 Jaringan info & dokmts IPTEK hsal litbang
budaya hk, aparatur
4.HUKUM Kes
hk kes
 Dikembngkan scr nas & dijadikan acuan u/
 Tu/ pngmbgn hk kes
susun peraturan di daerah
-> kepastian hk,
 R lingkup : penysusunan undang2, yan
keadilan hk &
advokasi hk, & pe kesadaran hk di msyrkt
manfaat hk
 Didukung o/ pembentukn & pengmbng jar
 Hrs m’junjung etika,
info & dokmnts, pengmbngn satuan unit
moral & nilai agama
orgns hk kes di Depkes

15
16
PELAKU SKN
MASY PEMER LEGIS YUDIK
ARAKA INTA LATIF ATIF
T H

ADVOKASI P’NGGJWB BUDGET P’NEGAK


WAS-SOS P’GERAK P’AWAS HUKUM
PROVIDER P’MBINA KEMITRAAN
PLAKSANA DG EKSKTF
POLICY
MAKER

KOORDINASI INTEGRASI SINKRONISASI SINERGISME

PROSES PENYELENGGARAAN

OUTPUT
INPUT PROSES
Pembgn Kes
efektif,
Pembiayaan Upaya
efisien,
SDM Kesehatan
bermutu,
Obat & Pemberdayaan
merata &
perbekalan Masyarakat
berkeadilan

LINGKUNGAN
IPOLEKSOSBUDHANKAM ( Nas, Regional, Global)

17

Anda mungkin juga menyukai