P. 1
hepatitis b

hepatitis b

|Views: 42|Likes:
Dipublikasikan oleh Meilani Ayu Lestari
contoh kasus pada pasien dg hepatitis b..suspek ke sirosis hepatis
contoh kasus pada pasien dg hepatitis b..suspek ke sirosis hepatis

More info:

Categories:Types, Reviews
Published by: Meilani Ayu Lestari on Dec 13, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/13/2012

pdf

text

original

LAPORAN JAGA IGD MEILANI AYU LESTARI,S.

KED

9 DESEMBER 2012

Kubu : Sudah menikah .IDENTITAS         Nama lengkap Jenis kelamin Umur Suku/bangsa Agama Pekerjaan Alamat raya Status perkawinan : Tn. RY : Laki-laki : 56 tahun : Melayu : Islam : Swasta : Mengkalang kec.

ANAMNESIS  Keluhan utama:  Nyeri perut .

Riwayat Penyakit Sekarang   Pasien mengeluhkan nyeri pada seluruh perut yang dirasakan paling kuat sejak 3 hari SMRS. Pasien mengeluhkan 2 bulan yang lalu. pasien membeli obat penurun panas diwarung. berisi air semua. badan mendadak panas. lendir disangkal serta muntah darah berwarna hitam. Panas dirasakan selama 3 hari. panas naik turun. . panas hilang. tapi setelahnya pasien mengeluhkan BAB berwarna hitam. naik pada sore hari. Nyeri perut disertai mulas. encer disertai ampas.

darah terkumpul kurang lebih setengah gelas aqua. muntah hitam terakhir dialami pasien 2 hari SMRS. maka pasien muntah berwarna hitam. Begitu juga dengan BAB berwarna hitam. pasien tidak muntah.hanya muall. sekali BAB darah yang terkumpul kurang lebih setengah cangkir kecil. . tidak teru menerus dialami pasien. tidak dialami setiap hari. jika pasien merasakan perutnya sakit dan mulai mual.tapi kadang jika perutnya sakit. Pasien mengeluhkan BAB dan muntah darah berwarna hitam. terakhir pasien BAB hitam yaitu pagi hari SMRS. sekali muntah.

1 bulan yang lalu.didapatkan :  HBsAg : Reaktif  Anti HCV : Non Reaktif  HB : 6.pasien pergi ke dokter. Dari hasil laboratorium.  Pasien mengeluhkan badan kuning sejak kurang lebih 1ulan yang lalu.8 g/dL  Bilirubin total : 1.25  SGOT : 103  SGPT : 80 .

Riwayat Penyakit Dahulu   2 bulan yang lalu pasien pernah masuk IGD RSDS dengan keluhan nyeri perut kanan. Pasien pernah rawat jalan ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri perut dan mulas disertai BAB dan muntah darah hitam. .

.Riwayat Penyakit Keluarga  Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang serupa.

Pemeriksaan Fisik   Kesan Umum : tampak lemah TTV      Kesadaran TD Nd Np Suhu : : : : : CM 130/80 mmHg 120 x/mnt 22 x/mnt 37.7 °C .

lidah kotor (+). ikterik (+). peradangan (-) Leher : pembengkakan (-). venektasi (-) Kepala : simetris. sekret (-) Mulut dan tenggorokan: bibi pucat (-). nyeri tekan (-) Mata : konjungtiva anemis (+/+). deviasi trakea (-) . nyeri tekan (-/-) Hidung : deformitas (-). sklera ikterik (+/+) Telinga : sekret (-/-). sianosis (-). deviasi septum (-). peradangan (-/-). deformitas (-). spider nevi (+).Pemeriksaan Fisik Per Organ        Kulit : pucat (+).

pergerakan dada simetris Paru :  Inspeksi : simetris. deformitas (-)  Palpasi : stem fremitus N/N. bentuk dada normal. Wh (-/-) .  Dada : simetris. Rh (+/+) basal. nyeri tekan (-)  Perkusi : sonor/sonor  Auskultasi : vesikuler (+/+).

pitting edema (-/-)  . undulasi (+)  Ekstremitas : deformitas (-). deformitas (-) distensi (-)  Auskultasi : BU (+)  Palpasi : NT lumbal kanan (+).Jantung :  Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat  Palpasi : Ictus teraba di SIC 5  Perkusi : batas jantung normal  Auskultasi : BJ S I/II reguler. tunggal  Abdomen:  Inspeksi : perut tampak besar. perifer pekak. Shiffting dullnes (+). hepar dan lien sulit dinilai  Perkusi : Timpani dibagian tengah.

76 .7 g/dL Ht 13.Pemeriksaan Penunjang 9/12/2012         Leukosit 20.3 Trombosit 296 K/uL Eritrosit 1.4 K/uL HB 4.0 % MCV 74 MCH 27 MCHC 36.

Diagnosis  Diagnosis kerja:  Susp. Sirosis Hepatis  Diagnosis Differensial:  Hepatoma .

Terapi       Tirah baring Diet makanan lunak IVFD NaCI Transfusi PRC Cefotaxim 2x1 gr Sukralfat 4x1 g a.c .

SGOT. SGPT Endoskopi .Program/Pemeriksaan Penunjang   Kimia darah : Bilirubin total.

9 Desember 2012 .Prognosis    Quo ad vitam : dubia ad malam Quo ad sanactionam : dubia ad malam Quo ad functionam : dubia ad malam Pontianak.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->