FORMULIR PENGAJUAN TAMBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN BAPERTARUM - PNS

Wisma Iskadarsyah Blok B2, B3 dan C3 Jl. Iskandarsyah Raya Kav. 12-14 Kebayoran Baru - Jakarta Selatan 12160 Telp. 021-7279 7085 Fax. 021-7279 7086 website : www.bapertarum-pns.co.id

FOTO

DATA PEMOHON
Nama Jenis Kelamin NIP Lama NIP Baru Nomor Kartu Pegawai Golongan PNS terakhir Nama Instansi Unit Kerja Alamat Unit Kerja : MUHAMMAD SAPTAJIE S, ST. : : : : : III a 1 9 8 4 0 8 0 4 2 0 1 0 0 1 1 0 1 8 L X / P

: PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI : Jl. Mayor Utarya No. 1 Kab/Kota : Provinsi : Tasikmalaya Jawa Barat

DATA TEMPAT TINGGAL SAAT INI
Alamat Rumah : Perum Gunung Tandala Jl. Bungur V No. 243

RT : Kelurahan Kecamatan Kab/Kota Provinsi Kode Pos No. Telepon No. HP

0

0

3

RW :

0

0

7

: Gunung Tandala : Kawalu : Tasikmalaya : Jawa Barat : : : 0 8 1 3 4 0 0 6 1 0 0 1 4 6 1 8 2

DATA PENGAJUAN TAMBAHAN BM
Bantuan Uang Muka (BUM) * Tambahan BUM ** : : Rp. Rp. 1 8 0 0 Tahun 0 0 0

Jangka Waktu : DATA BANK PENYALUR a. Nama Bank b. Kantor Cabang c. Nomor Rekening PNS Nama Pengembang / Developer : : : :

000. Apabila dikemudian hari terbukti memberikan pernyataan yang tidak benar.- ( MUHAMMAD SAPTAJIE S.15.200.Gol.- ( NAJMUDIN..Gol.1. Fotokopi SK Kepangkatan Terakhir : : X X Dilampirkan Dilampirkan Pernyataan : Dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. SIP. ) .000.000. Gol. Belum pernah menerima dan memanfaatkan layanan Taperum-PNS.500. saya bersedia dituntut sesuai dengan Undang-Undang yang berlaku.**) Nilai Tambahan BM adalah Rp.000.13. Gol. 3.. Fotokopi Karpeg 2. Tasikmalaya Atasan Langsung. I : Rp.Gol.000.1.dikurangi Nilai BUM. III : Rp. SIP.13. MSi KEPALA DINAS DINAS PERTAMBANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA BERKAS PERSYARATAN 1. I : Rp. Benar-benar belum memiliki rumah.000. ST.200.Gol. III : Rp.800.6. II : Rp. MSi ) Keterangan : *) Nilai BM sesuai dengan Golongan PNS.500.000.000. Januari Yang Mengajukan. 2.000.800.REKOMENDASI ATASAN LANGSUNG Nama Jabatan Instansi : : : NAJMUDIN.1.13.. 2014 Materai Rp. II : Rp.

id DATA PEMOHON PTAJIE S.MBAHAN BANTUAN BIAYA MEMBANGUN PERTARUM .PNS ndarsyah Raya Kav.Jakarta Selatan 12160 -7279 7086 website : www.bapertarum-pns. ST. BUPATEN TASIKMALAYA ANGAN DAN ENERGI No. 243 nung Tandala walu sikmalaya wa Barat GAJUAN TAMBAHAN BM .co. Bungur V No. 1 sikmalaya wa Barat MPAT TINGGAL SAAT INI andala Jl. 12-14 Kebayoran Baru .

DASI ATASAN LANGSUNG MSi ANGAN DAN ENERGI KABUPATEN TASIKMALAYA KAS PERSYARATAN Yang Mengajukan. ( MUHAMMAD SAPTAJIE S. ST. ) .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful