Penugasan Blok Sistem Saraf

Refleksi Kasus Stroke

Eriet Hidayat 10711097

KASUS
IDENTITAS Nama : Tn. SR Usia : 58 thn Agama : Islam Alamat Pekerjaan Status : Degolan, Ngemplak, Sleman : Petani : Menikah

Keluhan Utama Darah tinggi disertai kaki kanan sulit digerakkan

RPS o Sejak 10 thn yg lalu smpai skrg o nyeri kepala yg berat kadang ringan diseluruh kepala o kaku pada leher o mendadak mengalami kesulitan menggerakkan kaki kanan & kaku 2 jam yg llu o bicara pelo (+), muka perot (-) o kesemutan pada jari tangan kanan dan kiri o penurunan kesadaran (-) o penglihatan biasa saja, membaca kurang jelas o pendengaran biasa saja o mual tapi tidak muntah o Sekarang sedang konsumsi obat hipertensi dan membaik

RPD o Dahulu riwayat stroke (+) thn 2006 o Riwayat merokok thn 1984 slma 5 thn (skrg sdh bhnti) o Riwayat HT (+) dikontrol rutin tiap bulan di puskesmas o Riwayat DM (-) o Riwayat penyakit jantung (-) o Riwayat hiperkolesterolemia : ps tdk tau & blm prnh periksa o Prnh mondok RS krn stroke (lumpuh pd tangan & kaki kanan)

RPK o Riwayat stroke di keluaraga (-) o Riwayat DM (+) saudara sepupu dikontrol rutin o Riwayat penyakit jantung di keluarga (-) o Riwayat Hipertensi di keluarga (-) Kebiasaan o tidak merokok o suka makan gorengan o Makan 3 x sehari (tergantung kemauan ) o Sering olahraga

Lingkungan o tinggal ditempat yg padat & tertutup o tidak ada halaman o Ruang tamu berlantai semen, tp sdh rusak dan keluar tanah o Sumber air minum air sumur o di sekitar rumag banyak ayam dan msk ke dlm rmh

Px Fisik o Umum KU : compos mentis, muka tdk perot, tampak lemah di sluruh badan VS : TD 220/120 mmHg, nadi 80x/mnt RR 24x/mnt suhu 36,7 C Leher : kaku leher Ekstremitas : kelemahan alat gerak

Status Neurologis o Px Refleks Fisiologis

Reflek meninggi atau meningkat (++) sebelah kanan Reflek normal (+) sebelah kiri

o Px Reflek patologis refleks rossalimo dan mendel (+) o Px GCS E = 4, V = 5, M = 6

total nilai GCS pasien 15 dg tingkat kesadaran penuh atau compos mentis

Px Sensibilitas
o Sensasi taktil dg kapas merspon tiap rngsangan pd & tau lokasi pd tngan knan & kiri Normal

o Px nyeri superfisial dg jarum runcing & tumpul dpt merspon yg tajam n& tumpul, tau lokasi, dpt mmbdakan 2 titik yg dirangsang Normal

Px Kekuatan Otot
o ekstremitas atas bahu, lengan, tangan (simetris) o ekstremitas bawah panggul, paha, kaki ( simetris)

Ps dpt melawan gaya brat dan menahan sedikit tahanan yg diberikan pd ekstremitas atas dan ekstremitas bawah msg2 bernilai 4.

Px Tonus & klonus Tonus normal Klonus negatif

Px Penunjang
o MRI utk mlht daerah infark, perdarahn & malformasi ateriovena o Angiografi Serebral untk melihat sumbatan arteri o EEG untk mlhat kelainan gelombang otak & daerh lesi o Px Lab
o Px darah rutin eritrosit, leukosit,trombosit,Hb, Hmt & HJL o Px kadar gula darah sewaktu & puasa o Px kadar asam urat o Px profil lipid kolesterol ttal, LDL, HDL & Trigliserida

TERAPI
o menurunkan TD PS 220/120 mmHg o target menurunkan TD Maks 15-20% dlm 24 jam pertama. o Berikan obat :
Nifedipine 10 mg 3 x sehari Citicolin 200 mg 2-3 x sehari Penggunaan nifedipine sublingual tidak direkomendasikan untuk menurunkan TD krn efek jangka panjang dan potensi penurunan TD yg cepat

Terapi Non Farmakologi :

o Instirahat yang cukup o Kendalikan tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kontrol dengan rutin o Mengurangi asupan kolesterol dan lemak jenuh. o Tidak merokok o Kontrol berat badan o Olah raga teratur dan mengurangi stress o Konsumsi makanan kaya serat o Hindari makan dan minuman yang asin o Makan yang teratur o (Dipiro,2005)

Refleksi Kasus

o Alasan memilih kasus o Tinjauan biososiopsikospiritual o Kesulitan yang dialami dalam pemilihan kasus

REFERENSI Harsono, 1999, Gangguan Peredaran Darah Otak. Dalam: Buku Ajar Neurologi Klinis, Ed 1, Gadjah Mada University Press, Yogyakarta. Dipiro, Joseph T, Robert L Talbert.,dkk. 2005 . Pharmacotheraphy a Pathophysiologic Approach 1 Fifth Edition United States of America :McGraw-Hill Companies, Inc. Adams, HP. Zoppo, GD. Alberts, MJ. 2007. American Heart Association. Guidelines for the Early Management of Adults with Ischemic Stroke. Diakses tanggal 14 oktober 2012 dari http://stroke.ahajournals.org/content/38/5/1655 Pancioli, AM. Kasner, SE. 2006. Emergency Medicine Cardiac Research and Education Group. Hypertension Management in Acute Neurovascular Emergencies. Diakses tanggal 14 oktober 2012 dari http://www.emcreg.org/pdf/monographs/htn.pdf