MEDICAMENTO

toda a substncia que introduzida no organismo, preenche uma finalidade teraputica.

FORMAS DE APRESENTAO DOS MEDICAENTOS

P Comprimidos Drgeas Cpsulas Supositrios ou vulo vaginal

PRESCRIO MDICA
Composta por:

Nome completo do paciente. Data e horrio de realizaco da prescrico. Nome do medicamento. Dosagem e intervalo. Via de administraco. Tempo de infuso. Assinatura de quem prescreveu.

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Boa iluminao no local de preparo.

Lavagem das mos. Concentrao e ateno na medicao. No interromper finalizada. a tarefa antes de

Manter a prescrio mdica sempre frente enquanto preparada.

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Realizar as trs leituras do rtulo

PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armrio ou carrinho de medicamentos SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola

TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armrio ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente

NUNCA CONFIE! LEIA VOC MESMO!

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Verificar a datade validade do medicamento.

Nunca administrar o medicamento sem rtulo, tendo como parmetro apenas a cor. Deve conter etiqueta identificao.
Iara Amaral Quarto 09 Leito 312

Voltarem ________ 1 ampola IM 10:00 h Assinatura

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

OS CINCO CERTOS DA MEDICAO

1.

2.
3. 4. 5.

A medicao certa A dose certa A via certa A hora certa O paciente certo

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Checar somente aps aplicao ou ingesto do medicamento. Caso no seja administrado o medicamento, checar motivo e justificar no relatrio.
10
Recusou

Ex.: dipirona 30 gotas de 8/8 horas

18

02

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Nunca ultrapassar a dose prescrita.

Manter-se junto ao paciente at que tome o medicamento. Fazer a assepsia local dos medicamentos com algodo e lcool. Anotar e notificar as anormalidades que o paciente apresentar.

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

No deixar que bolhas de ar permaneam no interior da seringa quando da aplicao do medicamento Quando utilizar soro, fazer o rtulo de identificao, com nome do paciente, quarto, leito, medicamento, velocidade de gotejamento e seu nome

CUIDADOS GERAIS NO PREPARO E ADMINISTRAO DA MEDICAO

Andra Xavier Leito 329 Data 01/03/2007 Incio: 14:00 h Trmino: 20:00 h S.F 0.9% _______500 ml KCl 19,1% ______ 07 ml X gotas/min Assinatura (graduando de enfermagem Uni-9)

NO ESQUEA!
No que tange a enfermagem no processo de administrao de medicamentos, a compreenso e um viver com responsabilidade traduz uma prtica holstica, valorizando o indivduo com valores, cultura e com diminuio de possibilidades de erros e com qualidade de assistncia. A sensao de culpa de ter sido a fonte provocadora de sofrimentos, dores ou levado a morte de um ser humano uma punidade que no h necessidade de leis para referend-la.

PRINCIPAIS VIAS

ENTERAL PARENTERAL

OUTRAS

VIAS DE ADMINISTRAO

Via oral Via sublingual Via parenteral via intradrmica via subcutnea via intramuscular via endovenosa Via inalatria

Outras vias retal ocular intranasal

VIA ORAL

Membrana de absoro mucosa do trato gastrintestinal.

Vantagens: - Maior segurana, comodidade e economia. - Estabelecimento de esquemas teraputicos fceis de serem cumpridos pelo paciente.

VIA ORAL

Desvantagens:
Surgimento de reaes adversas (nasea, vmito e diarria) pela irritao da mucosa. Variao do grau de absoro

Necessidade de cooperao do paciente.

VIA SUBLINGUAL

Membrana de absoro mucosa oral

Vantagens: Absoro rpida lipossolveis. de substncias

Reduo do princpio ativo do fgado, por atingir diretamente a circulao sistmica.

VIA SUBLINGUAL

Desvantagens
Imprpria para substncia irritante ou de sabores desagradveis.

VIA ORAL E SUBLINGUAL

Material Bandeja Copinho Medicamento prescrito

VIA ORAL E SUBLINGUAL

Procedimento
Conferir a prescrio mdica e medicao a ser administrada Identificar os copinhos (5 certos) Diluir o medicamento, se necessrio

Conferir novamente a medicao e precrio mdica verificando (data, paciente, hora, via de administrao, dose)
Levar a bandeja de medicao junto ao paciente Oferecer o remdio Lavar a bandeja Checar na prescrio mdica

VIA SUBLINGUAL
Administrao

VIA PARENTERAL

MATERIAIS

a) Seringas

As seringas possuem vrios tamanhos, de 1 a 60 ml.

b) Agulhas

Bisel ou Chamfradura

Haste

Eixo

b) Gelcos

Agulha

Cateter Adaptador

rea de refluxo Tampa protetora

C) Scalps / Intima
Adaptador plstico Agulha Asas plsticas

Tubo

C) Scalps / Intima
Asas de empunhadura / fixao

Mandril
Conector em Y Agulha siliconizada

Puxador

Dispositivo de segurana

Frasco- ampola / Ampola

VIA PARENTERAL -preparo

Abrir a embalagem

Siliconizar a seringa

VIA PARENTERAL -preparo

Fazer a desinfeco da ampola

Quebrar a ampola

VIA PARENTERAL -preparo

Tirar o protetor da agulha

Aspirar a medicao

VIA PARENTERAL -preparo

VIA PARENTERAL -preparo

Recolocar o protetor na agulha

Fazer a desinfeco do frasco

VIA PARENTERAL -preparo

Introduzir o solvente no frasco

Homogeneizar

VIA PARENTERAL -preparo

Aspirar a medicao

VIA PARENTERAL -preparo

Retirar o ar da seringa Com a tampa protetora

VIA INTRAMUSCULAR Consideraes Gerais

Manter tcnica assptica durante todo o procedimento se houver dvida quanto possvel contaminao considere-o contaminado Trocar a agulha aps a aspirao da soluo
Observar a condio do msculo para aplicao

Utilizar agulha de comprimento suficiente para atingir o msculo escolhido e de adequado calibre

DIMENSES DE AGULHAS EM RELAO AO GRUPO ETRIO, CONDIO FSICA E TIPO DE SOLUO

Espessura da tela subcutnea
ADULTO: magro normal obeso CRIANA: magra normal obesa

Solues Aquosas

Solues Oleosas

25 X 6 ou 7 30 X 6 ou 7 40 X 6 ou 7

25 X 8 ou 9 30 X 8 ou 9 40 X 8 ou 9

20 X 6 ou 7 25 X 6 ou 7 30 X 6 ou 7

20 X 8 25 X 8 30 X 8

VIA INTRAMUSCULAR Consideraes Gerais

Assegurar a privacidade do paciente

No hesitar em administrar a injeo

Injetar lentamente as solues

Fazer presso no local administrado (extremidades dos dedos algodo) Rodiziar o local da aplicao com

VIA INTRAMUSCULAR (IM)

1. CRITRIOS PARA A ESCOLHA DO MSCULO Desenvolvimento da massa muscular Acessibilidade Ausncia de grandes vasos e nervos situados superficialmente

2. VOLUME A SER INJETADO depende da estrutura muscular - at 5 ml

3. ACIDENTES ESPECFICOS Leso tissular Leso nervosa Leso vascular 4. LOCAIS DE APLICAO Regio deltide: msculo deltide Regio ventro-gltea (VG) ou de Hochestter msculo glteo mdio e mnimo Regio dorso gltea (DG) msculo grande glteo. Regio da face ntero-lateral da coxa (FALC) msculo vasto lateral tero mdio da coxa

VIA INRAMUSCULAR
LOCAIS DE APLICAO
msculo deltide

msculo vasto lateral tero mdio da coxa

msculo glteo.

grande

msculo glteo mdio e mnimo

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE CONTRA-INDICAES

Crianas at 10 anos Pacientes com pequeno desenvolvimento muscular local (caquticos / idosos) Volumes superiores a 2 ml Injees consecutivas Pacientes com parestesias ou paresias em membros superiores.

