PENGANTAR PENYAKIT AKIBAT KERJA

Direktorat Bina Kesehatan Kerja & Olahraga KEMENTERIAN KESEHATAN RI

18/01/2012 dina d

Semua orang bekerja untuk hidup dan misi kehidupan Ratusan juta pekerja di dunia saat ini bekerja pd kondisi yg tdk aman ggn kes. Prof. Bernardino Ramazzini dokter yang pertama kali mengaitkan antara pekerjaan dengan penyakit ang dideritanya

18/01/2012 10/03/09

dr. Dina Dariana, MKK

18/01/2012

dina d

ILO (2003) : - 2 jt kean karena penyakit atau kecelakaan akibat pekerjaan - 300.000 kean dari 250 juta kecelakaan - Diperkirakan 160 juta penyakit akibat hubungan kerja pertahun
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

WHO di 5 (lima) benua : Penyakit ggn otot rangka (musculo skeletaldisease) 48% Ggn jiwa 10-30% PPOK 11% Ggn pendengaran 9% Keracunan pestisida 3 %
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

AS, 1997 5200 kean (3,9 per 100.000 pekerja) dng 3.800.000 kecelakaan yg berakibat cacat dan kehilangan hari kerja sebanyak 125 juta hari Di Indonesia - Thn 1989 11.000 KAK/thn - Thn 1998 12.318 KAK/thn
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

Penyebab Kematian yang berhubungan dengan pekerjaan (ILO 1999)

Kanker 34% 15% 5% 34% Peny. Sal. Pernafasan Khronis 21% Peny. Kardiovaskuler 15% Lain-lain 5% Kecelakaan 25%

21% 25%
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

Pengeluaran Biaya untuk kecelakaan dan penyakit akibat kerja (ILO, 1999)

13% 8% 9% Peny. Muskuloskeletal 40% Peny. Jantung Kecelakaan Peny. Sal. Nafas 14% Peny. SSP 16% Lain -2

18/01/2012

dina d

Penyebaran pola penyakit yang makin beragam , yaitu peny infeksi & peny noninfeksi sejalan dng perkembangan era industrialisasi di Indonesia INDONESIA Data penyakit akibat kerja ??? & sering masih dilaporkan sebagai Kecelakaan Akibat Kerja (KAK)
18/01/2012 dina d

18/01/2012 10/03/09

dr. Dina dina d Dariana, MKK

18/01/2012

dina d

PENGERTIAN (1)
PENYAKIT AKIBAT KERJA (P A K) Occupational disease Adalah penyakit yg mempunyai penyebab spesifik atau asosiasi kuat dng pekerjaan yg p.u terdiri dari satu agen penyebab yg sdh diakui

18/01/2012

dina d

PENGERTIAN (2)
PENYAKIT YANG BERHUBUNGAN DNG PEKERJAAN Work Realted Disease Adalah penyakit yg mempunyai beberapa agen penyebab, dimana faktor pekerjaan memegang peranan penting bersama dengan faktor risiko lainnya dalam berkembangnya penyakit

18/01/2012

dina d

PENGERTIAN (3)
PENYAKIT YANG MENGENAI POPULASI PEKERJA Disease affecting working population Adalah penyakit yg terjadi pada populasi pekerja tanpa adanya agen penyebab di tempat kerja, namun dapat diperberat oleh kondisi lingkungan pekerjaan yang buruk bagi kesehatan.
18/01/2012 dina d

PENGERTIAN (4)
Keppres RI no 22/1993 Penyakit yang timbul karena hubungan kerja : Penyakit yang timbul karena hubungan kerja adalah penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan atau lingkungan kerja
18/01/2012 dina d

PENGERTIAN (5)
Penyakit Akibat Kerja (Occupational Diseases) Peny.yg timbul sbg akibat dari pajanan thdp faktor fisik, kimia, biologi, ergonomi atau psikososial di tempat kerja (Occupational Medicine Practice -1996) Suatu kondisi patologis yg di akibatkan oleh pekerjaan dlm waktu lama. Contoh: oleh pajanan yg terus menerus dari faktor berbahaya yg berasal dari bhn baku/material, peralatan, atau lingkungan kerja. (Encyclopedia of Occupational Health and Safety - ILO -1996)
18/01/2012 dina d

