Lampiran Surat Nomor Tanggal

: 540/ :

/Distamben

November 2010

FORMAT LAPORAN RKAB IUP EKSPLOITASI/OPERASI PRODUKSI 1. Pendahuluan Membahas mengenai riwayat perusahaan yang berkaitan dengan kegiatan penambangan dari awal sampai dengan rencana akhir berikut realisasinya sampai tahun berjalan dan juga sedikit mengenai rangkuman sub bahasan yang akan dibahas. 2. Bahasan mengenai ringkasan kemajuan kerja pada tahun sebelumnya yang meliputi : a. Rencana dan realisasi eksplorasi b. Rencana dan realisasi pemetaan c. Rekapitulasi jumlah cadangan tertambang (recovery reserve) d. Rencana dan realisasi konstruksi/infrastruktur tambang e. Penggunaan kontraktor dan subkontraktor beserta peralatan yang digunakan f. Kegiatan penambangan yang telah dilakukan yang selanjutnya berkaitan dengan peta kemajuan tambang g. Kegiatan pemasaran yang telah dilaksanakan h. Klasifikasi tenaga kerja i. Penggunaan dan reklamasi lahan perkiraan yang telah dilaksanakan j. Kegiatan K3 dan pengembangan masyarakat (Community Development) k. Laporan neraca keuangan rugi-laba l. Laporan keuangan yang menampilkan sumber dan pemakaian dana m. Realisasi secara keseluruhan dari kegiatan berupa table RKAB tahun sebelumnya. 3. Rencana kerja lima tahunan untuk kegiatan penambangan. Yang meliputi : a. Penyelidikan Umum dan Eksplorasi b. Pemindahan Over Burden c. Produksi dan Pemasaran d. Tenaga Kerja dan Lingkungan 4. Sistem dan tata cara penambangan, pengolahan/pemurnian/pencucian (dilengkapi bagan alir). a. Penambangan; - Sistem dan Tata Cara Penambangan - Lokasi dan Luas Bukaan Daerah yang Ditambang - Hasil Penambangan  Jumlah bahan galian dan waste yang tergali  Kualitas bahan galian yang ditambang b. Pengolahan/pemurnian/pencucian; - Sistem dan Tata Cara Pengolahan, Pemurnian atau Pencucian - Jumlah dan Kadar Umpan Pengolahan - Hasil Pengolahan  Jumlah dan kualitas produk utama dan sampingan  Jumlah, kadar dan penggunaan tailing 5. Lokasi dan penambang daerah yang akan ditambang; Pada bagian ini dilampirkan peta lokasi tambang berupa :

Rencana dan target produksi serta pemasaran. peta rencana penambangan dan reklamasi yang menggambarkan : .lokasi timbunan waste. Jenis dan jumlah peralatan yang akan digunakan.Rambu-rambu dan Papan Informasi .tahapan dan blok-blok yang akan ditambang . a. dll. a. b.Safety Equipment .kontur topografi . bagan alir dsb). peta situasi wilayah.tahapan dan blok wilayah yang akan direklamasi . Harga Produk yang akan Dijual d.Administrasi K3 . tailing dan mineral ikutan serta bahan galian yang belum dapat dipasarkan e. Sistem pemasaran dan Penjualan c.lokasi timbunan waste. Laporan rugi-laba (tabel terlampir) b. (tabel terlampir). Keselamatan dan Kesehatan Kerja . (tabel terlampir). dsb.a. Jenis.dan kegiatan lainnya yang berkaitan dengan K3 Selanjutnya rencana ini disajikan dalam jadawal kegiatan dan anggaran K3.indeks peta rencana pertambangan. peta situasi tambang (Mining Lay Out) yang memuat : . Stock Akhir 7. d.jalan perkampungan. Laporan Pajak dan Royalti. stock pile. training. 10. Tujuan/Lokasi e. 9. Rencana kegiatan K3LL (Keselamatan dan Kesehatan Kerja. Rencana jumlah tenaga kerja (Indonesia dan asing jika diperlukan). Laporan Sumber dan Pemakaian Dana (tabel terlampir) c. 11. . Lindungan Lingkungan). meliputi jumlah. penampang. c. cut off grade.penyebaran bahan galian .batas wilayah ekploitasi . 6.jalan tambang . Desain tambang dan pengolahan (dalam bentuk peta. Kadar Jumlah. kualitas. Rencana anggaran untuk satu tahun kalender. gambar 3D.bangunan-bangunan penting . peralatan yang dipakai. jumlah dan kapasitas.Pengadaan Alat Pelindung Diri (APD) . lokasi pencucian dan pengolahan . a. Meliputi kegiatan dan lokasi reklamasi yang dtampilkan melalui peta kemajuan tambang lingkungan dan reklamasi. peta topografi detail daerah tambang dan kualitasnya.Kampanye Keselamatan Kerja .Pelatihan K3 (Safety Training) . Meliputi jenis. Kuantitas. Rencana kegiatan dan lokasi reklamasi. stripping ratio. b. 8. sketsa. tailing dan bahan galian yang belum dapat dipasarkan .