VANTAGENS
Fcil acesso Boa aceitao

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE

DESVANTAGENS

Massa muscular menor que as outras

Limita o infundido volume de lquido a ser

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE CARACTERSTICAS

Msculo pequeno Prximo do nervo radial, ulnar e braquial

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE

APLICAO

Msculo deltide

Posicionamento do antebrao

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE

APLICAO

Retirar o protetor da agulha

Antissepsia

REGIO DELTIDE MSCULO DELTIDE

APLICAO

REGIO VENTRO-GLTEA (VG) OU DE HOCHESTER MSCULO GLTEO MDIO E MNIMO

VOLUME MXIMO: < ou = a 4 ml

Local profundo, longe de grandes nervos e vasos sanguneos calibrosos; menor chance de contaminao em pacientes incontinentes.

ADMINISTRAO
Dedo mdio esquerdo Dedo indicador esquerdo Espinha ilaca ntero-superior esquerda

Espinha ilaca nterosuperior direita

Crista Ilaca

Salincia do grande trocnter

Adulto VG esquerda

Criana VG esquerda

REGIO VENTRO-GLTEA (VG) OU DE HOCHESTER MSCULO GLTEO MDIO E MNIMO

ADMINISTRAO

Antissepsia

Retirar o protetor da agulha

REGIO VENTRO-GLTEA (VG) OU DE HOCHESTER MSCULO GLTEO MDIO E MNIMO

ADMINISTRAO

Introduo da agulha agulha

Aspirao

REGIO VENTRO-GLTEA (VG) OU DE HOCHESTER MSCULO GLTEO MDIO E MNIMO

ADMINISTRAO

Aplicao

Retirada da agulha simultnea colocao do algodo

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

POSIO DO PACIENTE Decbito ventral (mais indicada relaxamento muscular) Decbito lateral e posio ortosttica VANTAGENS Larga massa muscular Paciente no v a agulha mais aceitvel DESVANTAGENS Perigo de danos para nervos maiores -nervo citico Dificuldade para manter adequada antisepssia local maior

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

CONTRA INDICAES Pacientes com atrofia de musculatura gltea (idosos) Pacientes com parestesia ou paralisia de membros inferiores Crianas de 0 a 2 anos VOLUME Adultos: at 5 ml Crianas: 1 a 2 ml

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

ADMINISTRAO

Decbito Ventral

Decbito Lateral

Posio em p

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

ADMINISTRAO

Realizar a antissepsia

Local correto para aplicao quadrante superior externo

Local correto para aplicao quadrante superior externo

Nervo esquitico

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

ADMINISTRAO

Retirar o protetor da agulha

Aps antissepsia introduzir a agulha

REGIO DORSO GLTEA (DG) MSCULO GRANDE GLTEO

ADMINISTRAO

REGIO DA FACE NTERO-LATERAL DA COXA (FALC) MSCULO VASTO LATERAL TERO MDIO DA COXA
VOLUME MXIMO

Menor ou igual a 4 ml musculatura bem desenvolvida

em

adultos

com

Em crianas com menos de 2 anos de idade 1 a 2 ml POSIO DO PACIENTE

Decbito dorsal ou sentado com a perna fletida

REGIO DA FACE NTERO-LATERAL DA COXA (FALC) MSCULO VASTO LATERAL TERO MDIO DA COXA

VANTAGENS
Facilidade de auto-aplicao No apresenta vasos sanguneos calibrosos; absoro rpida DESVANTAGENS Perigo de danos para o nervo Fmuro-cutneo

APLICAO
1 2

REGIO DA FACE NTERO-LATERAL DA COXA (FALC) MSCULO VASTO LATERAL TERO MDIO DA COXA APLICAO

VIA ENDOVENOSA Consideraes Gerais

No puncionar veia em membro com anterior
mastectomia, arteriovenosas. paresias,parelisias, fstulas

O segmento colhido deve ser mais longo que a agulha Dar preferncia as veias da mo, bsilica, radial e antecubital

Se terapia intravenosa prolongada iniciar puno pelas veias perifricas menores distal / proximal.

VIA ENDOVENOSA

1. CRITRIOS DE ESCOLHA Acessibilidade preferncia para MMSS Evitar articulaes Ausncia de leses Membro no dominante

VIA ENDOVENOSA
2. INDICAES
Necessidade de ao imediata do medicamento Necessidade de injetar grandes volumes hidratao Introduo de substncias irritantes de tecidos Coleta de sangue para exames

VIA ENDOVENOSA - LOCAIS DE APLICAO

Veias Superficiais da Face e Veias do Pescoo

Veia temporal superficial Veia auricular Veia occiptal Veia jugular externa

Veia jugular interna

VIA ENDOVENOSA - LOCAIS DE APLICAO

Veias Superficiais do Membro Superior

Veia ceflica

Veia baslica
Veia ceflica acessria Veia ceflica Veia mediana do cotovelo

Veia baslica Veia intermdia do antebrao

VIA ENDOVENOSA - LOCAIS DE APLICAO

Veias Superficiais da Mo
Veia baslica Veia ceflica Veias metacarpianas dorsais

VIA ENDOVENOSA - LOCAIS DE APLICAO

Veias da Regio dos Membros Inferiores

Veia safena magna

Tibial anterior Veia safena magna Arcada venosa dorsal

VENOSCPIO: instrumento que facilita a localizao de veias para punes e terapias intravenosas por meio da transiluminao

Ajuste do foco

Verificao da imagem se uma veia e se permevel

Fixao do Venoscpio

Execuo da puno Correta introduo da agulha

VENOSCPIO
Rpida visualizao Facilita visualizao de veias em: Idosos Obesos Recm Nascidos Pessoas com pele escura Rpida avaliao Localiza com preciso veias perifricas e possibilita avaliar: Calibre Trajeto Permeabilidade Puno sem garrote Os resultados apresentam-se sem as alteraes dos parmetros hematolgicos e bioqumicos provocados pela estase venosa (garrote). Melhor custo benefcio Reduo dos custos com materiais descartveis Maior rapidez e preciso na puno

VENOSCPIO

VIA ENDOVENOSA
3. ACIDENTES GERAIS Superdosagem Choque pirognico Choque anafiltico Lipotmia
4. ACIDENTES LOCAIS Hematomas Flebites Esclerose de veia Tromboflebite Abcessos Infiltrao

VIA ENDOVENOSA
5. MANOBRAS PARA EVIDENCIAR VEIAS Garroteamento Compressas mornas Brao em hiperextenso ou pendente AS

Garroteamento

VIA ENDOVENOSA

6. POSIO DO CLIENTE/ PACIENTE Sentado ou deitado com o brao apoiado

VIA ENDOVENOSA
7. MATERIAL

Garrote Infusor mltiplo de 2 vias e/ou torneirinha de trs vias

Cateter intravenoso Gaze Esparadrapo ou micropore.

