Ade Anggraini Lila Sandy Ismail Mia Shofianne Liberty M.Deriyatmiko Santi Cintya Dewi Rayna Gusryandini
ANGGOTA KELOMPOK
Nama Jenis kelamin Umur Agama Alamat Status Pendidikan Pekerjaan Tanggal masuk Jam masuk
: : : : : : : : : :
Ny. E Perempuan 32 tahun Islam Cianjur Menikah SMP IRT 26 06 2011 19.00 WIB
IDENTITAS PASIEN
Keluhan Utama : Keluar air-air dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS.
Riwayat Penyakit Sekarang : G3P2A0, merasa hamil 9 bulan mengeluh keluar airair banyak dari jalan lahir sejak 2 hari SMRS. Cairan jernih, tidak berbau, dan tidak disertai demam. Cairan ini masih keluar sedikit-sedikit sampai tiba di RS. Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat disangkal. 5 jam SMRS mengeluh keluar lendir yang bercampur darah . Gerak janin masih dirasakan ibu. Pusing disangkal, pandangan kabur disangkal, nyeri ulu hati disangkal.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya tidak pernah mempunyai keluhan seperti ini. Riwayat keputihan disangkal Riwayat Penyakit Keluarga : Hipertensi disangkal Diabetes disangkal Riwayat pengobatan : Pada saat ketuban pecah os memanggil bidan kerumah, oleh bidah diberi antibiotic (amoxicillin 3x500 mg) sambil menunggu mules, tapi ibu tidak mengeluh mules 1 hari setelah itu berobat ke dokter Sp.OG, dipasang IV line dan diberi obat perangsang untuk mules tapi os hanya mengeluh mules sedikit
Riwayat psikososial : Kebiasaan merokok disangkal Riwayat Haid Menarke : Usia 15 tahun Siklus haid : 28 hari teratur Lama haid : 3-4 hari Nyeri Haid : Disangkal HPHT : 25 September 2010 TTP : 2 Juni 2011 Riwayat penggunaan kontrasepsi : Sebelum hamil Os pernah memakai KB suntik yang 3 bulan
Riwayat pernikahan : Os menikah 1 kali Pernikahan yang pertama os berumur 20 tahun, suami 25 tahun, usia pernikahan 12 tahun Riwayat persalinan :
Tempat partus Umur hamil Jenis Penolong persalinan persalinan Penyulit Anak Kel/BB tak /3700 gr Keadaan anak skrg
Tahun partus
1994
rumah
aterm
spontan
Paraji
Hidup/sehat
1998
rumah
aterm
spontan
Paraji
tak
/2700 gr
Hidup/sehat
Hamil
ini
Kesadaran : Composmentis Tanda vital TD 110/80 mmHg Nadi 84x/menit Suhu 36,5 C Pernapasan 20x/menit
PEMERIKSAAN FISIK
: : :
Leher
Thoraks
STATUS GENERALIS
Paru-paru
Jantung
Abdomen
Ekstremitas
Pemeriksaan luar :
Inspeksi : perut buncit, linea nigra (+), striae (+), mamae membesar, hiperpigmentasi areola mamae
Palpasi
TFU LI LII LIII LIV His DJJ TBBA
: 34 cm : teraba bokong : punggung kiri : teraba kepala : divergen : (+) tidak kuat : 144 x/menit : 3150 gram
STATUS OBSTETRI
Pemeriksaan Dalam
vulva/vagina : t.a.k Porsio Pembukaan Ketuban Presentasi Hodge II : tebal lunak : 1-2 cm : (-) : belakang kepala (UUK),
: (-)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Jenis pemeriksaan HEMATOLOGI Hemoglobin HCT Leukosit Trombosit Jenis pemeriksaan Fungsi hati SGOT SGPT Fungsi ginjal Ureum Cretinin 14.00 0.6 Mg/dl Mg/dl 13.00-43.00 0.60-1.30 15 11 U/l U/l < 31.00 < 32.00 Hasil 13.6 40.0 11.0 276 Hasil satuan g/dl % Ribu/l Ribu/l Satuan Nilai normal 12-16-16.00 42.00-52.00 5.00-10.00 150-450 Nilai normal
DIAGNOSA
Informed
pengobatan
consent post partum : Observasi TTV, Cefadroxile tab 2 DJJ, his dan dd 1 pembukaan Metronidazole servix tab 3 dd 1 Pemasangan Asam infus RL mefenamat tab 3 Pemberian dd 1 PENATALAKSANAAN antibiotik Viliron tab 1 dd 1 R/ Persalinan
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Keluar air-air dari jalan lahir sebelum adanya proses persalinan Cairan jernih dan tidak berbau,tidak disertai demam Mules-mules Keluar lendir bercampur darah
Pemeriksaan FIsik
Pada PD,ditemukan ketuban (-) Portio tebal lunak Pembukaan 1 2 cm Kepala berada di Hodge II
Anamnesa
Leukosit 11.000
DIAGNOSIS
Umur kehamilan > 20 minggu Keluar cairan ketuban dari vagina Pemeriksaan spekulum : terlihat cairan keluar dari ostium uteri eksternum Kertas nitrazin merah akan menjadi biru. Makroskopis : terlihat lanugo dan verniks kaseosa
DEFINISI
Pasti ??? Tetapi berbagai faktor ikut serta dalam kejadian ini adalah :
Infeksi (65%) Selaput ketuban yang abnormal Defek kromosom Kelaiaan kolagen
KOMPLIKASI