MERAWAT LUKA SPO Pelayanan Keperawatan RS TK II dr.

SOEPRAOEN MALANG Tanggal Terbit Tanggal Observasi Pengertian Tujuan : 22 September 2008 : 12 April 2012 : Mengganti balutan luka dengan balutan yang baru : 1. Mencegah terjadinya infeksi 2.Membantu sirkulasi jaringan luka 3.Membantu Proses penyembuhan jaringan luka Kebijakan Prosedur Persiapan Alat Hand Scone streril : Dilakukan pada pasien yang memerlukan perawatan luka : Obeservasi Tersedia Tidak Tersedia √ Pemakaian tidak dilakukan dengan teknik streril Pinset Anatomis Pinset Chirurgi √ √ Alat Berkarat di dalam bak instrument yang berkarat Gunting Lurus Korentang dan tempatnya √ √ Korentang tersedia tetapi tidak ada cairan di dalam tempat korentang Kapas Lidi Mangkok streril Kassa streril Gunting balutan Plester Sufratul NaCl 0,9% Pembalut/ verband secukupnya Cairan pembersih sesuai kebutuhan (Bensin/ Spritus) Bengkok √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Alat Berkarat Keterangan

Saflon

Tempat untuk membuang balutan yang kotor Perlak/pengalas Persiapan Pasien dan Lingkungan Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik √ √ Observasi Dilaksanakan Tidak Dilaksanakan √ Perawat hanya mengucapkan salam tanpa memperkenalkan diri dan kontrak tindakan Pasien terlihat cemas Pasien terlihat cemas Terdapat korden di setiap sisi tempat tidur Observasi Dilaksanakan Tidak Dilaksanakan √ Keterangan Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga / klien Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien Memasang sketsel √ √ √ Pelaksanaan Prosedur Perawatan Luka Mencuci tangan Keterangan Perawat tidak mencuci tangan sebelum kontak dengan pasien Pasien terbaring di tempat tidur Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas dan buka pakaian seperlunya Pasang pengalas di bawah luka Letakkan bengkok di samping pengalas Membuka peralatan √ √ √ √ .

Jika lengket siram dengan NaCl 0. Buang ke bengkok Membersihkan luka dengan menggunakan cairan NaCl 0.Memakai sarung tangan √ Perawat tidak melakukan dengan teknik sterilisasi Pasien tampak cemas Membasahi plester dengan alcohol/ wash bensin Buka perban dengan menggunakan pinset.9% secukupnya.9% menggunakan kassa dari dalam keluar (sirkuler) √ √ Pasien tampak cemas ketika perawat membuka perban √ Perawat melakukan dengan sedikit kasar sehingga pasien merasa kesakitan Pasien tampak kesakitan Mengeringkan dengan kassa steril Gunting sufratul sesuai ukuran yang dibutuhkan Berikan sufratul di area luka Balut luka dengan kassa Pasang plester mengelilingi kassa Merapikan alat dan pasien Lepaskan sarung tangan Mencuci tangan √ √ √ √ √ √ √ √ Pasien terlihat tenang Perawat tidak melakukan tindakan tersebut EVALUASI .

Indikator Nyeri Pembengkakan Pus 13 April 2012 Klien mengatakan luka terasa nyeri Terlihat pembengkakan Tidak terlihat pus 14 April 2012 Klien mengatakan lukanya bertambah nyeri Terlihat pembengkakan Terlihat pus. Terlihat kemerahan di sekitar jari kaki yang terdapat luka gangren Klien mengatakan tidak ada rasa panas Kemerahan Terlihat kemerahan di sekitar jari kaki yang terdapat luka gangren Klien mengatakan tidak ada rasa panas Rasa panas • • Perawat perlu memperhatikan prinsip steril dalam perawatan luka. Komunikasi terapeutik perlu dilakukan sebelum tindakan untuk mengurangi kecemasan klien. kassa terlihat lengket. . luka terlihat lengket.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful