FORMULIR PENGAJUAN TAMBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN BAPERTARUM - PNS

Wisma Iskadarsyah Blok B2, B3 dan C3 Jl. Iskandarsyah Raya Kav. 12-14 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12160 Telp. 021-7279 7085 Fax. 021-7279 7086 website : www.bapertarum-pns.co.id

FOTO

DATA PEMOHON
Nama Jenis Kelamin NIP Lama NIP Baru Nomor Kartu Pegawai Golongan PNS terakhir Nama Instansi Unit Kerja Alamat Unit Kerja : MUHAMMAD SAPTAJIE S, ST. : : : : : III a 1 9 8 4 0 8 0 4 2 0 1 0 0 1 1 0 1 8 L X / P

: PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI : Jl. Mayor Utarya No. 1 Kab/Kota : Provinsi : Tasikmalaya Jawa Barat

DATA TEMPAT TINGGAL SAAT INI
Alamat Rumah : Perum Gunung Tandala Jl. Bungur V No. 243

RT : Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos No. Telepon No. HP

0

0

3

RW :

0

0

7

: Gunung Tandala : Kawalu : Tasikmalaya : Jawa Barat : : : 0 8 1 3 4 0 0 6 1 0 0 1 4 6 1 8 2

DATA PENGAJUAN TAMBAHAN BM
Bantuan Uang Muka (BUM) * Tambahan BUM ** : : Rp. Rp. 1 8 0 0 Tahun 0 0 0

Jangka Waktu : DATA BANK PENYALUR a. Nama Bank b. Kantor Cabang c. Nomor Rekening PNS Nama Pengembang / Developer : : : :

Gol.15. Fotokopi Karpeg 2.1. Gol.Gol. I : Rp. Belum pernah menerima dan memanfaatkan layanan Taperum-PNS. SIP. Gol. II : Rp.000..000.6. 2014 Materai Rp.1. 3. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan pernyataan yang tidak benar.000.Gol.500. Benar-benar belum memiliki rumah. ) . III : Rp. ST.000.Gol. 2. SIP.**) Nilai Tambahan BM adalah Rp.- ( NAJMUDIN.13.000.1.13. saya bersedia dituntut sesuai dengan Undang-Undang yang berlaku.000.dikurangi Nilai BUM.REKOMENDASI ATASAN LANGSUNG Nama Jabatan Instansi : : : NAJMUDIN..200. III : Rp. II : Rp.200.000. I : Rp.800.- ( MUHAMMAD SAPTAJIE S. Fotokopi SK Kepangkatan Terakhir : : X X Dilampirkan Dilampirkan Pernyataan : Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1.800.000. Tasikmalaya Atasan Langsung. MSi KEPALA DINAS DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA BERKAS PERSYARATAN 1. Januari Yang Mengajukan. MSi ) Keterangan : *) Nilai BM sesuai dengan Golongan PNS.13.500.000..

1 sikmalaya wa Barat MPAT TINGGAL SAAT INI andala Jl.bapertarum-pns. 12-14 Kebayoran Baru . Bungur V No.id DATA PEMOHON PTAJIE S.co.PNS ndarsyah Raya Kav.Jakarta Selatan 12160 -7279 7086 website : www.MBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN PERTARUM . ST. 243 nung Tandala walu sikmalaya wa Barat GAJUAN TAMBAHAN BM . BUPATEN TASIKMALAYA ANGAN DAN ENERGI No.

ST. ) . ( MUHAMMAD SAPTAJIE S.DASI ATASAN LANGSUNG MSi ANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA KAS PERSYARATAN Yang Mengajukan.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful