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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS CENTRO DE CINCIAS DA VIDA FACULDADE DE CINCIAS FARMACUTICAS

MARIANA CRISTINA VALRIO NASCIMENTO

RELATRIO DE ESTGIO EM FARMCIA

CAMPINAS 2012

MARIANA CRISTINA VALRIO NASCIMENTO

RELATRIO DE ESTGIO EM FARMCIA

Relatrio apresentado como exigncia para a disciplina de Atividades Integradoras de Estgio, do curso de Cincias Farmacuticas da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Orientadora: Prof(a). Dr(a). Gisele Mara Silva Gonalves

CAMPINAS 2012

AGRADECIMENTOS
Prof(a). Dr(a). Gisele Mara Silva Gonalves, Orientadora e incentivadora sempre atenta e aplicada na minha formao profissional e na realizao do estgio.

s farmacuticas Mariza, Lidiane, Elisngela, Tatiana, Fernanda e Lenieser, Por me mostrarem o cotidiano de um farmacutico dentro de um hospital.

Aos funcionrios e colegas que fiz, Mariana, Tmara, Snia, Paula, Carla, Lilian, Nalva, Dayane, Willian, Tatiana, Mara, Slvia, Carlos, Magali, Luciano, Michele, Camila e Fbio, Pela pacincia, apoio e ensinamentos.

minha famlia, Por sempre me apoiar e me incentivar nos meus objetivos.

SUMRIO
1. Introduo..................................................................................................... 5 1.1. 1.2. 2. 3. 4. O profissional farmacutico ................................................................ 5 O perfil do farmacutico hospitalar..................................................... 6

Caracterizao da Empresa ......................................................................... 8 Anlise da Organizao.............................................................................. 10 Caractersticas da rea .............................................................................. 12 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. Ambulatrio ...................................................................................... 12 Centro Cirrgico ............................................................................... 15 Pronto Socorro ................................................................................. 19 Quimioterapia ................................................................................... 19 Dispensao .................................................................................... 20

5.

Atividades Desenvolvidas ........................................................................... 22 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. Ambulatrio ...................................................................................... 22 Centro Cirrgico ............................................................................... 22 Pronto Socorro ................................................................................. 22 Quimioterapia ................................................................................... 22 Dispensao .................................................................................... 23

6. 7. 8.

Deficincias encontradas Frente Formao Universitria ....................... 24 Concluso................................................................................................... 25 Referncias ................................................................................................ 26

1. Introduo
A Farmcia Hospitalar um rgo de abrangncia assistencial, tcnico-cientfica e administrativa, em que se desenvolvem atividades voltadas produo, armazenamento, controle, dispensao e distribuio de medicamentos e materiais mdico-hospitalares. tambm responsvel pela orientao de pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficcia da teraputica, racionalizao dos custos, voltando-se tambm para o ensino e a pesquisa, propiciando assim um vasto campo de aprimoramento profissional. A legislao que regulamenta o exerccio profissional da Farmcia em Unidade Hospitalar a Resoluo n. 300, de 30 de janeiro de 1997. Segundo esta resoluo Farmcia Hospitalar uma unidade tcnico-administrativa dirigida por um profissional farmacutico, ligada funcional e hierarquicamente a todas as atividades hospitalares. A farmcia um setor do hospital que necessita de elevados valores oramentrios e o farmacutico hospitalar deve estar habilitado a assumir atividades clnico-assistenciais, atravs de participao efetiva na equipe de sade, contribuindo para a racionalizao administrativa com consequente reduo de custos. Tem como principal funo garantir a qualidade da assistncia prestada ao paciente, por meio do uso seguro e racional de medicamentos e materiais mdicos hospitalares, adequando sua aplicao sade individual e coletiva, nos planos assistencial, preventivo, docente e investigativo.

1.1.

O Profissional Farmacutico Considerada como uma das mais antigas e fascinantes, a profisso

farmacutica tem como seu princpio fundamental a cura e a melhoria da qualidade de vida da populao. O farmacutico deve nortear-se pela tica, configurando-se como pea fundamental na sociedade, pois a garantia do recebimento de toda a informao adequada e voltada ao uso do medicamento. A legislao referente atuao do farmacutico no ambiente hospitalar a Resoluo 300/97, a qual regulamenta o exerccio profissional em Farmcia e unidade hospitalar, clnicas e casa de sade de natureza pblica ou privada.

A Portaria do Ministrio da Sade 3916/98 criou a Poltica Nacional de Medicamentos, a Poltica Nacional de Sade definiu as premissas e diretrizes, e ambas estabeleceram a reorientao da Assistncia Farmacutica voltando-se, fundamentalmente, promoo do uso racional, otimizando e efetivando os sistemas de acesso e dispensao. A valorizao do farmacutico se d quando a Poltica de Medicamentos enfatiza o processo educativo dos usurios e consumidores relativo adeso do tratamento e aos riscos da automedicao, valorizando as atividades ao subscritor (dispensador), sobretudo, no estabelecimento de sade.

1.2.

O Perfil do Farmacutico Hospitalar O farmacutico hospitalar deve estar habilitado a ser o responsvel por

todo fluxo logstico de medicamentos e materiais mdico-hospitalares, alm do exerccio da Assistncia Farmacutica. Suas principais atribuies so voltadas para: a) Organizao e Gesto: Planejamento, aquisio, armazenamento, distribuio e descarte de medicamentos e materiais mdico-hospitalares, sendo que o farmacutico o responsvel legal por todo o fluxo do medicamento dentro da unidade hospitalar, tendo papel fundamental na seleo de medicamentos (padronizao), elaborao de normas e controles que garantam a sistemtica de distribuio e critrios de qualificao de fornecedores. b) Manipulao de Frmulas Magistrais e Oficinais: Desenvolver frmulas de medicamentos e produtos de interesse estratgico e/ou econmico, fracionar e/ou reenvasar medicamentos elaborados pela indstria farmacutica a fim de racionalizar sua administrao e distribuio e ainda preparar, diluir ou reenvasar germicidas necessrios para realizao de anti-sepsia, limpeza, desinfeco e esterilizao. c) Pesquisas e Atividades Didticas: Toda farmcia hospitalar deve possuir manuais de normas, rotinas e procedimentos documentados, atualizados, disponveis e aplicados; estatsticas bsicas para o planejamento de melhorias; programa de capacitao e educao permanente (treinamentos, palestras, entre outros); evidncias de integrao com outros processos e servios da Organizao. O ensino se faz presente nos hospitais atravs da realizao de

estgios curriculares de cursos de Farmcia ou especializao em Farmcia. Quanto maior a difuso do conhecimento, maior a capacitao e o prestgio do farmacutico perante a comunidade hospitalar. d) Gerenciamento de Resduos: Tem como principal objetivo

minimizar a produo de resduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando a proteo dos trabalhadores, a preservao da sade pblica, dos recursos naturais e do meio ambiente. e) Farmcia Clnica: Segundo o Comit de Farmcia Clnica da Associao Americana de Farmacuticos Hospitalares, esta rea pode ser definida como: Cincia da Sade cuja responsabilidade assegurar mediante aplicao de conhecimentos e funes que o uso do medicamento seja seguro e apropriado, necessitando, portanto, de educao especializada e interpretao de dados, motivao pelo paciente e interao multiprofissional. f) Farmacovigilncia: identificar os efeitos indesejveis

desconhecidos, quantificar e identificar os fatores de risco, informar e educar os profissionais sanitrios e a populao, alm de subsidiar as autoridades sanitrias na regulamentao, aumentando a segurana na utilizao dos medicamentos. g) Farmacoeconomia: Definida como a descrio, a anlise e a comparao dos custos e das consequncias das terapias medicamentosas para os pacientes, os sistemas de sade e a sociedade, com o objetivo de identificar produtos e servios farmacuticos, cujas caractersticas possam conciliar as necessidades teraputicas com as possibilidades de custeio, atravs de trabalho integrado nas reas clnica e administrativa.

2. Caracterizao da Empresa
O Hospital e Maternidade Celso Pierro uma instituio mantida pela Sociedade Campineira de Educao e Instruo (SCEI), com vocao comunitria, catlica e humanista, em busca de uma vida mais solidria. Trata-se de uma entidade privada e filantrpica, com a finalidade de servir como Hospital Universitrio do Centro de Cincias da Vida (CCV) da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas (PUC-Campinas) na realizao das atividades docentes e assistenciais. Est localizado na Avenida John Boyd Dunlop, s/n, Jardim