Hubungan peny. Akibat Kerja & peny. yg. Berhub.dg pekerjaan

P.A.K PENY. BERHUBUNGAN DG. PEK NON-PAK

FAKTOR PEKERJAAN

BUKAN FAKTOR PEKERJAAN

18/01/2012

dina d

Kriteria Umum Penyakit Akibat Kerja

Adanya hubungan antara pajanan yang spesifik dengan penyakit Adanya fakta bahwa frekwensi kejadian penyakit pada populasi pekerja lebih tinggi daripada pada masy. umum Penyakit dapat dicegah dengan melakukan tindakan preventif di tempat kerja
18/01/2012 dina d

18/01/2012

dina d

Penyebab PAK
Golongan fisik: Bising, Radiasi, Suhu ekstrem, Tekanan udara, Vibrasi, Penerangan Golongan Kimiawi: Semua bahan kimia dalam bentuk debu, uap , gas, larutan, kabut
18/01/2012 dina d

Penyebab PAK
Golongan biologik: Bakteri, virus, jamur dll. Golongan Fisiologik/ergonomik: Desin tempat kerja, beban kerja Golongan Psikososial: Stress psikis, monotoni kerja, tuntutan pekerjaan dll
18/01/2012 dina d

18/01/2012

dina d

Diagnosis & Identifikasi :

Pendekatan Epidemiologis (Komunitas) : Untuk identifikasi hubungan kausal antara pajanan dan penyakit : Kekuatan asosiasi Konsistensi Spesifisitas Hubungan waktu Hubungan dosis Pendekatan Klinis (Individu): Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja (7 langkah)
18/01/2012 dina d

Diagnosis & Identifikasi Pendekatan Klinis (Individu):

(2):

Untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja (7 langkah) : Diagnosis klinis Pajanan yang dialami Hubungan pajanan dng penyakit Pajanan yang dialami cukup besar Peranan faktor individu Faktor lain diluar pekerjaan Diagnosis PAK datau bukan PAK 18/01/2012 dina

1. Menentukan diagnosa klinis 7. Menentukan diagnosa PAK 2. Menentukan pajanan yg dialami dlm pekerjaan

6. Menentukan apakah ada faktor lain diluar pekerjaan

3. Menentukan apakah ada hub ant pajanan dng peny

5. Menentukan apakah ada faktor2 individu yg berperan 18/01/2012

dina d

4. Menentukan apakah pajanan yg dialami cukup besar

1. Menentukan diagnosis klinis

Untuk menyatakan, bahwa suatu penyakit adalah akibat hubungan pekerjaan, harus dibuat diagnosis klinis dahulu.
18/01/2012 dina d

Identifikasi semua pajanan yang dialami oleh pekerja tersebut. Untuk itu perlu dilakukan anamnesis pekerjaan yang lengkap dan kalau perlu dilakukan pengamatan di tempat kerja dan mengkaji data sekunder yang ada.
18/01/2012 dina d

2.Menentukan pajanan yg dialami dlm pekerjaan

Untuk menentukan adanya hubungan antara pajanan dan penyakit, harus berdasarkan evidence yang ada dan dapat dilihat dari bukti yang ada

3.Menentukan apakah ada hub ant pajanan dng peny

18/01/2012

dina d

Penentuan besarnya pajanan, dapat dilakukan secara kuantitatif dng melihat data pengukuran lingkungan dan masa kerja atau secara kualitatif dengan mengamati cara kerja pekerja.
18/01/2012 dina d

4.Menentukan apakah pajanan yg dialami cukup besar

5.Menentukan apakah ada faktor2 individu yg 18/01/2012 berperan

Faktor individu apakah ada yang dapat mempercepat terjadinya penyakit akibat hubungan kerja atau sebaliknya menurunkan kemungkinan terkena penyakit akibat hubungan kerja, seperti kebiasaan merokok, faktor genetik atau kebiasaan memakai alat pelindung dengan baik.
dina d

6.Menentukan apakah ada faktor lain diluar pekerjaan

Apakah ada faktor diluar pekerjaan yang juga dapat menjadi penyebab penyakit, misalnya Ca paru selain dapat disebabkan oleh asbes, juga dapat disebabkan oleh kebiasaan merokok.

dina d

7.Menentukan diagnosis PAK

Apabila dapat dibuktikan, bahwa paling sedikit ada satu faktor pekerjaan yang berperan sebagai penyebab penyakit, dapat dikategorikan sebagai Penyakit Akibat Kerja
dina d

18/01/2012

18/01/2012

dina d

Contoh penyakit akibat kerja

1. Penyakit saluran pernafasan
Akut asma Kronis asbestosis

2. Penyakit kulit
Tdk spesifik, p.u menyusahkan 90% dermatirtis kontak yg dilaporkan berhubungan dng pekerjaan
dina d

18/01/2012

Contoh penyakit akibat kerja

3. Kerusakan pendengaran
Akibat pajanan bising

4. Gejala pada punggung & sendi

Susah dibedakan dengan gangguan yg bukan karena pekerjaan Penting riwayat pekerjaan Artritis, tenosynovitis akibat gerakan yang berulang dan tidak wajar
dina d

18/01/2012

Contoh penyakit akibat kerja

5. Coronary Artery Disease
Akibat stress atau karbon monoksida & bahan kimia lain di tempat kerja

6. Kanker
Adanya persentase yang signifikan menunjukan kasus kanker yang disebabkan oleh pajanan di tempat kerja
dina d

18/01/2012

Contoh penyakit akibat kerja

7. Penyakit Liver
Akibat pajanan bahan kimia

8. Gejala pada punggung & sendi

Susah dibedakan dengan gangguan yg bukan karena pekerjaan Penting riwayat pekerjaan Artritis, tenosynovitis akibat gerakan yang berulang dan tidak wajar
dina d

18/01/2012

9. Penyakit akibat faktor kimia

Akibat BENZENE Kadar uap benzene yg tinggi menyebabkan efek narkotik, iritasi ringan pd mata & membrana mukosa sal nafas Keracunan akut Leukemia Anemia aplasti
18/01/2012 dina d

10. Penyakit akibat faktor biologi

Risiko penularan HIV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HIV 4 : 1000 Risiko penularan HBV setelah luka tusuk jarum suntik yang terkontaminasi HBV 27 37 : 100 Risiko penularan HCV setelah luka tusuk jarum suntik yang mengandung HCV 3 - 10 : 100
18/01/2012 dina d

11. Penyakit akibat faktor fisiologi / ergonomi

Gangguan muskuloskeletal Neck and shoulder disordes Tension neck syndrome Rotator tendinitis Impingement syndrome Thoracic Outlet syndrome Carpal Tunnel Syndrome Raynauds syndrome Lumbago / Low Back Pain
18/01/2012 dina d

12. Peny akibat faktor psikososial

Masalah psikososial : Konflik ditempat kerja organisasi Tanggung jawab melebihi batas kemampuan Shif kerja Ruang gerak dlm mengambil Psychologi keputusan terbatas cal Stress Lingkungan kerja yg kurang baik Gaji yg tdk mencukupi
18/01/2012 dina d

Luka potong, luka tusuk, teriris, luka bakar. Terjepit mesin Kontak dengan alat yg panas Terkena tumpukan barang Terkena pecahan bahan Tertabrak kendaraan pengeruk/forklift, dll.
18/01/2012 dina d
42

Pasien Anamnesis & pemeriksaan

. Konsul

Diagnosis klinis

Ragu

Spesialis Klinik terkait . Rujuk Ke RS / BKKM/ BKTK

- Konsul

Diagnosis okupasi

Ragu

Spesialis Ked. Okupasi - Pemeriksaan Lingkungan, Biomarker dll

Penatalaksanaan kasus

Ragu

Ragu

Penatalksanaan klinis/medis

Penatalaksanaan okupasi

Konsul spesialis terkait RujukBKKM, RS

18/01/2012 dina d

Pencegahan PAK/PAHK, KAK

PENCEGAHAN PRIMER Health promotion Perilaku kesehatan Faktor bahaya di tempat kerja Perilaku kerja yg baik Olah raga Gizi seimbang
18/01/2012 dina d

Pencegahan PAK/PAHK, KAK

PENCEGAHAN SEKUNDER
Spesifik protection Pengendalian mell per-UUan Pengendalian administratif/organisasi rotasi / pembatasan jam kerja Pengendalian teknis substitusi, isolasi, ventilasi, APD Pengendalian jalur kesehatan imunisasi 18/01/2012 dina d

Pencegahan PAK/PAHK, KAK

PENCEGAHAN TERSIER
Early diagnosis & prompt treatment Pemeriksaan kesehatan pra-kerja Pemeriksaan kesehatan berkala Surveilans Pemeriksaan lingkungan secara berkala Pengobatan segera bila ditemukan gangguan pada pekerja Pengendalian segera di tempat kerja
18/01/2012 dina d

Lampiran KepPres no 22 thn 1993 tentang penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan 1. Pneumokoniosis oleh karena debu mineral 2. Penyakit paru dan saluran pernafasan oleh karena debu logam keras 3. Penyakit paru dan saluran pernafasan oleh karena debu kapas, vias, henep dan sisal 4. Asma akibat kerja 5. Alveolitis alergika 6. Penyakit yang disebabkan berrilium / persenyawaannya yang beracun
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

Lampiran KepPres no 22 thn 1993 tentang penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Penyakit yang disebabkan kadmium Penyakit yang disebabkan fosfor Penyakit yang disebabkan krom Penyakit yang disebabkan mangan Penyakit yang disebabkan oleh arsen Penyakit yang disebabkan oleh air raksa Penyakit yang disebabkan oleh timbal Penyakit yang disebabkan oleh fluor Penyakit yang disebabkan karbon disulfida
dr. Dina dina d Dariana, MKK

18/01/2012 10/03/09

Lampiran KepPres no 22 thn 1993 tentang penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan
16. Penyakit yang disebabkan oleh gas, uap penyebab asfiksia atau keracunan seperti karbon monoksida, hidrogen sianida, hidrogen sulfida atau derivatnya yang beracun, amoniak, seng, braso dan nikel 17. Kelainan pendengaran disebabkan kebisingan 18. Penyakit yang disebabkan oleh getaran mekanik (kelainan otot, urat, persendian, pembuluh darah tepi atau syaraf tepi) 19. Penyakit yang disebabkan oleh pekerjaan dalam udara yang bertekanan lebih 20. Penyakit yang disebabkan oleh radiasi 18/01/2012 10/03/09 dr. dan radiasi yang mengion Dariana, elektromagnetik Dina dina d MKK

Lampiran KepPres no 22 thn 1993 tentang penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan 21. Penyakit yang disebabkan oleh derivat halogen dari persenyawaan hidrocarbon alifatik atau aromatik yang beracun 22. Penyakit yang disebabkan benzen atau homolognya yang beracun 23. Penyakit yang disebabkan derivat nitro dan amina dari benzene atau homolognya yang beracun 24. Penyakit yang disebabkan oleh nitrogliserin atau ester asam nitrat lainnya 25. Penyakit yang disebabkan alkohol, glikol atau keton
18/01/2012 10/03/09 dr. Dina dina d Dariana, MKK

Lampiran KepPres no 22 thn 1993 tentang penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan 26. Penyakit kulit oleh karena faktor fisik, kimiawi, biologi 27. Kanker kulit epitelioma primer oleh karena ter, minyak mineral, antrasena, bitumen atau produk atau residu dari zat tersebut 28. Kanker paru atau mesothelioma yang disebabkan asbes 29. Penyakit infeksi oleh karena virus, bakteri, parasit 30. Penyakit oleh karena suhu tinggi 31. Penyakit oleh karena bahan kimia lain termasuk bahan obat
18/01/2012 dina d

PENUTUP
Suatu aspek penting dlm pengendalian PAK adalah deteksi dini. PAK dapat dicegah dengan mengidentifikasi & mengontrol faktor risiko . Populasi yang berisiko diobati & diawasi secara teratur. Dengan penanganan yang tepat & lebih awal PAK dapat pulih kembali.
18/01/2012 dina d 52

18/01/2012

dina d