Infeksi Nosokomial
Infeksi Nosokomial
Definisi
infeksi yang didapat pasien ketika dirawat di RS atau fasilitas sejenis (selama - pernah) Kriteria :
1. Pada saat pasien masuk RS tak ada tanda2 klinik infeksi 2. Pada waktu masuk RS tidak sedang dalam masa inkubasi
dari infeksi tersebut 3. Tanda-tanda klinik baru timbul min setelah 3 x 24 jam sejak mulai perawatan (tak mutlak tergantung kuman) 4. Infeksi bukan merupakan sisa infeksi sebelumnya 5. Saat mulai dirawat di rs sudah ada tanda2 infeksi & dpt dibuktikan inf tsb di dpt pasien ketika dirawat di rs yg sama pd waktu yg lalu serat belum pernah dilaporkan sbg inf.nos.
Kuman2 umumnya resisten pd banyak anti biotik (membahayakan pasien maupun lingkungan termasuk petugas dan pengunjung)
Pengendalian inos u/ melindungi pasien (krn
Outcame Inos Kematian Penyakit Kecacatan Ketidaknyamanan Angka kejadian (who 1986) Amerika 6% dan mrpk salah satu dari 10 penyebab kematian di usa Di dunia 9 juta orang dari 190 juta yg dirawat di rs terkena inos. angka kematian 1 juta org/th Faktor2 yg mempengaruhi timbulnya inos : Endogen co : umur ekstrem, imunologi kacau, dan pemakaian imunosupresan Exogen co : manusia, pengunjung & perawat Lingkungan Rendahnya vasilitas cuci tangan
biak Portal of exit Mean of transmission (cara penularan) Portal of entry Penderita/host yg suspectible
infeksi ini. Kaitannya dg CSSD? sterilisasi, desinfeksi memotong rantai infeksi penularan dicegah
Jenis Inos
Bakteremia nosokomial ISK nosokomial Inos pd luka operasi Hepatitis virus akut nosokomial Infeksi sal. cerna nosokomial Endometritis pasca partum
Pencegahan Inos
persiapan penderita cuci tangan antibiotik profilaksis
Kesimpulan
RS tempat mendapatkan pertolongan medis
harapan kesembuhan px tak kena inos Butuh kerja sama & disiplin tinggi u/ menjalankan prosedur tertentu inos dpt ditekan Trend mendatang masuk akreditasi tolak ukur mutu pelayanan RS
Chain of Infection
1.
Mikroba yg infeksius Penyebab utama : bakteri & virus, kadangkadang jamur, jarang karena parasit Tergantung patogenitas/virulensi serta jumlahnya Contoh bakteri penyebab infeksi pada Tabel 1
Chain of Infection
2.
Chain of Infection
3. Portal of Exit Melalui satu atau beberapa tempat Contoh : sal. cerna, sal. nafas, sal. urogenital 4. Transmission (Penularan) Perpindahan mikroba dari source ke host Melalui kontak (>), udara dll di RS dari :
Petugas RS Barang2 (sprei, saputangan) Pengunjung Air,mak, udara Pembedahan Flora normal pasif Medikasi (suntikan, infus, cateter)
Pengetahuan ttg cara penularan penting krn dpt diketahui sumbernya & cara mengatasinya
Chain of Infection
5. Portal of Entry Tempat masuk kuman Melalui : kulit, dinding mukosa, sal. nafas, sal. cerna, sal. urogenital 6. Host Masuknya kuman ke host tdk sll menyebabkan inf Yang memegang peranan penting : mekanisme pertahanan tubuh hostnya (spesifik & non spesifik) Non spesifik : kulit, ddg mukosa, sekresi kel. (air mata, as. lambung, cairan mukosa, enzim2) nutrisi, genetik, hormonal (dm), usia, peny. kronis. Spesifik : timbul scr buatan maupun alamiah 7. Lingkungan Lingkungan yg sehat dan terpelihara
Cuci Tangan
Pencegahan penyebaran infeksi yang paling tua,
sederhana & paling konsisten Menurunkan kontaminan kuman patogen dari tangan & mencegah penyebaran ke daerah yang tidsk terkontaminasi Siapa yang harus cuci tangan ?
All personil yang kontak langsung dengan px cuci tangan
sebelum & sesudah Org yg kontak tdk langsung (menyentuh barang yg akan dipakai at telah dipakai) All personil RS, melindungi diri & orang lain
7.
8. 9.
dari luar) Sebelum & sesudah masuk bangsal Sebelum & sesudah kontak fisik dg px Sebelum & sesudah memegang benda yg dipakai px Sebelum memberi makanan/obat-obat pd px Sebelum & sesudah mengumpulkan specimen Jika tangan tampak kotor Sebelum minum, makan dll Sebelum pulang ke rumah