Anda di halaman 1dari 10

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KRITIS Nama : NIM: Tanggal:

A.PENGKAJIAN:

DENTITAS KLIEN Nama : Agama : Status : Tgl masuk : Alamat : IDENTITAS PENANGGUNGJAWAB Nama : Pendidikan : Hubungan dgn klien : Alamat : 1. Keluhan utama:

Umur Pendidikan Pekerjaan No reg

: : : :

2.

Alasan masuk ICU/ICCU

3.

Riwayat kesehatan: a. Riwayat kesehatan sekarang

b.

Riwayat kesehatan dahulu

c.

Riwayat kesehatan keluarga

4.

Primery survey a. Airway

b.

Breathing

c.

Cirkulation

d.

Disability

e. 5.

Exposure

Sekudery survey a. Kepala

b.

Mata

c.

Hidung

d.

Telinga

e.

Leher

f.

Dada

g.

Paru

: Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

h.

Jantung : Ispeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

: : : :

i.

Abdomen Inspeksi

Auskultasi

Perkusi

Palpasi j. k. l. Genetalia Kulit Ekstrimitas Atas Bawah 6.Tertiery survey a. : : :

: :

Penunjang : Laboraturium :

b.

Data therapy

NO

B.ANALISA DATA DATA FOKUS

ETIOLOGI

PROBLEM

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.

2.

3.

4.

5.

NO DX

D.RENCANA KEPERAWATAN HARI TUJUAN TANGGAL

INTERVENSI

TTD

NO DX

E,IMPLEMENTASI HARI TINDAKAN TANGGAL

RESPON HASIL

TTD

NO DX

F.EVALUASI HARI TANGGAL

EVALUASI

RESPON/HASIL

TTD