Pemeriksaan Laboratorium pada penyakit Cardiovaskuler

Penyakit pembuluh darah koroner (CAD)
 

Atherosclerosis Peny. Jantung iskemik/koroner
– – –

Angina pektoris stabil Angina pektoris tidak stabil Infark miokard akut

Peny. Jantung reumatik

Atherosclerosis   Penebalan di lapisan subintima endotel Menyumbat dan menurunkan aliran darah .

 Pemeriksaan laboratorium – – Mencari faktor risiko CAD dan CVD Tidak menentukan diagnosis .

Total Kol LDL Kol HDL Trigliserida .Profil lipid aman < 200 < 130 > 60 < 200 risiko > 240 > 190 < 35 > 400     Kol.

Total < 200 200 – 239 > 240 < 100 100 – 129 130 – 159 160 – 189 > 190 diinginkan batas tinggi tinggi optimal mendekati optimal batas tinggi tinggi sangat tinggi  Kol LDL . Kol.

HDL < 40 > 60 < 150 150 – 199 200 – 249 > 500 rendah tinggi normal batas tinggi tinggi sangat tinggi  TG . Kol.

Apo B   Komponen utama polipeptida LDL Apo B – 100 – – VLDL dan LDL Transport endogen Chilomikron Transport lemak dari usus  peredaran darah  Apo B – 48 – –  Meningkat  atherosclerosis .

PJK. stroke .Lp (a) – – Apo – a LDL like protein containing Apo – B 100    Merusak plasminogen Dapat menghambat fibrinolisis Meningkat  atherosclerosis.

Homocystein  Memicu atherosclerosis: – – – Menginduksi rusaknya endotel Stimulasi oksidasi LDL proliferasi vaskuler smooth muscle  Meningkat  > 15 umol/L .

  ACA – Meningkatkan sintesis PAF Kadar tinggi  trombosis Fibrinogen – .

Penyumbatan > 75% lumen arteria  iskemia dan Akut miokardial infark (AMI) . Jantung koroner   Penyumbatan sebagian atau menyeluruh dari satu atau lebih pemb. Darah koroner atau cabang-cabangnya.Peny.

AMI  Patofisiologi – Atherosklerosis  iskemia  infark  Kriteria WHO – – – Gejala klinis EKG Tes lab. Enzym/petanda jantung .

Petanda jantung     Enzyme – CPK. LDH Mioglobin Troponin Hs-CRP . CKMB.

 Mioglobin – – – Komponen protein  oksigenasi BM kecil  mudah dilepas ke sirkulasi Sensitivitas > 90%. tidak spesifik  Creatinin Kinase & isoenzimnya – – Enzim jaringan termasuk otot Fungsi  energi metabolisme .

8% and specificity of 89. Sub-unit CK: B – M Isoform: – CK-BB – CK-MM – CK-MB  20% di otot jantung –  sensitivity of 96.6% .

 Troponin I (22.Trop tropomiosin.7kd) ikat kompl.5kd) hambat kontraksi saat istirahat.  Troponin T (39.  Filamen tebal . Troponin – Unit kontraktil otot serat lintang  Filamen tipis – Kompleks troponin  Troponin C (18kd) ikat Ca & inisiasi kontraksi.

.

I 22.8 2-4 jam 9-12 jam 24-36 jam CK-MB 82 4-6 jam cTn.Mioglobin BM (kd) Meningkat Peak Return 17.7 3-4 jam 24-48 jam 12-24 jam 12-16 jam 24-72 jam 5-9 hari 10-14 hari .5 3-4 jam cTn.T 39.

 Hs-CRP – – Akut fase reaktan Inflamasi sistemik dihubungkan dng ruptur plak  kejadian akut koroner Mengkatalisis reversibel laktat ke piruvat Meningkat pada infark 8-12 jam post infark Puncak 24-48 jam Menurun pada hari ke 7-12  LDH – – – – – .

Jantung reumatik   Kerusakan katub jantung akibat karditis reumatik akut yang berulang-ulang.Peny. Reaksi tipe autoimmun kolagen vaskuler 5-15 tahun Inflamasi di sendi.  Klinis – – . Demam reumatik akut – – 2-3 minggu Post infeksi Streptococcus hemolyticus grup A. jantung dan kulit.

leukosit. fibrinogen dan alfa 2 globulin meningkat . CRP.Pemeriksaan laboratorium PJR   Tidak ada tes spesifik Tes hanya membuktikan – – adanya infeksi Streptococcus yg baru dan proses inflamasi berlangsung  LED.

 Tes menunjukkan infeksi baru – Biakan bahan dari swap tenggorokan  Streptococcus grup A positif Titer anti streptolisin O (ASTO) serum meningkat Titer anti deoksiribo nuklease (DNAse) B meningkat Titer streptolisin meningkat  Tes menunjukkan infeksi sebelumnya – – – .

Endokarditis   Infeksi pada endokardium atau katup jantung. Penyebab: – – Bakteri (banyak) Jamur atau ricketsia LED  inflamasi Leukosit N/ dengan gambarab netrofilia 80-85% Anemia normositik Gama globulin   infeksi kronik  Laboratorium – – – – .

uremia. post infark. dll . viseral atau keduanya Akut perikarditis – – –  Virus (Coxackie B. influenza) Bakteri Demam reumatik. neoplasma. tbc.Perikarditis  Peradangan perikard parietal. trauma. echovirus.

SLE. Mediastinum. neoplasma. parasit. trauma. tbc.dll. trauma. radiasi. tbc. Radiasi. metastase. Perlengketan diantara kedua lapis perikard atau jar. obstruksi metastase. virus. Perikarditis kronik – Efusi perikardial kronik  Virus. dll. SLE. – – Efusi konstriktif  Konstriktif  – Adhesif  . bakteri. tbc Bakteri. post infark. jamur. uremia.

jamur. Laboratorium – Analisa cairan perikard    Transudat Eksudat Kultur untuk bakterial. virus – – LDH  Albumin  .

015 < 3 g/dL < 0. Sel Bekuan Kolesterol jernih < 1.6 < 1000/uL tidak ada < 55 mg/dL keruh > 1.total Ratio prot LDH Ratio LDH Jml.Perbedaan transudat & eksudat          Kekeruhan BJ Prot.015 > 3 g/dL > 0.6 > 1000/uL ada > 55 mg/dL .5 < 200 IU <0.5 > 200 IU > 0.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful