KONTEKS KONTEKS
EKSTERNAL INTERNAL
INTERNSNL NASIONAL
SKN
1
ANALISIS SITUASISK
N
Report WHO th 2000 “HEALTH
SYSTEMS IMPROVING PERFORMANCE”(
Indonesia ranking 106 dr 190 negara)
meliputi :
2
DISTRIBUSI PEMBIAYAAN KES.
Ditinjau dr penghasilan keluarga
1.UPAYA KESEHATAN
Promotif & preventive <<
Jmlh sarana << ( Puskemas 7237, Pustu
21.267, Puskesling 6392, RS pemrth 420,
RS swasta 605, RS BUMN 78 dan RS
TNI/POLRI 112, Jmlh total TT : 130.214
buah)
Integrasi & kerjasama dgn sarkes yg
dikelola non pemrth blm optimal
Mengakibatkan : derajat kes << ( HDI no
112 dari 175 negara)AKB 50/1000
kelahiran hidup(Susenas 2001); AKI
373/100.00 kelahiran hifup (SKRT 1995).
Umur harapan hidup 66,2 th (1999).
2.PEMBIAYAAN KESEHATAN
2,2% dr PDB atau rata2x 12 -18 $ US
perkapita /thn ( WHO : 5% dr PDB)
30% dr pemerintah & 70% msyrkt & swasta
20% memiliki jaminan kes. (>> out of
pocket)
Beban ekonomi akibat TBC Rp. 2,5 trilyun /
th
3
3.SDM KESEHATAN
Jmlh dokter baru : 2500 /th ( 1:5000 pddk),
perawat: 40.000/thn ( 1:2850), bidan: 600
/th ( 1: 2600)
Penyebaran << ( rasio dokter : puskm
wilayah barat >> timur)
Mutu SDM << 23,2% pasien tdk puas thd
rwt jln di RS Jawa & Bali ( Susenas 2001)
Sertifikasi, registrasi & lisensi <<
professional ( kj sm dg LSM & orgn profesi
<<)
4.SUMBER DAYA OBAT & PERBEKALAN
Ditetapkan obat generik 220 buah & CPOB
Ketersedian, keamanan,manfaat, mutu dg
jmlh & jenis yg terjangkau, merata & mudah
Pengawasan mulai dr produksi s/d
pemanfaatannya blm optimal
5.PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
240.000 Posyandu, 33.083 polindes;
12.414 Pos Obat Desa; 4049 pos upaya kes
Pd pembiayan dana sehat: 23.316 KK
Yayasan Kanker, Jantung dll
Koalisi Indo Sehat, Gebrak Malaria,
Gerdunas TB, Gerakan Pita
Merah(HIV/AIDS), Pita Putih ( Kes. Ibu);
Geram.
6.MANAJEMEN KESEHATAN
Ditentukan O/ dukungan data/info kes;
IPTEK kes; hukum kes; dan admin kes
4
PENGERTIAN
Su/ tatanan yg menghimpun berbagai upaya Bgs Indo
scr terpadu & saling mendukung, guna menjamin derajat
kes yg setinggi-tingginya sbg perwujudan kesejahteraan
umum spt dimaksud dlm Pembukaan UUD 45)
LANDASAN SKN
1. IDIIL : PANCASILA
2. KONSTITUSIONAL : UUD’45
Pasal 28A : setiap orang berhak u/ hidup serta
berhak mempertahankan hidup & kehidupannya
Pasal 28B ayat (2): setiap anak berhak atas
kelangsungan hidup, tumbuh & berkembang
Pasal 28C ayat (1): setiap orang berhak
mengembangkan diri melalui pemenuhan kebutuhan
dasarnya……..
Pasal 28H ayat (1) : setiap orang berhak hidup
sejahtera lahir & batin, bertempat tinggal, dan
mendaptkn ling hdp yg baik & sehat serta berhak
memperoleh pelayann kes; (3) idem atas jaminan social
Pasal 34 ayat (2): Negara mengembangkn sist jamsos
bg seluruh rakyat; (3) Negara bertggjwb atas
penyediaan fasilitas yankes & fasum yg layak.
5
PERIKEMANUSIAAN
HAM
ADIL &MERATA
PEMBERDAYAAN & KEMANDIRIAN MSYRKT
KEMITRAAN
PENGUTAMAAN MANFAAT
TATA KEPEMERINTAHAN YG BAIK
TUJUAN SKN
Terselenggaranya pembgn kes o/ semua potensi bgs
(msyrkt,swasta & pemrth) scr sinergis, berhasil-guna &
berdaya-guna, shg tercapai drjt kesmas yg setinggi2nya
KEDUDUKAN SKN
SUPRA SISTEM : SISTEM PENYELANGGARAN
NEGARA
BERINTERAKSI SCR HARMONIS DGN
SISTEM NASIONAL LAIN
SISTEM PENDIDIKAN NASIONAL
SISTEM PEREKONOMIAN NAS
SISTEM KETAHANAN PANGAN NAS
SISTEM HANKAMNAS
SISTEM NASIONAL LAIN
7
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST UPAYA 1. UKM oleh pmrth dg 1. UKM :
KES: peran aktif msyrkt & Strata I : Puskesmas
1. UKM: promotif- swasta (min. 6 upkes dsr: promkes, KIA & KB, gizi, KL,
preventif thd mslh 2. UKP o/ msyrkt, P2M & p’obatn dsr)
kes di msyrkt o/ swasta & pmrth Strata II: DKK ( fu/ manajerial & fu/ teknis kes
pmrth &/ msyrkt + 3. fungsi social bg UPTD)
swasta upkes swasta(+) Strata III: Dinkes Prop & Depkes ( fu/ -idem-
2. UKP: .-idem- kes 4. sifat menyeluruh, DKK)
perorangan( trmsk terpadu,kontinyu,ter- 2. UKP :
batra & altrnatf, jangkau, berjenjang, Strata I : Pmrth, msysrkat & swasta +
kebugaran fisik & profesionl & bermutu Puskesmas
kosmetik) 5. Batra &altrntf hrs ada ( praktik individu profesional nakes)
3. Sinergis kaidah ilmiah Strata II: praktik spesialis ( indvd / klmpk)
keduanya, + 6. sesuai nilai & norma Strata III: praktik subspesialis (indvd /klmpk)
kes.penunjang sos-bud, moral & etik
(lab, obat, alat) profesi
SUBSIST
PEMBIAYAAN KES: 1. Jmlh ckp& dikelola 1. Penggalian dana:
1. Penggalian dana scr efisien, adil, Utk UKM: dr pajak umum, khusus, loan (pusat
berkelanjtn,(+)transp + daerah); dr swasta ( insentif pajak mll public
& akuntabilitas private partenership)/ dr msyrkt (dana
sehat/sos.agama)
8
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 2. Dana pmrth UKM & Utk UKP: utk miskin / rentan dr pemrth (JPKM
PEMBIAYAAN KES: UKP gol miskin & wajib)
2. Pengalokasian rentan 2. Pengalokasian dana:
3. Pembelanjaan 3. Dana masyrkt UKP Pmrth: min. 15% dr APBN & APBD; atau 5%
4. Ketiganya merpkn PDB
tggjwb pemda, u/ Masyrkt : UKM mll asas gotong royong dan
pemerataan pemrth UKP mll JPKM wajib / sukarela
pusat sedia dana 3. Pembelanjaan:
perimbangn Dr pmrth & public-private partnership utk
(matching grand) UKM. Dr Dana sehat/ sos.agama utk biaya
UKM & UKP
Utk yg miskin & rentan mll JPKM wajib
Masa y.a.d scr bertahap dana pmrth semua
utk UKM & JPKM yg rentan & miskin
SUBSIST SDM KES: 1. Pengadaan (jmlh, 1. Planning nakes:
1. Planning nakes jenis& kualifks Kebuthn jenis, jmlh & kualifks oleh Pem Pusat
kebuth & dinamk berdsrkn masukan Majelis Tenaga
pasar DN & LN) Keshtn(MTN) yg dibentuk di pusat & prop
2. P’dayagunaan MTN adlh badan otonom disahkan Menkes &/
asas pmerataan Gubernur ( + unsur konsumen & toma)
yankes, kesejahtern &
keadilan bg nakes
9
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST SDM KES: 3. Pembinaan IPTEK 2. Diklat nakes:
2. Diklat nakes ,moral & akhlak Standar dik vokasi,S1 & profesi tk I
3. Pendayagunaan (agama & etik profesi) asosiasi inst.pendidkn ybs. Stdr profesi
4. P’kembangn karir lanjutan o/ kolegium profesi ybs.
….Bentuk Pokok…. obyektif,transparan, Penyelenggara diknakes hrs sdh terakreditasi
(lanjutan…..): berbasis kinerja, o/ asosiasi dik ybs. Utk dik profesi lanjtn o/
Pembinaan & sesuai kebuthn nas. university based & hospital base yg
pengawasan terakreditasi o/ kolegium
praktik profesi : Stdr pelathn o/ orgns profesi ybs. Utk
Sertifikasi oleh continuing educ o/ orgn profesi + inst dik-lat
inst pendidkn; & inst yankes yg terakreditasi
Registrasi o/ Pendirian & (+) prodi keseimbangn D/S
komite reg. Utk yg blm diminati swasta tggjwb pmrth
nakes ;uji 3. Pendayagunaan nakes:
komptns o/ orgn Penempatan di sarana pmrth sesuai sist
profesi; lisensi kontrak kerja (scr sukarela) & PNS ditempatkn
o/ pmrth u/ mengisi formasi pegw pusat,daerah atau
Pembinaan & pegw strategis pusat
p’awasan nakes Pegw utk sarkes swasta DN mll koordinasi dg
berdsrkn pmrth. Utk ke LN mll lembaga khusus
peraturan , hk Lulusan dr LN mll adaptasi & utk tenaga asing
tdk tertulis & hrs memenuhi syarat dr org profesi
10
etika profesi Scr terpadu & serasi keperluan & komptnsi
11
pemerataan shg 5. prioritas o.generik Distrbs mll PBF, obat R/ dokter mll apotik, o.
mudah diperoleh bermutu bebas mll apotik, tk obat dll dg fu/ social (+)
& terjangkau 6. optimalisasi indst nas Keadaan ttt dokter dpt dispensing obat
3. Jaminan mutu utk 7. pengadaan -> stdr Di apotik di (+) penyuluhan ( tggjwb dokter)
keamanan, formulrm RS atau 3. Jaminan Mutu:
khasiat & DOEN ( yg non RS) P’awasn mutu o/ indstri,pmrth,profs & msyrkt
keabsahan 8. rasional,bermutu,man P’awsn distrbs & observes efek samping obat
faat, harga, akses, o/ pmrth, p’usaha,profesi & msyrk
keamanan bg msyrkt
P’awsn promosi & p’mafaatn o/ - idem –
& lingk
Pengendalian harga o/ pmrthn + terkait
9. Batra mutu ilmiah
P’awasn, prdks, distrb NAPZA o/ pmrth +
10. P’amanan mulai
linsek, orgn profs & msyrkt
prdks,distrb& konsm
11. Kebijak obat nas o/
P’awsn prdks, distrb & konsms batra o/ -idem
pmrth + pihak lain
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 1. berbasis pd tata nilai 1. P’berdayaan Perorangan
PMBERDAYAAN indv, keluarga & Atas prakarsa indv atau klmpk di msyrkt
MASYARAKAT(PM): msykt sesuai sosbud, (termsk swasta & pmrth)
1. Pemberdayaan kebuthn & potensi Focus u/ to-ma, adapt, agama,politik, swasta
perorangan setempat & tokoh popular
2. Pemberdayaan 2. mll p’ akses thd Perilaku hidup sehat invd & p’bentukn kader
kelompok info & diskusi, involve 2. P’berdayaan Kelompok
12
3. Pemberdayaan in decision Prakarsa ..-idem –
Masyarakat umum 3. mll pdktn edukatif u/ focus pd lembaga klmpk dimsyrkt ( RT/RW,
kesadaran, pengajian, org wanita-pemuda dll)
kemauan & kemampu mll pembentukan kelompok peduli kes & p’
an &kepedulian pd kepdulian LSM pd kes
peran aktif 3. P’berdayaan Masyarakat Umum
4. prinsip kemitraan, Prakarsa .. –idem-
kebersmaan + gotong Fokus seluruh msyrkt di su/ wilayah
royong serta Mll pmbtkn wadah perwkln msyrkt yg peduli
terorgnsr kes ( Badan Penyantu Puskms; Komite Kes
5. pmrth terbuka, Kab/Kota atau Koalisi/Jaringan/Forum Peduli
b’tggjwb, b’tgg gugat Kes ( propinsi & pusat )
& tanggap thd
aspires, sbg motivtor,
p’damping, fasilitatr &
asistensi dlm upkes
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
SUBSIST 1. ADM. Kes 1.ADM. Kes
MANAJEMEN KES: Asas desentrl, sentrl Pnggjwb tertinggi di su/ wil adlh Dinkes
1. Admin kes & pembantuan Depkes scr teknis fu/ berhub dg DK Prop &
Dukungan kejelasan Kab/Kota
hub. Adm dg sector Fu/ Depkes-> kebjkn nas kes, pembinaan &
lain & antar unit kes di bantuan teknis + control pembgn kes
13
berbagai jenjang DK Prop -> kwengn desntrl & tu/ dekonstr dg
Mll koordn yg jelas dg fu/ rumsukn kebjkn teknis kes, perijinan, &
sector lain –idem yankes, pembinaan & bantek kpd DKK
Kejelasn kwenangan, DKK -> kwenangn desntrls, fu/ p;rumusn kebjk
tugas & tggjwb antar teknis, perijinan & yankes, pembinaan UPTD
unit kes pd jenjang yg Perncn nas -> menjadi acuan prncn daerah
sama & berbagai Pelaksn & control pembgn kes -> mengacu
jenjang admn pmrth pedomn & stdr nasional
2. INFO Kes Percn, pelaks & control pembgn kes di daerah
dr sector kes & lain --.> bdsrkn kewenangan wajib & SPM bid kes
u/ decision making P’awasn & prtggjwbn pmbgn kes mngacu
akurat,cpt & tepat (+) pedoman,standr & indicator nas
tekno info-kom DKK wajib mmbuat & kirim laporan kpd
dpt memadukan data Depkes & Dinkes Prop
mll cara rutin (report Dinkes Prop wajib lapor ke Depkes
/record) & non rutin Pem pusat -> asistensi, advokasi & fasilitasi
Kerahasiaan bid. Kes Keadaan ttt ( wabah, bencana) -> o/ Pusat
UNSUR UTAMA PRINSIP BENTUK POKOK
14
SUBSIST 3. IPTEK Kes 2.INFO Kes
MANAJEMEN KES: P’ngembng & Sifokes nas dikembangkn dr sifo daerah + lain
2. Info kes p’manfatan IPTEK u/ Sumber data : sarkes mll record-report teratur
3. PTEK kes kepenting msyrkt + msyrkt mll survai, survailnes & sensus
4. Hukum kes sebesar2xnya Data pokok : drjt kes, upkes, p’biaya kes, sdm
- idem – tdk boleh kes, obat & p’bekaln, p’mbdyn msyrkt & mnjm
bertentangan dg Pengolahan & analisis -> b’jenjng, terpadu,
etika,moral & nilai multidisiplin & komprehensif
agama Penyajian -> multimedia & u/ decision
4. HUKUM Kes 3.IPTEK Kes
P’ngembn hkm -> Dr litbangkes o/ puslit msyrkt, swasta &
terwujdunya sist pmrth
hkm kes yg Pemanfatn didahului screening o/ lembg khs
( p’ngembangn Pulistang unggulan u/ nas & global
substnsi hk,kultur &
Jaringan info & dokmts IPTEK hsal litbang
budaya hk, aparatur
4.HUKUM Kes
hk kes
Dikembngkan scr nas & dijadikan acuan u/
Tu/ pngmbgn hk kes
susun peraturan di daerah
-> kepastian hk,
R lingkup : penysusunan undang2, yan
keadilan hk &
advokasi hk, & pe kesadaran hk di msyrkt
manfaat hk
Didukung o/ pembentukn & pengmbng jar
Hrs m’junjung etika,
info & dokmnts, pengmbngn satuan unit
moral & nilai agama
orgns hk kes di Depkes
15
16
PELAKU SKN
MASY PEMER LEGIS YUDIK
ARAKA INTA LATIF ATIF
T H
PROSES PENYELENGGARAAN
OUTPUT
INPUT PROSES
Pembgn Kes
efektif,
Pembiayaan Upaya
efisien,
SDM Kesehatan
bermutu,
Obat & Pemberdayaan
merata &
perbekalan Masyarakat
berkeadilan
LINGKUNGAN
IPOLEKSOSBUDHANKAM ( Nas, Regional, Global)
17