FORMULIR PENGAJUAN TAMBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN BAPERTARUM - PNS

Wisma Iskadarsyah Blok B2, B3 dan C3 Jl. Iskandarsyah Raya Kav. 12-14 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12160 Telp. 021-7279 7085 Fax. 021-7279 7086 website : www.bapertarum-pns.co.id

FOTO

DATA PEMOHON
Nama Jenis Kelamin NIP Lama NIP Baru Nomor Kartu Pegawai Golongan PNS terakhir Nama Instansi Unit Kerja Alamat Unit Kerja : MUHAMMAD SAPTAJIE S, ST. : : : : : III a 1 9 8 4 0 8 0 4 2 0 1 0 0 1 1 0 1 8 L X / P

: PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI : Jl. Mayor Utarya No. 1 Kab/Kota : Provinsi : Tasikmalaya Jawa Barat

DATA TEMPAT TINGGAL SAAT INI
Alamat Rumah : Perum Gunung Tandala Jl. Bungur V No. 243

RT : Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos No. Telepon No. HP

0

0

3

RW :

0

0

7

: Gunung Tandala : Kawalu : Tasikmalaya : Jawa Barat : : : 0 8 1 3 4 0 0 6 1 0 0 1 4 6 1 8 2

DATA PENGAJUAN TAMBAHAN BM
Bantuan Uang Muka (BUM) * Tambahan BUM ** : : Rp. Rp. 1 8 0 0 Tahun 0 0 0

Jangka Waktu : DATA BANK PENYALUR a. Nama Bank b. Kantor Cabang c. Nomor Rekening PNS Nama Pengembang / Developer : : : :

REKOMENDASI ATASAN LANGSUNG Nama Jabatan Instansi : : : NAJMUDIN..000.Gol.Gol.dikurangi Nilai BUM. Januari Yang Mengajukan.000. MSi KEPALA DINAS DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA BERKAS PERSYARATAN 1..000.- ( MUHAMMAD SAPTAJIE S. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan pernyataan yang tidak benar. Tasikmalaya Atasan Langsung. MSi ) Keterangan : *) Nilai BM sesuai dengan Golongan PNS.13.000.000.Gol.Gol. Fotokopi Karpeg 2.500. II : Rp. 2.200.000.**) Nilai Tambahan BM adalah Rp. 3. SIP.1.500. II : Rp.000.15. Gol.1.000. Benar-benar belum memiliki rumah. Belum pernah menerima dan memanfaatkan layanan Taperum-PNS. I : Rp. ST.000.13. 2014 Materai Rp.1.800.13. III : Rp.. saya bersedia dituntut sesuai dengan Undang-Undang yang berlaku.200. Gol. SIP. Fotokopi SK Kepangkatan Terakhir : : X X Dilampirkan Dilampirkan Pernyataan : Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1.800.- ( NAJMUDIN.6. I : Rp. III : Rp. ) .

id DATA PEMOHON PTAJIE S.Jakarta Selatan 12160 -7279 7086 website : www. 1 sikmalaya wa Barat MPAT TINGGAL SAAT INI andala Jl.PNS ndarsyah Raya Kav. Bungur V No. BUPATEN TASIKMALAYA ANGAN DAN ENERGI No. ST.bapertarum-pns.MBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN PERTARUM .co. 12-14 Kebayoran Baru . 243 nung Tandala walu sikmalaya wa Barat GAJUAN TAMBAHAN BM .

) .DASI ATASAN LANGSUNG MSi ANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA KAS PERSYARATAN Yang Mengajukan. ( MUHAMMAD SAPTAJIE S. ST.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful