PROCESO ENFERMERO EN EL PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

SERVICIO: CARDIOLOGIA

PONENTE: L.E.O BERTHA HERRERA F.

30 DE NOVIEMBRE 2006

INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

CONCEPTO: Oclusin completa de la arteria coronaria y/o sus ramas, que provoca isquemia y necrosis miocrdica. Se produce como resultado de una disminucin sbita de la perfusin coronaria, o de un incremento de la demanda miocrdica de oxgeno sin perfusin coronaria adecuada

CUADRO CLNICO
DATOS SUBJETIVOS:
DOLOR TORCICO: LOCALIZACIN, IRRADIACIN,
CARCTER, INTENSIDAD Y DURACIN.

NO RELACIONADO CON ESFUERZO O RESPIRACIN

MAREO, DESFALLECIMIENTO. INDIGESTIN, NUSEAS.

DATOS OBJETIVOS:
DIAFORESIS: PIEL FRA, HMEDA, PLIDA. DISNEA. DISMINUCIN DE LA T/A. TAQUICARDIA, ELEVACIN DE LA TEMP. ANSIEDAD, NERVIOSISMO. RESPUESTAS CONDUCTUALES: NEGACIN, DEPRESIN. SOPLOS CARDIACOS. INCREMENTO DE LA DISTENCIN VENOSA YUGULAR. EDEMA PERIFRICO. DOLOR A LA PALPACIN HEPTICA.

PRUEBAS DIAGNSTICAS
LABORATORIO: ENZIMAS CARDIACAS; CREATINFOSFOCINASA
(CPK,CMB), T.G.O.,L.D.H Y DESHIDROGENASA ALFAHIDROXIBUTRICA (DGB)

E.K.G. ECOCARDIOGRAFA: ALTERACIONES DE LA MOVILIDAD DE LA

PARED VENTRICULAR.

ESTUDIOS DE IMAGEN CON RADIONCLIDOS: LOCALIZACIN DE LA

ZONA INFARTADA Y FUNCIN VENTRICULAR.

RESONANCIA MAGNTICA.(DIFERENCIA EL TEJIDO NORMAL DEL

INFARTADO).

ANGIOGRAFA Y CATETERISMO CARDIACO. (CUANDO SE

ASOCIA A TROMBO INTRACORONARIO.

COMPLICACIONES POSIBLES
ARRITMIAS.
INSUFICIENCIA CARDIACA.

DEFECTOS DEL TABIQUE VENTRICULAR: SOPLO

SISTLICO

SHOCK CARDIOGNICO
AVANCES DE I.A.M. EMBOLOS PULMONARES. PERICARDITIS. ROTURA: VENTRICULAR, DEL
MSCULO.

DISFUNCIN VALVULAR. ANEURISMA VENTRICULAR.

SX. POSTINFARTO DEL MIOCARDIO.(SX DE DRESSLER)

TRATAMIENTO MEDICO
ADMISIN CONTNUA: TOMA DE LBORATORIO, E.K.G.,
AGENTES TROMBOLTICOS, MONITORIZACIN CARDIACA CONTNUA, OXIGENOTERAPIA: 2-3 LTS. x, INTERCONSULTA A CARDIOLOGA O MDICINA CRTICA.

U.C.I. / HOSPITALIZACIN : A.H.N.O., LIQUIDOS

PARENTERALES, ADMINISTRACIN DE MEDICAMETOS, MONITORIZACIN CARDIACA CONTNUA, OXIGENOTERAPIA, E.K.G., TOMA DE LABORATORIO Y ESTUDIOS DE DX., REPOSO ABSOLUTO, VENDAJE DE MIEMBROS INFERIORES.

PLAN DE CUIDADOS
DX. ENFERMERO: DOLOR TORCICO AGUDO R/C AGENTE BIOLGICO

OBJETIVO

INTERVENCIN DE ENFERMERA
-REPOSO ASOLUTO EN POSICIN
SEMIFOWLER. -A.H.N.O. -OXIGENOTERAPIA. -VALORAR EL TIPO DE DOLOR Y LOS FACTORES QUE LO AGRAVAN. -MANTENER VENA PERMEABLE. -ADMINISTRAR MEDICAMENTOS. -MONITORIZACIN CARDIACA CONTNUA. -VENDAJE DE MIEMBROS PLVICOS INFERIORES. -TOMA DE SIGNOS VITALES DURANTE EL EPISODIO DEL DOLOR. -COLABORAR EN LA TOMA DE E.K.G.

RESULTADOS ESPERADOS

REDUCIR EL DOLOR AGUDO DEL PACIENTE EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE

EL PACIENTE EXPRESA AUSENCIA DE DOLOR Y SE MANTIENE RELAJADO.

DX. ENFERMERO: DOLOR TORCICO AGUDO R/C AGENTE BIOLGICO

CONTINUACIN..

OBJETIVO

INTERVENCIN DE ENFERMERA
-HACER LAS ANOTACIONES CORRESPONDIENTES EN LA HOJA DE ENFERMERA. -PROPORCIONAR UN AMBIENTE TRANQUILO Y SILENCIOSO. -VIGILAR LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES

RESULTADOS ESPERADOS

DX. ENFERMERO: DISMINUCIN DEL GASTO CARDIACO R/C ALTERACIN DEL VOLUMEN DE EYECCIN

OBJETIVO

INTERVENCIN DE ENFERMERA

RESULTADOS ESPERADOS

- REPOSO ABSOLUTO CON ELEVACIN DE LA

CABECERA 30 ( 24-48 HRS ) - MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES C/ 12 HRS. INCLUYENDO P.V.C. - CONTROL ESTRICTO DE LQUIDOS. - VIGILAR CANSANCIO Y DEBILIDAD. - MONITORIZACIN CARDIACA CONTNUA. - TOMA DE E.K.G. C/ 2-4 HRS PARA VALORAR FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO. - MONITORIZACIN DE NIVELES ENZMATICOS. - PREPARACIN PARA TX. EMBOLTICO DE SER NECESARIO. - EVITAR ESFUERZOS AL PACIENTE (PROPORCIONAR LAXANTE) -EFECTUAR LOS REISTROS CORRESONDIENTES.

EL GASTO CARDIACO PERMANECE ESTABLE O MEJORA. -EL PACIENTE MUESTRA ESTABILIDAD HEMODINAMICA. -LOS SIGNOS VITALES Y LA DIURESIS PERMANECEN DENTRO DE LOS LMITESNORMALES.

QUE EL PACIENTE REALIZE ALGUNAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

-EL PACIENTE ES CAPZ DE DESARROLLAR ACTIVIDADES ELEMENTALES.

DX. ENFERMERO: ANSIEDAD R/C PROCEDIMIENTOS HOSPITALARIOS

OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
-VALORAR SIGNOS Y EXPRESIONES
VERBALES DE ANSIEDAD. -MANTENER UN ENTORNO TRANQUILO Y SILENCIOSO. -UTILIZAR TCNICAS DE RELAJACIN. -UTILIZAR TONO DE VOZPAUSADO. -ORIENTAR AL PACIENTE SOBRE EL TX. -ADMINISTRACIN DE SEDANTES BAJO PRESCRIPCIN MDICA. -INFUNDIR CONFIANZA AL PACIENTE, PERMANECIENDO JUNTO A L DURANTE EL PERIODO DE MXIMA ANSIEDAD. --EXPLICACIN SENSCILLA SOBRE LOS CUIDADOS Y PROCEDIMIENOS EFECTUADOS. -ESTIMULAR AL PACIENTE A EXTERIORIZAR SUS TEMORES. -INVOLUCRAR AL FAMILIAR EN LO POSIBLE EN EL CUIDADO.

RESULTADO ESPERADO

QUE EL PACIENTE EXTERIORIZE SUS MIEDOS Y TEMORES DURANTE SU ESTANCIA HOSPITALARIA.

PLAN DE ALTA
EXPLICAR AL PACIENTE LA NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD. INDICARLE LA NECESIDAD DE CONTROLAR OTRA PATOLOGA COEXISTENTE.

EVITAR EL ESTRESS.
ORIENTACIN SOBRE EL USO ADECUADO DE MEDICAMENTOS INDICADOS; EVITANDO LA AUTOMEDICACIN. CONTACTARLO CON NUTRICIONISTA PARA ORIENTACIN SOBRE TIPO DE ALIMENTACIN A SEGUIR. EXPLICARLE LA MODIFICACIN DE ACTIVIDADES Y EJERCICIO CON RELACIN AL PROCESO DE CICATRIZACIN. INICIO DE ACTIVIDAD SEXUAL, VIAJES, CONDUCCIN DE AUTOMVIL.

DESCANSO DESPUS DE LOS ALIMENTOS ( 2 HRS.) EVITANDO LARGOS PERIODOS DE REPOSO.

EVITAR EXTREIMIENTO Y ESFUERZOS BRUSCOS. ACUDIR AL MDICO INMEDIATAMENTE ANTE DOLOR TORCICO MAYOR DE 15.