32 Tahun 2009 dan Permen No. . Rencana biaya yang akan dikeluarkan (tabel terlampir). e. pengangkutan dan pemurnian. revegetasi. Penetapan dan penerapan striping ratio dan atau cut off grade. d. Penggunaan produksi bahan galian. c. Rencana kegiatan dalam rangka konservasi bahan galian. 12. 18 Tahun 2008. 14. h. g. Penanganan sisa cadangan dan sumberdaya pasca tambang. a. Penetapan dan peningkatan recovery penambangan. Penetapan sumberdaya dan cadangan b.b. Lindungan Lingkungan Kegiatan ini disesuaikan dengan kegiatan pengelolaan lingkungan pada lokasi izin usaha kegiatan penambangan baik itu reklamasi. pengendalian erosi. Rencana kegiatan eksplorasi tambahan. Peningkatan nilai tambah bahan galian. dan kegiatan lainnya disesuaikan dengan UU No. Penanganan mineral ikutan dan bahan galian lain. f. Penanganan bahan galian kadar/nilai marjinal dan kadar/nilai rendah. Pengecekan tailing dan penanganan tailing i. 13.

c. Rencana Uraian 1 A. 5. Muat a.. b. Jumlah 2 Spesifikasi 3 Harga 4 Realisasi Triwulan I Jumlah Harga 5 6 Triwulan II Jumlah Harga 7 8 Triwulan III Jumlah Harga 9 10 Triwulan IV Jumlah Harga 11 12 Ket. PERALATAN 1. c.PT Tahun : : RENCANA KEBUTUHAN PERALATAN/BARANG …………………………………………………………. b. c.. Bongkar a. …………………………………………………………. 6. b. 3. 2. b. Pengolahan a. Angkut a. 4. Komunikasi a. 13 . b. c. c. b. c. Laboratorium a.

8. b. C. 2. 9. Bahan Bakar a. c. b.7. Kelistrikan a. Perbengkelan a. b. c. 3. c. c. B. b. b. b. Pelumas a. Survey a. Bahan Kimia a. LAIN-LAIN . BAHAN PENUNJANG 1.

………..………. 2……………dst.. PROFESIONAL III. I.……….. 1…………………………. TKI LOKAL TKA NON LOKAL STATUS TETAP TIDAK TETAP PENDIDIKAN FORMAL NON FORMAL PENGALAMAN KERJA/JABATAN II. 2……………dst....LAPORAN PENGGUNAAN TENAGA KERJA PT : ………………………………………………………….………. TIDAK TERAMPIL JUMLAH .. 1………………………….. 2……………dst. 2……………dst.. Triwulan/Tahun : ………………………………………………………….………. 1…………………………..………. 2……………dst. KETERAMPILAN VI. JOB GROUP MANAGEMENT NAMA / JABATAN 1…………………………. 1…………………………. 1…………………………..... TEKNISI IV. TATA –USAHA V. NO. 2……………dst.

1 JABATAN 2 NAMA TKA 3 NOMOR IKTA / IKTAS 4 IKTA / IKTAS BERLAKU S. Tahap Kegiatan : …………………………………………………………. 5 KETERANGAN 6 . NO.D.LAPORAN PENGGUNAAN TENAGA KERJA ASING PT : …………………………………………………………... Triwulan/Tahun : …………………………………………………………..