Ipaussurama, no Campus II da PUC-Campinas. Tudo comeou com o projeto visionrio do mdico Celso Pierro. Em 1973, ele adquiriu uma rea com 400 mil metros quadrados na Av. John Boyd Dunlop e iniciou a construo de um pequeno hospital, que chamava de "Cidade da Sade". Com sua morte, a viva no teve condies de prosseguir com a obra e, para manter vivo o ideal do marido, doou o terreno e o prdio em construo PUC-Campinas. A instituio assumiu o projeto e comprou a rea circundante, onde instalou o complexo de Sade, que inclui as faculdades de medicina, odontologia e enfermagem. O nico pedido da famlia, concedido pela Universidade, foi que o hospital tivesse o nome de seu idealizador. Aps a compra da rea, a instituio ampliou o prdio existente, que chegou a 25 mil metros quadrados, com todos os requisitos necessrios para o pleno funcionamento do hospital. Hoje, com os investimentos em infraestrutura e melhorias, a rea construda de 28 mil metros quadrados. O hospital comeou a funcionar em 1978, com 150 leitos, e foi gradativamente ampliando a capacidade. Em julho de 1979 ocorreu a primeira cirurgia na unidade, que confirmou sua caracterstica de hospital tercirio. O procedimento histrico foi comandado pelo mdico e ex-prefeito cassado de Campinas, Hlio de Oliveira Santos. O Hospital e Maternidade Celso Pierro (HMCP) realiza cerca de 450 mil atendimentos pelo Sistema nico de Sade (SUS) por ano, sendo que 230 mil so ambulatoriais, distribudos nas 35 especialidades oferecidas e 170 mil de urgncia e emergncia. O Celso Pierro tambm atende conveniados de 30 planos

de sade. Dos 353 leitos ativos, 243 so destinados exclusivamente ao convnio do SUS. O hospital tem uma mdia mensal de 20 mil consultas, 11 mil atendimentos em urgncias e emergncias e mais de mil internaes. Conta com 2 mil funcionrios, sendo 400 mdicos, dos quais 100 compe o quadro docente. Possui tambm 140 residentes em 34 especialidades mdicas, alm de mdicos convidados da rea de convnios privados e atendimento particular. Por ano so formados 60 mdicos residentes e muitos retornam: 80% dos 300 profissionais que integram o corpo clnico do HMCP so ex-residentes do prprio Hospital. Por ser hospital-escola da PUC-Campinas, funciona como uma grande sala de aula para as 10 faculdades do Centro de Cincias da Vida: Cincias Farmacuticas, Medicina, Cincias Biolgicas, Enfermagem, Fisioterapia,

Fonoaudiologia, Nutrio, Odontologia, Psicologia e Terapia Ocupacional. O atendimento do hospital interage com o atendimento populao oferecido pelas clnicas de Fisioterapia, Odontologia, Radiologia Odontolgica, Fonoaudiologia, Psicologia e Terapia Ocupacional, vinculadas s faculdades do Centro de Cincias da Vida. Tambm ocorre interao com as Unidades Bsicas de Sade (UBS) Campos Elseos, Integrao, Ipaussurama, Castelo Branco, Rossin e Satlite ris, onde atuam alunos e professores dos cursos de sade da PUC-Campinas.

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3. Anlises de Organizao
Misso: prestar atendimento de qualidade na rea de sade e contribuir para a promoo do conhecimento, considerando sua orientao crist e seu carter de Hospital Universitrio. Viso: ser reconhecida como instituio de excelncia no atendimento humanizado aos pacientes, na qualificao de profissionais e que busca a autossustentabilidade. Valores: competncia tica, responsabilidade social, conduta humanitria, dos

tcnico-cientfica,

aperfeioamento

contnuo,

realizao

colaboradores, satisfao do cliente. Poltica de Qualidade: promover aes de melhoria contnua em conformidade com os fundamentos de Misso, Viso e Valores do Hospital da PUC-Campinas, objetivando a excelncia no atendimento.

O HMCP o primeiro hospital universitrio do Brasil, vinculado a uma universidade, que passa a integrar a lista de hospitais com certificao de qualidade e garantias no atendimento com a obteno do Nvel 1 do processo de Acreditao Hospitalar - concedida pela Organizao Nacional de Acreditao (ONA), que foca a segurana na instituio. A Acreditao um sistema de avaliao e certificao de qualidade de servios de sade, peridico, reservado e voluntrio (no um certificado obrigatrio para o funcionamento dos hospitais) e significa mais segurana para pacientes, colaboradores e para prpria Instituio, que aprimora a qualidade dos servios oferecidos pelo hospital. O processo de Acreditao da ONA pode ser comparado certificao ISO e possui trs nveis, sendo o primeiro alcanado pelo Hospital e Maternidade Celso Pierro. Para essa certificao da ONA o HMCP implantou, em 2006, o Servio da Qualidade, que tem como poltica a promoo de aes de melhoria contnua em conformidade com os fundamentos da Misso, Viso e Valores, que tem como objetivo a excelncia no atendimento ao cliente, e desde ento auxilia as reas na definio dos processos, metodologias e ferramentas adequadas para aes que

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envolvem colaboradores, acompanhantes, familiares, visitantes, professores e alunos que trabalham, atuam e usam o Hospital. O HMCP tambm certificado pelo Programa de Acreditao de Laboratrios Clnicos (PALC) e conta com a recertificao. O Centro de Hematologia e Hemoterapia da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), que inclui a Unidade PUC-Campinas, alocada no HMCP, tambm certificado de acordo com as Normas ISO 9001:2008, do rgo certificador Bureau VeritasCertification. Certificado pelos Ministrios da Sade e da Educao como Hospital de Ensino (Portaria n 2.378, de 4 de outubro de 2004), o HMCP rene atividades de ensino, pesquisa e assistncia, forma profissionais, atua no desenvolvimento cientfico, desdobra programas de residncia mdica em todas as reas da Sade. Pioneirismo tambm qualifica o Programa. O HMCP foi a primeira instituio particular do Pas a implantar a Residncia Multidisciplinar, iniciada em 2006, na rea de Enfermagem. No ano seguinte, as especialidades de Farmcia, Nutrio, Biologia, Servio Social, Psicologia, Fonoaudiologia, Odontologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional organizaram seus Programas.

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4. Caractersticas da rea
O hospital conta com quatro farmcias (dispensao, pronto-socorro, cetro cirrgico e quimioterapia), alm da farmcia ambulatorial e do estoque que as abastece com medicamentos e materiais. H uma farmacutica responsvel geral por todo o hospital, mas cada farmcia tambm tem a sua farmacutica responsvel, alm de tcnicos, auxiliares e residentes em farmcia.

Figura 1: Organograma hierrquico da rea farmacutica no hospital

4.1.

Ambulatrio Na farmcia ambulatorial so dispensados os medicamentos

excepcionais, conhecidos como medicamentos de alto custo. O Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional foi criado em 1993 e posteriormente, atravs de novas Portarias, o Ministrio da Sade ampliou de forma significativa o nmero de medicamentos excepcionais distribudos pelo SUS. So

medicamentos destinados ao tratamento de molstias crnicas, de carter individual e cujo custo elevado, seja pela prpria cronicidade, seja pelo elevado valor unitrio da substncia medicamentosa. Dispensa-se medicamentos para doenas como HIV (antirretrovirais), hansenase, cncer, tuberculose, para a hemodilise, quimioterapia, entre outros.

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Todos os medicamentos so armazenados e organizados por ordem alfabtica. Para os medicamentos que ficam na geladeira a temperatura apropriada de 2C a 8C e o termmetro acoplado. Para a dispensao dos medicamentos necessrio seguir o Protocolo Clnico definido pelo Ministrio da Sade, sendo que o paciente deve apresentar os seguintes documentos: Laudo para Medicamentos Excepcionais (LME) devidamente

preenchido pelo mdico solicitante; o paciente poder ter at trs LMEs com perodos de vigncia diferentes, sendo que para cada LME ser autorizado o fornecimento de at cinco medicamentos, desde que prescritos pelo

mesmo mdico. A receita mdica, com identificao do paciente em duas vias, legvel e com nome do princpio ativo, dosagem, quantidade mensal e data. Xerox dos seguintes documentos: Carto Nacional de Sade (SUS), RG, CPF,comprovante de residncia . Relatrio mdico; Termo de consentimento, assinado pelo paciente. Exames mdicos (para medicamentos que necessitem autorizao do mdico auditor)

Alm de dispensar medicamentos, repe e dispensa materiais usados nas mini-cirurgias (gases, seringas, agulhas, etc). Os pacientes no possuem acesso aos medicamentos. O estabelecimento tem uma farmacutica responsvel, mas que, por ser a mesma da quimioterapia, raramente se encontra no ambulatrio. Conta com uma auxiliar de farmcia, que geralmente a nica pessoa trabalhando l, alm de eventuais residentes em farmcia e estagirios. O horrio de funcionamento de segunda sexta das 08:00 s 12:00h e das 13:00 s 16:00h. O ambiente composto por armrios e geladeiras (locais onde ficam armazenados os medicamentos). H prateleiras para o estoque de materiaishospitalares e tambm bins para facilitar o manuseio e entrega dos medicamentos e dos materiais.

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Os pacientes so atendidos no balco e logo em seguida deve-se dar baixa do que foi dispensado. Utiliza-se um programa computacional chamado SICLOM (Sistema de Controle Logstico de Medicamentos) que foi criado com o objetivo de gerenciamento logstico dos medicamentos antirretrovirais. O sistema permite que o PN se mantenha atualizado em relao ao fornecimento de medicamentos aos pacientes em TARV, nas vrias regies do pas. As informaes so utilizadas para controle dos estoques e da distribuio dos ARV, assim como para obteno de informaes clinico-laboratorial dos pacientes de AIDS e uso de diferentes esquemas teraputicos. Alm dos pacientes cadastrados no SICLOM, outras pessoas podero receber medicamentos, tais como: aqueles que sofreram exposio ocupacional e sexual, cuja situao da exposio possa representar um risco qualquer de contgio com o vrus da AIDS; mulheres gestantes HIV+, que devero receber medicamentos prescritos para o momento do parto para evitar a transmisso vertical e recm-nascidos de mes HIV+, que devero receber medicamentos por um perodo determinado, para impedir que venham a apresentar sintomas da doena. Para dispensar medicamento a qualquer categoria de usurio obrigatrio a apresentao do formulrio de solicitao de Medicamentos devidamente preenchido e assinado pelo mdico. No momento da dispensa o usurio assina atestando o recebimento e o farmacutico responsvel confirmando a entrega. Apesar das Solicitaes de Medicamentos Antirretrovirais serem preenchidas diretamente pelos mdicos que atendem os usurios, as prescries de medicamentos devem seguir, na maioria dos casos, as Regras do Consenso Nacional, ou Recomendaes para Terapia Antirretroviral, documento que estipula as diretrizes da dispensa de medicamentos, contendo as combinaes de medicamentos permitidas pelo Ministrio da Sade para cada quadro clnico apresentado. Para tentar garantir este procedimento e evitar o uso de esquemas teraputicos danosos a sade dos usurios, o aplicativo informa ao dispensador que aquela prescrio no est de acordo com as recomendaes do MS, e impede a sua dispensa.

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Figura 2: Planta baixa da farmcia ambulatorial O ambulatrio mantm fluxo de informaes com o estoque, pois necessita repor os materiais e medicamentos que esto em falta ou em pouca quantidade.

Figura 3: Farmcia Ambulatorial mantm fluxo de informaes com o Estoque

4.2.

Centro Cirrgico O centro cirrgico uma unidade dentro do hospital composta por

vrias reas interligadas entre si, a fim de proporcionar timas condies para a realizao do ato cirrgico.

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Esta equipe composta por mdicos, cirurgies, anestesistas, pessoal de enfermagem (enfermeiro, tcnico e auxiliar) e pessoal de limpeza, e tem como objetivos: Proporcionar cuidados ao paciente; Buscar a recuperao ou melhora do paciente por meio de uma interveno cirrgica; Oferecer segurana e bem-estar ao paciente.

Como sugestes para o bom funcionamento de um centro-cirrgico aconselham-se: As cirurgias devem ser agendadas com no mnimo 24 horas de antecedncia, exceto as de urgncia e emergncia; Confeccionar e encaminhar o mapa cirrgico, na data anterior da cirurgia, para o centro-cirrgico, farmcia, CTI, laboratrio, rouparia, chefia de enfermagem, banco de sangue, nutrio e diretoria tcnica; As cirurgias tm tolerncia de 30 minutos para possveis intercorrncias; No deve ser permitido porte ou ingesto de gneros alimentcios no interior da rea crtica do centro cirrgico (central de esterilizao, central de material, salas operatrias e corredor cirrgico); Somente deve ser permitida a entrada de pessoas pertencentes rea de sade, com autorizao da chefia do setor e do chefe da equipe cirrgica; No deve ser permitido circular pelo hospital fazendo uso do conjunto cirrgico; No aconselhvel o uso do conjunto cirrgico por cima da roupa comum; As malas, maletas e bolsas s podero entrar quando envoltas em sacos plsticos; S deve ser permitida a entrada na rea crtica a pessoas devidamente paramentadas; No aconselhvel o uso de adereos (brincos, anis, pulseiras, cordes, etc), no interior do centro cirrgico;

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O cirurgio deve preencher completamente o boletim cirrgico, incluindo assinaturas e carimbos dos respectivos integrantes da equipe; Qualquer dano propositadamente causado em instrumentos e/ou aparelhos do bloco cirrgico ser de inteira responsabilidade do causador, devendo este estar ciente de que o ressarcimento do mesmo ser de sua responsabilidade; A entrada do paciente no bloco cirrgico s deve ser permitida com a confirmao da autorizao do procedimento; Os materiais dos postos de enfermagem e CTI devero ser encaminhados (previamente limpos) para a esterilizao; A contagem de materiais pertencentes aos postos de enfermagem e CTI deve ser feita diariamente; As salas cirrgicas devero ser arrumadas, pelo menos, 15 minutos antes do horrio agendado, aps a confirmao da internao do paciente e a autorizao da cirurgia.

