PERDARAHAN ANTE PARTUM

Perdarahan pervaginam yg terjadi stl uk 28 mg : *Plasenter (P.previa, solusio p) *Non plasenter (varises,polip, erosi serviks) Plasenta previa : implantasi abnormal,pada SBR tutupi sebagian / seluruh oui Plas prev totalis, parsialis, letak rendah Etiologi :umur/paritas, endometrium cacat, tumor(mioma, polip endometrium)

Diagnosis : Anamnesis : uk, sifat perdarahan Inspeksi : pucat, anemis,warna darah Palpasi abdomen : letak janin, bag bwh
Inspekulo : ? USG Periksa dalam vagina, VT Pengelolaan : Pasif : pdrh sedikit, hidup,uk <37mg, BB <2500gr, blm inpartu istirahat/spasmolitik Aktif : dilakukan persalinan pervaginam/ abdominam, tergantung : * KU ibu, pembukaan, jenis pls, pdrhan, janin hidup ?

SOLUSIO PLASENTAE :

Plasenta letaknya normal terlepas dari perlekatannya sebelum bayi lahir

Pembagian : solusio pls totalis, parsialis Etiologi : vaskuler : hipertensi, PEB Trauma : versi luar Paritas : multiparitas Anemia, malnutrisi Diagnosis :
Anamnesis : sakit tiba2, riw. trauma, perdarahan pervaginam Inspeksi : gelisah, pucat, perdarahan pervaginam

Palpasi : uterus tegang, bagian janin sulit diraba Auskultasi : DDJ Keadaan umum : nadi kecil, cepat, syok Laboratorium : Hb turun Pemeriksaan plasenta stl lahir: bekuan darah Jenis perdarahan Solusio plasenta : * hematoma retro plasente * external haemorrhage * internal haemorrhage * merembes ke dalam amnion * uterus Couvelair

Pengelolaan : * Amniotomi diikuti pemberian oksitosin * Bila pembukaan lengkap, kepala H III, IV ^ Janin hidup : forseps, VE ^ Janin mati : embriotomi * Dilakukan SC bila : 1. Janin hidup pembukaan kecil 2. Perdarahan banyak, pembukaan kecil 3. Janin tidak dapat lahir pervaginam 4.Histerektomi, bila uterus Couvelair

Perdarahan antepartum
Plasenta previa 1. Darah merah segar 2. Tidak nyeri 3. Palpasi : bag. janin teraba 4. Djj baik Solusio plasenta 1. Darah kehitaman 2. Nyeri 3. Sulit diraba (def.muskuler) 4. Djj FD / mati