Anda di halaman 1dari 13

Hipotiroid

Definisi : Suatu keadaan diaman efek hormon tiroid di jaringan kurang.

Epidemiologi : hipotiroid lebih dominan pada wanita

Penyebab hipotiroidisme
Hipotiroidisme sentral Lokalisasi hipofisis atau hipotalamus 1. tumor, infiltrasi tumor 2. Nekrosis iskemik ( sindrom sheehan pada hipofisis) 3. Iatrogen ( radiasi, operasi ) 4. Infeksi ( sarcoidosis, histiosis Hipotiroidisme primer 1. hipo- atau agenesis kelenjar tiroid 2. Destruksi kelenjar tiroid a. Pasca radiasi b. Tiroiditis automiun, hashimoto c. Tiroiditis de quervain d. Postpartum tiriditis 1. Atrofi ( berdasar autoimun) 2. Dishormogenesis sintesis hormon 3. Hipotiroidisme transien ( sepintas) Hipotiroidisme sepintas 1. 2. 3. 4. Tiroiditis de quervain Silent thyroiditis Tiroiditis postpartum hipotiroidisme neonatal sepintas

Gejala dan tanda hipotiroidisme


Keluhan : kurang energi dengan manifestasinya lesu, lamban bicara, mudah lupa, obstipasi, metabolisme endah menyebabkan bradikardia, tidak tahan dingin, berat badan naik, anoreksia Psikologis : depresi Reproduksi : oligomenorea, infertil, aterosklerosis meningkat Tumor hipofisis : ada gangguan visus, sakit kepala, muntah.

Keluhan
Rasa capek, intoleransi terhadap dingin, kulit terasa kering, lamban, muka bengkak, rambut rapuh, mudah lupa, dispnea, suara serak, otot lembek, obstiasi,edema extremitas, kesemutan, pendengaran kurang, anoreksia, kuku mudah patah, nyeri otot, eksoftalmus

Tanda klinis
Kulit kering, gerak lamban, edema wajah, kulit dingin, alis lateral rontok,rambut rapuh, suara serak, kulit pucat, obesitas, edema perifer, eksoftalmus, bradikardia, suhu rendah

Gambaran klinis dan laboratoris berbagai tingkat hipotiroidisme


Grades Gambara n klinis ++ + Serum TSH ++ + Thyroid reserve ++ + Thyroid antibodi +/ 0 +/0 Serum thyroxin ++ +/0 Serum TSH choleste response rol to TRH ++ + E C G

Overt Mild

supranorm + al + supranorm + al

Subclinic 0

+/0

+/0

supranorm +/ al 0
supranorm +/ al 0

presubcl 0 inic

0/+

Diagnosis
TSH meningkat fT4 menurun

> TSH : disintesis oleh sel tirotrop hipofisis anterior

Suatu keadaan yang disebabkan oleh insufisiensi hormon tiroid atau produksi yang tidak memenuhi kebutuhan tubuh.
ETIOLOGI
Kongenital
1.
2. 3.

Hipotiroidisme

Acquired/didapat
1.
2. 3. 4.

Disgenesis kel.tiroid Dishormogenesis Defisiensi yodium,zatzat goitrogenik,dll

5.

Post-ablative (RAI,surgery) Post-radiasi (Lymphoma) Def.yodium,zat goitrogenik Thyroiditis Defisiensi TSH


(o.k trauma,tumor,infeksi pada hipotalamus/hipofisis)

GAMBARAN KLINIS

Pengobatan Th/ substitusi


Hormon tiroid murni ( l -tiroksin (levothyroxine) 25-200 g/hari =0,025-0,2 mg/hari Mulai dosis rendah : 25 g setelah 2-3 minggu periksa kadar serum T3 dan T4,jika masih kurang dosis naikkan Ekstrak tiroid 25-200 mg/hari

before mid IPD 2 by siepen 2004

Indikator/Parameter Perbaikan
Rasa mengantuk berkurang badan lebih panas Frek nadi bertambah Kadar kolesterol normal Serum T3,T4 dan TSH normal

before mid IPD 2 by siepen 2004