Anda di halaman 1dari 11

DRUG OVERDOSE

1) Terangkan maksud Drug Overdose (2 markah) Pengambilan ubatan yang berlebihan dari dose yang diarahkan dan boleh mendatangkan kesan buruk atau mengancam nyawa sama ada sengaja atau tidak.

2) Tindakan perawatan segera pesakit Paracetamol Overdose (8 markah)


a) Kekalkan salur pernafasan Posisi supine kepala ke sisi untuk menggalakkan pengaliran sekresi. Suction jika perlu jika terdapat banyak sekresi yang boleh mengganggu kelawasan pernafasan. Bantuan oksigen mengikut arahan doctor iaitu 3 hingga 5 liter per minit. b) Ases status neurological berdasarkan AVPU. A= Alert / tahap kesedaran. V= Verbal / respon terhadap panggilan. P= Pain / respon to pain. U= Unconscious / unresponsive. Periksa perubahan saiz dan tindak balas pupil terhadap ransangan cahaya. Guna GCS untuk nilai tahap kesedaran.

c) Pemerhatian Tanda vital tekanan darah , nadi , corak pernafasan , dan monitor SPO2. Keadaan am cyanosis , letih lesu , sukar bernafas , cold and clammy.

d)

Masukkan nasogastrik tube. Pesakit dipuasakan untuk elak aspirated pneumonia. Masuk nasogastrik tube free flow untuk kosongkan gaster. Pesakit tidak boleh menerima makanan melalui oral untuk elak aktiviti penyerapan di gaster. Lakukan gastric lavage Menggunakan normal saline untuk kurangkan pengeluaran kandungan gaster. Elak toxcicity pada bahagian organ lain Sebagai mengeluarkan ubatan di dalam perut

e)

f) Penyiasatan Ujian urin untuk mengesan drug overdose. Bantu doktor dalam pengambilan spesimen darah seperti GXM, FBC dan LFT untuk mengesan fungsi hepar.
g) Pemberian ubatan mengikut arahan doktor Active charcoal 50g/kg untuk melambatkan proses penyerapan PCM ke sel-sel gaster seterusnya ke salur darah. Antidote ( N acethylcysteinc ) 140mg untuk halang pemusnahan sel bagi mencegah komplikasi hepatotoxicity. h) Strict intake dan output chart Pasang chateterization untuk monitor pengeluran urin. Monitor urine output sejam sekali untuk kesan fungsi ginjal. Jika pengeluaran urin kurang dari 30ml / jam, laporkan kepada doktor dengan segera.

i)

terapi intravena Pemasangan infuse intravena nomal saline 0.9 % atas arahan doctor. Untuk elak venous collapse dan mengekalkan imbangan cecair dan elektrolite. Mempercepatkan pengeluaran ubatan dari system tubuh, Catat dalam intake and output chart.

j ) monitor keberkesanan rawatan. GCS nilai tahap kesedaran. Oksigen saturation. Tanda vital dan I / o chart

3) Nyatakan 2 komplikasi pesakit akibat Paracetamol Overdose (2 markah)


Hepatotoxicity Kerosakan sel-sel hepar
Serebrum encephalopathy Kesan daripada neurotoxicity Renal Failure Kemerosotan fungsi ginjal akibat peningkatan paras urea nitrogen dan serum kreatinin dalam darah

Heart Failure Kegagalan jantung apabila ventrikel jantung tidak boleh mengepam darah untuk memenuhi keperluan badan

4) Tanggungjawab jururawat dalam pengambilan spesimen darah Paracetamol Overdose (8 markah)


a) Penilaian Pastikan arahan bertulis dari doktor Terangkan kepada pesakit atau waris pesakit tentang prosedur untuk mengurangkan tahap kebimbangan Sediakan peralatan yang lengkap untuk melancarkan prosedur Nilai keadaan anatomi pesakit, contoh : tiada hematoma, edema pada tangan b) Keselesaan Skrinkan kepada pesakit untuk beri privasi Posisikan pesakit dalam keadaan yang sesuai Alas dan dedahkan tangan yang hendak diambil darah Palpate vena yang hendak ditebuk untuk mengelakkan dari terkena arteri atau tendon yang boleh menyebabkan kesakitan yang kuat

c) Keselamatan Pilih vena yang belum digunakan, senang dipalpate dan inspeksi.Vena mesti patent dan sihat Pastikan kawasan vena ( tangan ) tiada hematoma, tortuous vein ( vena yang berliku ), sclerosed/fibrosis yang boleh menyebabkan thrombosis, inflamasi, terlalu halus, atau edema Cuci bahagian vena yang hendak ditebuk dengan spirit swab Cuci tangan sebelum dan selepas prosedur Sambungkan jarum dengan syringe dengan non touch method untuk kekalkan teknik asepsis Jururawat perlu memakai glove mengikut universal precaution

d) Keberkesanan Pasangkan tourniquet pada lengan berhampiran dengan vena yang telah dipilih untuk mengelakkan venous congestion dan prominent Gunakan saiz needle dan syringe yang bersesuaian mengikut keadaan pesakit

e) Pemerhatian Hematoma Edema Bleeding ( jika terkena arteri ) Kesakitan yang teramat ( terkena arteri atau arteri spasm )

f) Dokumentasi Catat jenis specimen yang diambil, tarikh dan waktu yang telah dihantar ke makmal di dalam carta perawatan pesakit

SEKIAN