Emplasemen c. 3.a a. 4. Luas Project Area 6. Jalan Tambang (dalam areal produksi) g. 1. Nama Perusahaan Data Perizinan Eksploitasi Lokasi Kegiatan Bahan Galian a. Di Luar Bekas Tambang 9. Bekas Tambang (Back Filing) b. Areal Bekas Tambang Areal Penimbunan Material Buangan Ha Ha Bekas Tambang Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Asli (Kumulatif) Ha Ha Ha Ha (dalam a & c) Ha Ha Ha Pemanfaatan Lain pada Daerah tersebut butir 5. Tahap Kegiatan : …………………………………………………………. Pemanfaatan Lain 10.DAFTAR ISIAN PENGGUNAAN LAHAN UNTUK KEGIATAN EKSPLOITASI PADA KEGIATAN USAHA PERTAMBANGAN UMUM PT : …………………………………………………………. Penghijauan Areal Bekas Tambang Areal Penimbunan Material Buangan Areal Lainnya Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Ha Semester ini Ha Ha Kumulatif Semester ini Ha Ha Kumulatif Ha Ha b. Triwulan/Tahun : ………………………………………………………….. Selesai Ditambang b. Pabrik/Instalasi Pengolahan/Pemurnian b. Luas Wilayah Perizinan Eksploitasi b. 2. Tergenang Air f. Reklamasi a. 7.. Luas Daerah Cadangan Luas Lahan yang Dibuka a.. Jalan non Tambang . Sedang Dikerjakan (Roto Utara+Roto Selatan) 8. Areal Penimbunan Material Buangan a. 5. Penimbunan Bahan Baku/Produk e. Pelabuhan d.

Penyulaman Pohon / Ha Pohon / Ha c. Jumlah dan Jenis Tanaman Penghijauan a. Lain-lain Ha Ha Jenis 11.h. A. Tanaman Baru Jumlah / Ha Pohon / Ha Pohon / Ha b. Pimpinan Perusahaan ……………………………………………… Kepala Teknik Tambang / Deputy Director . Pembibitan (bibit baru) Pohon / Ha Pohon / Ha Keterangan yang perlu disampaikan oleh KTT (bila ada).N.

LAPORAN RUGI – LABA PT Triwulan/Tahun No. 6. 8.2 Biaya Barang Yang Terjual Inventarisasi Awal Biaya Produksi Pengeluaran Operasional Penyusutan Jumlah Biaya-Biaya Produksi 2. 6. ………………………………………………………….2. 2.1 Pendapatan Penjualan Mineral “X” : : ………………………………………………………….2.1 Laba/Rugi Bersih dan Operasi Penghasilan dan Biaya Lain-lain Biaya Keuangan dan Biaya Non-Operasional Lain 7. Laba/Rugi Sebelum Pajak Pajak Penghasilan Laba Bersih Setelah Pajak .3 Inventarisasi Akhir Jumlah Barang Yang Terjual 3. 9.2 4. 1.1 4. 1. Rencana 2011 Uraian 2.1 2. 4.3 Laba Penjualan Bruto Biaya Operasional Biaya Penjualan Biaya Umum dan Administrasi Biaya Angkut Jumlah Biaya Operasional 5..1 2. 4.2 2..

Rencana 2011 Uraian 2. ………………………………………………………….LAPORAN SUMBER DAN PEMAKAIAN DANA PT Triwulan/Tahun No.. Pemakaian Dana Pengeluaran Modal Pembayaran Hutang Jangka Panjang Jumlah Pemakaian Dana Kenaikan (Penurunan) Modal Kerja C. Pembayaran dan Intercompany Loan Tambahan Setoran Modal Jumlah Sumber Dana B.2 1. 1. 3. 2. 1.1 1. Perubahan Modal Kerja Penurunan (Kenaikan) Kewajiban Jangka Pendek Kenaikan (Penurunan) Aktiva Lancar Kenaikan (Penurunan) Modal Kerja . 1.. 1. 2. A.3 Sumber Dana Operasi Laba Setelah Pajak Tambahan Penyusutan Kembali Tambahan Pajak Ditangguhkan : : ………………………………………………………….

A. Pajak Penghasilan Laba (Rugi) tahun berjalan Bagian Pemerintah (………%) a. 11. Biaya Angkut 5. 10.. Biaya Penjualan c. Nilai 8. Penerimaan Negara Penerimaan Negara dari Pajak Penerimaan Negara bukan Pajak 9. 12. 3. …………………………………………………………. 4.. 6. 2. Biaya Umum b. Keuangan Penjualan Harga Pokok Penjualan Laba Kotor Biaya Operasi a. 7. 1. Pengeluaran Modal Depresiasi dan Amortisasi Biaya Penanganan Lingkungan Biaya Pengembangan Wilayah (Community : : …………………………………………………………. Jumlah Dalam Ton b.RENCANA BIAYA PT Triwulan/Tahun No. Rencana 2011 Uraian Development) .