Figura 4: Planta baixa da farmcia do centro cirrgico O estabelecimento composto por prateleiras e armrios, onde ficam alguns medicamentos, materiais-hospitalares e tambm kits, como kit co prparto, kit cc infantil, kit cc pam e tambm kit cc raio-x. composto tambm pelo

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carrinho de medicamentos para cirurgia cardaca onde somente os responsveis tem acesso a eles. Nos bins esto a maioria dos medicamentos, onde estes esto organizados por ordem alfabtica. Os materiais-hospitalares tambm se encontram nos bins. A seladora serve para montagem das fitas (kit com o medicamento e material-hospitalar do paciente) e tambm para a montagem dos kits. O kit de anestesia, chamado de psicobox, montado nas caixas maiores e entregue aos enfermeiros com um lacre verde. Aps rompimento do lacre verde e a realizao do procedimento anestsico, a ficha de gasto deve ser preenchida e devolvida dentro do kit com os respectivos cascos dos medicamentos controlados (psicotrpicos) vazios. O kit deve ser lacrado com o lacre vermelho que acompanha a ficha e deve ser devolvido a farmcia ou responsvel legal. Sendo assim, o psicobox com lacre verde indica que o kit est com os medicamentos e matrias completos e, portanto, pronto para uso. O psicobox com lacre vermelho indica que o kit foi utilizado em um procedimento cirrgico e necessita de verificao para que os medicamentos e matrias utilizados possam ser repostos. Nas caixas menores so montados os kits para cirurgias relacionadas urologia, neurologia, plstica, oftalmologia, pediatria, entre outros. So montados tambm kits para craniotomia, cistoprostatectomia, safenectomia, laparotomia peditrica, gastrectomia, colecistectomia, apendicectomia, ostessnteses, hrnia, trax, laparotomia, cesrea, endarterectomia. O estabelecimento funciona 24 horas e tem duas farmacuticas responsveis, divididas entre o horrio da manh (7:00 s 13:00 horas) e da tarde (13:00 s 19:00 horas). Conta com auxiliares e tcnicos de farmcia, alm de eventuais residentes em farmcia e estagirios. Os materiais sob consignao so de responsabilidade de um funcionrio da farmcia exclusivo para isso. Consiste no fornecimento de rteses, prteses e demais materiais auxiliares aos usurios do sistema a fim de melhorar suas condies de vida e sade, visando recuperar funes biolgicas, colaborar na sua integrao social minorando sua dependncia e ampliando

potencialidades laborativas e as atividades da vida diria. Um produto consignado o aquele deixado sob consignao, isto , todo o material deixado no hospital

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pela empresa produtora ou distribuidora do material, para uso da instituio.Para isso, necessrio um formulrio de pedido de material consignado, que deve ser entregue com 24 horas de antecedncia para cirurgias eletivas.

4.3.

Pronto Socorro A farmcia do Pronto Socorro, assim como o nome j diz, est

destinada dispensao de medicamentos e materiais hospitalares para o tratamento imediato e provisrio em casos de acidentes ou enfermarias imprevistas. Os primeiros socorros devem ser prestados com rapidez, sem precipitao, com firmeza e segurana, mantendo-se a calma a fim de evitar o pnico entre as pessoas presentes. A confiana do acidentado e dos circunstantes depender da calma e da segurana do socorrista. A ao de quem presta os primeiros socorros est restrita ao primeiro atendimento, tomando providncias para que o acidente no origine outros, e afaste perigos que poderiam complicar a situao. importante examinar a vitima por ocasio do socorro para que procure avaliar a probabilidade de certas leses. responsvel pela montagem das fitas de cada paciente e tambm pela montagem nas caixas do pronto atendimento do convnio. As fitas montadas contm o nome do paciente e o(s) medicamento(s) que ele deve tomar e so divididas de acordo com o horrio de administrao do medicamento do respectivo paciente (manh, tarde e noite). Todos os psicotrpicos dispensados devem ser anotados na folha de dispensao de psicotrpicos de acordo com sua quantidade dispensada. O estabelecimento tem uma farmacutica responsvel, mas que no se encontra em todos os momentos. Conta com auxiliares e tcnicos de farmcia divididos em turnos de 6 horas, alm de eventuais residentes em farmcia e estagirios. Funciona 24 horas.

4.4.

Quimioterapia A farmcia da quimioterapia conta com apenas uma funcionria, que

a farmacutica responsvel e, eventualmente, com residentes e estagirios. O horrio de funcionamento das 7:00 s 12:00 horas e das 13:00 s 16:00 horas.

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Tem como funo atender os pacientes submetidos quimioterapia atravs de encaminhamento mdico. Possui seu prprio estoque, com solues fisiolgicas, agulhas, seringas e outros materiais hospitalares, alm de seus medicamentos especficos, que ficam armazenados em armrios ou na geladeira, de acordo com a necessidade e caracterstica de cada um. Os medicamentos so administrados por via parenteral, ento de responsabilidade da farmacutica preparar e diluir a medicao com a dose correta e na soluo diluente adequada. Como os medicamentos so muito fortes, necessrio uma paramentao adequada e o uso da capela de fluxo laminar durante todo o processo de manipulao. Depois de diludos, os medicamentos so entregues enfermagem com a devida identificao do paciente, a dose e o tempo de administrao.

4.5.

Dispensao Dispensa medicamentos e materiais hospitalares para todas as alas de

internao do hospital. Tem farmacuticas responsveis divididas pelos turnos e conta com, em mdia, sete funcionrios em cada turno, entre auxiliar e tcnico de farmcia, alm de eventuais residentes em farmcia e estagirios. Funciona 24 horas, com turnos de 6 horas. Existem trs tipos de sistema de dispensao: dose coletiva, dose individualizada e dose unitria. Dose coletiva o sistema pelo qual a farmcia fornece materiais e medicamentos, atendendo a um pedido feito pela unidade solicitante. Estas requisies so feitas em nome de setores, e no de pacientes, gerando total descontrole do uso. Na Dose Coletiva, a farmcia se torna um mero fornecedor de medicamentos, ocorrendo armazenamento em estoques descentralizados e retirando da farmcia a atividade de dispensao. Apresenta como vantagens movimentaes do estoque registradas com facilidade; custo de implantao muito baixo; baixo nmero de colaboradores na farmcia; horrio de funcionamento da farmcia: reduzido. As desvantagens so: formao de subestoques; dificuldades no controle logstico dos estoques;

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erros de administrao de medicamentos; maior quantidade de perdas; dispensao feita pela enfermagem (desvio de atividade). Dose individualizada um pr-requisito para implantao da Dose Unitria. Neste caso, a farmcia j recebe as solicitaes de medicamentos atravs de uma transcrio de prescrio mdica feita pela enfermagem, ou mesmo atravs de um pedido mdico, s que sem esquema posolgico rgido. Vantagens: a farmcia centraliza os estoques; quantidade reduzida de estoques, se comparado com a Dose Coletiva; menor quantidade de perdas e desvios; possibilidade de garantia de qualidade. Desvantagens: custo de implantao e nmero de colaboradores maior, em comparao Dose Coletiva; farmcia funciona em horrio integral; erros de medicao ainda podem ocorrer; Dose Unitria um sistema de dispensao j existente nos Estados Unidos desde os anos 60, apresentando inmeras vantagens em relao aos outros modelos, principalmente pelo controle que proporciona Farmcia, no que se refere ao consumo de medicamentos. Neste sistema os medicamentos so dispensados de acordo com a prescrio mdica, sendo separados e identificados pelo nome do paciente, nmero do leito e horrio de administrao. Tem como objetivos integrar o farmacutico equipe multidisciplinar; administrar medicamento correto na hora certa; reduzir incidncia de erros de administrao de medicamentos. Vantagens: segurana na farmacoterapia (otimizada); reduo dos custos; disponibiliza maior tempo para a enfermagem se dedicar ao paciente; promove a Instituio (qualidade). Desvantagens: custo de implantao, embora seja facilmente recuperado a curto ou mdio prazo; investimento em contratao de colaboradores e treinamento.

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5. Atividades Desenvolvidas
5.1. Ambulatrio No perodo em que fiquei na farmcia do ambulatrio dispensei os medicamentos chamados Excepcionais ou Medicamentos de Alto Custo, que, como j dito anteriormente, so dispensados para pacientes com HIV, cncer, tuberculose, hansenase, alm de alguns medicamentos para hemodilise. Montei as caixas de mini cirurgias com os materiais hospitalares e medicamentos de acordo com suas respectivas quantidades. Fiz reposio de materiais e medicamentos que estavam em pequeno nmero nas prateleiras ou bins e atendi eventuais enfermeiros que solicitavam alguma coisa. Alm disso, dei baixa dos medicamentos dispensados, tanto no sistema computacional quanto no controle interno da farmcia, que feito na prpria ficha de cadastro do paciente, onde se anota o dia e o nome do(s) medicamento(s) dispensado(s).

5.2.

Centro Cirrgico Realizei montagem de kit luva, kit cefalotina, kit sonda e kits

especficos para cada cirurgia. Verifiquei os kits anestesia e os carrinhos de cirurgia cardaca quanto validade dos medicamentos e dos materiais. Repus materiais e medicamentos nos bins e prateleiras, etiquetei e contei

medicamentos.

5.3.

Pronto Socorro Montei caixas para o pronto atendimento do convnio, fiz fitas para os

pacientes dos diferentes turnos, entreguei medicamentos e materiais hospitalares para os respectivos responsveis. Fiz triagem das prescries e contagem dos medicamentos e dos materiais-hospitalares, alm de dar baixa nos produtos que foram dispensados e devolvidos.

5.4.

Quimioterapia Por ser uma rea que necessita de treinamento, no pude fazer muita

coisa. Li os POPs do setor e tomei conhecimento da rotina atravs de uma

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conversa com a farmacutica. Atravs das prescries, preenchi as etiquetas que seriam coladas nas solues diluentes, contendo o nome do paciente, o medicamento, a dose e o tempo de aplicao. Auxiliei a farmacutica durante a manipulao, separando as medicaes e os materiais necessrios. Registrei em livro a retirada de medicaes especficas por pacientes.

5.5.

Dispensao Fiz contagem e verifiquei a data de validade de alguns medicamentos;

separei as medicaes e materiais de acordo com as prescries; embalei e selei as medicaes e materiais de cada paciente, separando-os pelo turno e setor em que o paciente se encontrava. Fiz montagem de kit curativo, kit intracath e kit sonda, alm de devoluo e reposio dos produtos. Acompanhei a triagem das prescries junto com a farmacutica, que tambm conversou explicando a rotina local.

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6. Deficincias Encontradas Frente Formao Universitria

No encontrei grandes dificuldades durante o perodo que estagiei no HMCP, pois os horrios estavam de acordo com o tempo que eu tinha destinado realizao da atividade, me permitindo cumprir as 221 horas dentro do prazo previsto. A adaptao s farmcias foi rpida e procurei manter um bom relacionamento com os colegas, o que facilitou ainda mais o processo.

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7. Concluso
O estgio curricular em farmcia um artifcio muito importante para o aprendizado e formao universitria, mostrando ao acadmico o exerccio do farmacutico em um de seus campos de trabalho. Esse estgio me proporcionou um maior conhecimento em relao ao funcionamento de um hospital, juntamente com as dificuldades enfrentadas diariamente. Pude vivenciar os momentos de um farmacutico, sua atuao nas diferentes reas do ambiente hospitalar e como a profisso farmacutica possui um amplo campo de atuao. Poder ajudar as pessoas quando esto passando por momentos delicados traz um sentimento muito prazeroso. Espero ainda poder ajudar a muitos atravs dessa profisso, que eu tanto amo e dou valor.

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8. Referncias

1. BONATTO, D.R. Relatrio de Estgio em Farmcia Hospitalar. Ribeiro Preto: USP, 2009. Disponvel em:

<http://www.scribd.com/doc/24487624/Relatorio-Estagio-Hospital-2>. Acesso em: 4 de jul. 2012. 2. CFF. Regulamenta o exerccio prossional em Farmcia e unidade hospitalar, clnicas e casa de sade de natureza pblica ou privada. Resoluo n 300, 30 de janeiro de 1997. Resolues do Conselho Federal de Farmcia, Braslia, p.742-743. Disponvel em: <

http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/300.pdf>. Acesso em: 5 jul 2012. 3. HOSPITAL E MATERNIDADE CELSO PIERRO. Disponvel em: < http://www.hospitaldapuc-campinas.com.br/>. Acesso em 4 de jul. 2012. 4. MATOSO, M.C.; DUBOIS, M.C.T. Orientaes para apresentao de trabalhos acadmicos. 2.ed. Campinas, 2009.