VIA ENDOVENOSA
8 PROCEDIMENTO

Lavar as mos

Preparar a medicao fazendo a assepsia da ampolae, aps a aspirao do medicamento, proteger a seringa
Orientar o paciente quanto ao procedimento Proteger o leito com papel toalha

VIA ENDOVENOSA
8 PROCEDIMENTO

Garrotear o membro puncionado

+/-

4 cm do local a ser

Fazer antissepsia no local com movimento de cima para baixo distal / proximal Tracionar a veia e fazer a puno Retirar o garrote Injetar o medicamento observando as reaes do paciente Retirar a agulha e comprimir o local

VIA ENDOVENOSA

VIA ENDOVENOSA

VIA ENDOVENOSA

Angulao da Agulha

Puno Venosa

VIA ENDOVENOSA

VIA ENDOVENOSA

VIA ENDOVENOSA

VIA INTRADRMICA (ID)

Introduo de soluo na derme
Volume: mximo utilizado de 0,5 ml (0,1 a 0,5 ml). ngulo: 10 a 15

Indicaes
Reaes de hipersensibilidade Provas de ppd Sensibilidade de algumas alergias Auto-vacinas Aplicao de BCG - insero inferior do msculo deltide - mundial

Local Para Aplicao:

Mais Indicado: face ventral do antebrao

Materiais Necessrios:
1. Medicamento e/ou vacina 2. Seringa de 1 ml 3. Agulha para aspirao de calibre 25X7 ou 25X8 4. Agulha para aplicao de calibre 13X3,8 ou 13X4,5 5. Bolas de algodo com e sem lcool 6. Bandeja

 Administrao:
1 2

ATENO: A derme pode ser lesada, se a introduo do medicamento for rpida. Podem ocorrer dor, prurido e desconforto aps aplicao da soluo (orientar o paciente a no manipular o local da aplicao)

Podem ocorrer reaes decorrentes do uso de anti-spticos antes do procedimento. Portanto no deve ser utilizado.

VIA SUBCUTNEA (SC) OU HIPODRMICA

Administrao do medicamento na tela subcutnea (hipoderme)
Volume: at 1 ml Agulhas para Aplicao: 13 x 3,8 / 13 x 4,5 / 10 x 5 ngulo: Indivduos magros: 30 Indivduos normais: 45 Indivduos obesos: 90 Se a agulha for 10 x 5: ngulo de 90

Quando Utilizar:
Quando as drogas no necessitam ser absorvidas rapidamente; Quando se deseja uma absoro contnua e segura.
Administrao de vacinas (anti-rbica e antisarampo) Administrao de anticoagulantes Administrao de hipoglicemiantes

 Locais Para Aplicao

 Materiais Necessrios:

1. Algodo com e sem lcool 2. Seringas de 1 ml 3. Agulhas de aspirao: 25 x 7 ou 25 x 8 4. Agulhas para aplicao: 13 x 3,8 / 13 x 4,5 ou 10 x 5 5. Medicamento ou vacina 6. Bandeja

 Administrao:
1
2

 Administrao:

ATENO:
Ao utilizar a via SC podem ocorrer:

1. Infeces inespecficas ou abscessos devido

a contaminao preparo. sanguneos. muita dor. do material leso durante o

2. Embolias,

devido

dos

vasos

3. Leso de nervos que so acompanhadas de

4. lceras ou necrose de tecidos

5. Fenmeno de Arthus formao de
ndulos, provocados por injees repetidas em um mesmo local, podendo ocorrer necrose no ponto de inoculao.

Referencial Terico
GIOVANI, A.M.M.: clculo e administrao de medicamento; So Paulo:Scrinium, 2002 BANTON, J.: terapia intravenosa Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005 SMELTZER, S.C.; BARE B.G. - BRUNNER / SUDDARTH Tratado de Enfermagem Mdico Cirrgica; editora Guanabara Koogan S.A. Rio de Janeio, RJ. 10 ed 2005 COIMBRA, J.A.H.; CASSIANI, S.H.B. Responsabilidade da enfermagem na administrao de medicamentos: algumas reflexes para uma prtica segura com qualidade de assistncia. Ver. Latino-am Enfermagem, 2001 maro; 9 (2): 56-60. Tcnicas de preparo e administrao de medicamentos INTESP Instituto Educacional So Paulo.

MOTTA,A.L.C. Normas, rotinas e tcnicas de enfermagem.; editora Itria, 4 edio