Lampiran Surat Nomor Tanggal

: 540/ :

/Distamben

November 2010

FORMAT LAPORAN RKAB IUP EKSPLOITASI/OPERASI PRODUKSI 1. Pendahuluan Membahas mengenai riwayat perusahaan yang berkaitan dengan kegiatan penambangan dari awal sampai dengan rencana akhir berikut realisasinya sampai tahun berjalan dan juga sedikit mengenai rangkuman sub bahasan yang akan dibahas. 2. Bahasan mengenai ringkasan kemajuan kerja pada tahun sebelumnya yang meliputi : a. Rencana dan realisasi eksplorasi b. Rencana dan realisasi pemetaan c. Rekapitulasi jumlah cadangan tertambang (recovery reserve) d. Rencana dan realisasi konstruksi/infrastruktur tambang e. Penggunaan kontraktor dan subkontraktor beserta peralatan yang digunakan f. Kegiatan penambangan yang telah dilakukan yang selanjutnya berkaitan dengan peta kemajuan tambang g. Kegiatan pemasaran yang telah dilaksanakan h. Klasifikasi tenaga kerja i. Penggunaan dan reklamasi lahan perkiraan yang telah dilaksanakan j. Kegiatan K3 dan pengembangan masyarakat (Community Development) k. Laporan neraca keuangan rugi-laba l. Laporan keuangan yang menampilkan sumber dan pemakaian dana m. Realisasi secara keseluruhan dari kegiatan berupa table RKAB tahun sebelumnya. 3. Rencana kerja lima tahunan untuk kegiatan penambangan. Yang meliputi : a. Penyelidikan Umum dan Eksplorasi b. Pemindahan Over Burden c. Produksi dan Pemasaran d. Tenaga Kerja dan Lingkungan 4. Sistem dan tata cara penambangan, pengolahan/pemurnian/pencucian (dilengkapi bagan alir). a. Penambangan; - Sistem dan Tata Cara Penambangan - Lokasi dan Luas Bukaan Daerah yang Ditambang - Hasil Penambangan  Jumlah bahan galian dan waste yang tergali  Kualitas bahan galian yang ditambang b. Pengolahan/pemurnian/pencucian; - Sistem dan Tata Cara Pengolahan, Pemurnian atau Pencucian - Jumlah dan Kadar Umpan Pengolahan - Hasil Pengolahan  Jumlah dan kualitas produk utama dan sampingan  Jumlah, kadar dan penggunaan tailing 5. Lokasi dan penambang daerah yang akan ditambang; Pada bagian ini dilampirkan peta lokasi tambang berupa :

dsb.lokasi timbunan waste.dan kegiatan lainnya yang berkaitan dengan K3 Selanjutnya rencana ini disajikan dalam jadawal kegiatan dan anggaran K3. 10. Rencana jumlah tenaga kerja (Indonesia dan asing jika diperlukan). penampang. stripping ratio.penyebaran bahan galian . Sistem pemasaran dan Penjualan c.jalan perkampungan. cut off grade. a. 11. meliputi jumlah. Kuantitas. (tabel terlampir).Safety Equipment . jumlah dan kapasitas. Rencana anggaran untuk satu tahun kalender. bagan alir dsb). lokasi pencucian dan pengolahan .jalan tambang . b. tailing dan mineral ikutan serta bahan galian yang belum dapat dipasarkan e. a. a. dll.indeks peta rencana pertambangan. Keselamatan dan Kesehatan Kerja . Jenis dan jumlah peralatan yang akan digunakan.tahapan dan blok wilayah yang akan direklamasi . Kadar Jumlah. (tabel terlampir).Pengadaan Alat Pelindung Diri (APD) . c.kontur topografi . 6. Meliputi kegiatan dan lokasi reklamasi yang dtampilkan melalui peta kemajuan tambang lingkungan dan reklamasi. tailing dan bahan galian yang belum dapat dipasarkan . peralatan yang dipakai.tahapan dan blok-blok yang akan ditambang . peta situasi tambang (Mining Lay Out) yang memuat : . Desain tambang dan pengolahan (dalam bentuk peta. Rencana kegiatan dan lokasi reklamasi.Administrasi K3 . Tujuan/Lokasi e. 9. b. Laporan Pajak dan Royalti. sketsa. Meliputi jenis.Rambu-rambu dan Papan Informasi . training. kualitas.batas wilayah ekploitasi . Rencana dan target produksi serta pemasaran. peta situasi wilayah.Pelatihan K3 (Safety Training) . gambar 3D.bangunan-bangunan penting . Stock Akhir 7. Lindungan Lingkungan). . Rencana kegiatan K3LL (Keselamatan dan Kesehatan Kerja. d. Laporan Sumber dan Pemakaian Dana (tabel terlampir) c. peta rencana penambangan dan reklamasi yang menggambarkan : . stock pile.lokasi timbunan waste. Harga Produk yang akan Dijual d. Laporan rugi-laba (tabel terlampir) b. 8.a.Kampanye Keselamatan Kerja . peta topografi detail daerah tambang dan kualitasnya. Jenis.

