P. 1
FORMULIR-TAMBAHAN-BAPERTARUM

FORMULIR-TAMBAHAN-BAPERTARUM

|Views: 185|Likes:

More info:

Published by: Muhammad Saptajie Sutawiratmaja on Dec 10, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/29/2015

pdf

text

original

FORMULIR PENGAJUAN TAMBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN BAPERTARUM - PNS

Wisma Iskadarsyah Blok B2, B3 dan C3 Jl. Iskandarsyah Raya Kav. 12-14 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12160 Telp. 021-7279 7085 Fax. 021-7279 7086 website : www.bapertarum-pns.co.id

FOTO

DATA PEMOHON
Nama Jenis Kelamin NIP Lama NIP Baru Nomor Kartu Pegawai Golongan PNS terakhir Nama Instansi Unit Kerja Alamat Unit Kerja : MUHAMMAD SAPTAJIE S, ST. : : : : : III a 1 9 8 4 0 8 0 4 2 0 1 0 0 1 1 0 1 8 L X / P

: PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI : Jl. Mayor Utarya No. 1 Kab/Kota : Provinsi : Tasikmalaya Jawa Barat

DATA TEMPAT TINGGAL SAAT INI
Alamat Rumah : Perum Gunung Tandala Jl. Bungur V No. 243

RT : Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos No. Telepon No. HP

0

0

3

RW :

0

0

7

: Gunung Tandala : Kawalu : Tasikmalaya : Jawa Barat : : : 0 8 1 3 4 0 0 6 1 0 0 1 4 6 1 8 2

DATA PENGAJUAN TAMBAHAN BM
Bantuan Uang Muka (BUM) * Tambahan BUM ** : : Rp. Rp. 1 8 0 0 Tahun 0 0 0

Jangka Waktu : DATA BANK PENYALUR a. Nama Bank b. Kantor Cabang c. Nomor Rekening PNS Nama Pengembang / Developer : : : :

Gol. Gol. saya bersedia dituntut sesuai dengan Undang-Undang yang berlaku.000.REKOMENDASI ATASAN LANGSUNG Nama Jabatan Instansi : : : NAJMUDIN.000. SIP.000.800.800..6.000.Gol.200.000.15.**) Nilai Tambahan BM adalah Rp.13.000. II : Rp. 2.- ( MUHAMMAD SAPTAJIE S. MSi KEPALA DINAS DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA BERKAS PERSYARATAN 1.000.13.1.Gol.. Belum pernah menerima dan memanfaatkan layanan Taperum-PNS. III : Rp. Benar-benar belum memiliki rumah. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan pernyataan yang tidak benar.000. ) . SIP.500. 3.. III : Rp. Fotokopi Karpeg 2. Gol. MSi ) Keterangan : *) Nilai BM sesuai dengan Golongan PNS.1. II : Rp. Januari Yang Mengajukan.dikurangi Nilai BUM. ST.500. I : Rp. 2014 Materai Rp.1. I : Rp. Fotokopi SK Kepangkatan Terakhir : : X X Dilampirkan Dilampirkan Pernyataan : Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. Tasikmalaya Atasan Langsung.000.- ( NAJMUDIN.Gol.13.200.

ST.Jakarta Selatan 12160 -7279 7086 website : www.co.MBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN PERTARUM . BUPATEN TASIKMALAYA ANGAN DAN ENERGI No. Bungur V No.id DATA PEMOHON PTAJIE S. 12-14 Kebayoran Baru .PNS ndarsyah Raya Kav.bapertarum-pns. 243 nung Tandala walu sikmalaya wa Barat GAJUAN TAMBAHAN BM . 1 sikmalaya wa Barat MPAT TINGGAL SAAT INI andala Jl.

( MUHAMMAD SAPTAJIE S.DASI ATASAN LANGSUNG MSi ANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA KAS PERSYARATAN Yang Mengajukan. ) . ST.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->