h. pengangkutan dan pemurnian. c. e. Penetapan sumberdaya dan cadangan b. Lindungan Lingkungan Kegiatan ini disesuaikan dengan kegiatan pengelolaan lingkungan pada lokasi izin usaha kegiatan penambangan baik itu reklamasi. revegetasi. g. 12. Rencana kegiatan eksplorasi tambahan. dan kegiatan lainnya disesuaikan dengan UU No. Penanganan bahan galian kadar/nilai marjinal dan kadar/nilai rendah. d. Penetapan dan penerapan striping ratio dan atau cut off grade. 18 Tahun 2008. pengendalian erosi. Penanganan mineral ikutan dan bahan galian lain. Penetapan dan peningkatan recovery penambangan. 32 Tahun 2009 dan Permen No. a. Pengecekan tailing dan penanganan tailing i. f.b. 13. Penanganan sisa cadangan dan sumberdaya pasca tambang. . Rencana kegiatan dalam rangka konservasi bahan galian. 14. Penggunaan produksi bahan galian. Rencana biaya yang akan dikeluarkan (tabel terlampir). Peningkatan nilai tambah bahan galian.

3. Pengolahan a. 13 . Muat a. c. c. …………………………………………………………. b. c. b.PT Tahun : : RENCANA KEBUTUHAN PERALATAN/BARANG …………………………………………………………. 6. Komunikasi a. b. PERALATAN 1. Jumlah 2 Spesifikasi 3 Harga 4 Realisasi Triwulan I Jumlah Harga 5 6 Triwulan II Jumlah Harga 7 8 Triwulan III Jumlah Harga 9 10 Triwulan IV Jumlah Harga 11 12 Ket. b. Angkut a. c. b. c. c. 5.. 2. b. Rencana Uraian 1 A.. 4. Laboratorium a. Bongkar a.

b. b. Pelumas a. c. b. 3. B. b. Bahan Bakar a. Perbengkelan a. Kelistrikan a. Bahan Kimia a. 9. b. C. BAHAN PENUNJANG 1. 8. b. c. c. LAIN-LAIN .7. c. 2. Survey a.

2……………dst.……….. 1………………………….……….. TEKNISI IV.LAPORAN PENGGUNAAN TENAGA KERJA PT : …………………………………………………………. I.……….. 1…………………………. TKI LOKAL TKA NON LOKAL STATUS TETAP TIDAK TETAP PENDIDIKAN FORMAL NON FORMAL PENGALAMAN KERJA/JABATAN II.. 1………………………….. 2……………dst.………. 2……………dst... 2……………dst.………. KETERAMPILAN VI.....……….. NO. 2……………dst. 1…………………………. JOB GROUP MANAGEMENT NAMA / JABATAN 1………………………….. TATA –USAHA V. TIDAK TERAMPIL JUMLAH . Triwulan/Tahun : …………………………………………………………. 1………………………….. PROFESIONAL III. 2……………dst.

NO.D.. Triwulan/Tahun : ………………………………………………………….LAPORAN PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING PT : …………………………………………………………. 5 KETERANGAN 6 .. Tahap Kegiatan : ………………………………………………………….. 1 JABATAN 2 NAMA TKA 3 NOMOR IKTA / IKTAS 4 IKTA / IKTAS BERLAKU S.

Reklamasi a. Selesai Ditambang b. Areal Bekas Tambang Areal Penimbunan Material Buangan Ha Ha Bekas Tambang Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Asli (Kumulatif) Ha Ha Ha Ha (dalam a & c) Ha Ha Ha Pemanfaatan Lain pada Daerah tersebut butir 5. Pabrik/Instalasi Pengolahan/Pemurnian b.. Bekas Tambang (Back Filing) b. Nama Perusahaan Data Perizinan Eksploitasi Lokasi Kegiatan Bahan Galian a. 2.DAFTAR ISIAN PENGGUNAAN LAHAN UNTUK KEGIATAN EKSPLOITASI PADA KEGIATAN USAHA PERTAMBANGAN UMUM PT : …………………………………………………………. 3. Luas Wilayah Perizinan Eksploitasi b.. Jalan Tambang (dalam areal produksi) g.a a. Areal Penimbunan Material Buangan a. Jalan non Tambang . Luas Project Area 6. 5. Emplasemen c. Sedang Dikerjakan (Roto Utara+Roto Selatan) 8. 7.. 1. Triwulan/Tahun : …………………………………………………………. Tergenang Air f. Pelabuhan d. Tahap Kegiatan : …………………………………………………………. Penghijauan Areal Bekas Tambang Areal Penimbunan Material Buangan Areal Lainnya Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Semester ini Ha Ha Kumulatif Semester ini Ha Ha Kumulatif Ha Ha b. Pemanfaatan Lain 10. Luas Daerah Cadangan Luas Lahan yang Dibuka a. Penimbunan Bahan Baku/Produk e. Di Luar Bekas Tambang 9. 4.

Lain-lain Ha Ha Jenis 11.h. Pembibitan (bibit baru) Pohon / Ha Pohon / Ha Keterangan yang perlu disampaikan oleh KTT (bila ada). Pimpinan Perusahaan ……………………………………………… Kepala Teknik Tambang / Deputy Director .N. A. Penyulaman Pohon / Ha Pohon / Ha c. Tanaman Baru Jumlah / Ha Pohon / Ha Pohon / Ha b. Jumlah dan Jenis Tanaman Penghijauan a.

1. 4.1 2.1 4. 9.3 Inventarisasi Akhir Jumlah Barang Yang Terjual 3.2 4.2. 8. ………………………………………………………….1 Pendapatan Penjualan Mineral “X” : : ………………………………………………………….3 Laba Penjualan Bruto Biaya Operasional Biaya Penjualan Biaya Umum dan Administrasi Biaya Angkut Jumlah Biaya Operasional 5.2. 4. 2.2 Biaya Barang Yang Terjual Inventarisasi Awal Biaya Produksi Pengeluaran Operasional Penyusutan Jumlah Biaya-Biaya Produksi 2.LAPORAN RUGI – LABA PT Triwulan/Tahun No. 6. 6. 1..2 2.. Laba/Rugi Sebelum Pajak Pajak Penghasilan Laba Bersih Setelah Pajak . Rencana 2011 Uraian 2.1 Laba/Rugi Bersih dan Operasi Penghasilan dan Biaya Lain-lain Biaya Keuangan dan Biaya Non-Operasional Lain 7.1 2.

2.. 3. 1. Pemakaian Dana Pengeluaran Modal Pembayaran Hutang Jangka Panjang Jumlah Pemakaian Dana Kenaikan (Penurunan) Modal Kerja C.2 1. Perubahan Modal Kerja Penurunan (Kenaikan) Kewajiban Jangka Pendek Kenaikan (Penurunan) Aktiva Lancar Kenaikan (Penurunan) Modal Kerja .LAPORAN SUMBER DAN PEMAKAIAN DANA PT Triwulan/Tahun No. Pembayaran dan Intercompany Loan Tambahan Setoran Modal Jumlah Sumber Dana B. ………………………………………………………….1 1. 2. A.3 Sumber Dana Operasi Laba Setelah Pajak Tambahan Penyusutan Kembali Tambahan Pajak Ditangguhkan : : ………………………………………………………….. 1. 1. Rencana 2011 Uraian 2. 1.

4. 12. A. 11. …………………………………………………………. 3. Pajak Penghasilan Laba (Rugi) tahun berjalan Bagian Pemerintah (………%) a. Biaya Penjualan c.. 7. Biaya Angkut 5. Jumlah Dalam Ton b. Nilai 8. Keuangan Penjualan Harga Pokok Penjualan Laba Kotor Biaya Operasi a. 6. 2.RENCANA BIAYA PT Triwulan/Tahun No. 1. Biaya Umum b.. Rencana 2011 Uraian Development) . Pengeluaran Modal Depresiasi dan Amortisasi Biaya Penanganan Lingkungan Biaya Pengembangan Wilayah (Community : : …………………………………………………………. 10. Penerimaan Negara Penerimaan Negara dari Pajak Penerimaan Negara bukan Pajak 9.