Anda di halaman 1dari 25

RADIOLOGI

Amelia Fitriati Masputra

RADIOANATOMI TULANG

Rontgent Tulang
1. Jaringan lunak 2. Tulang - besar dan bentuk tulang - struktur tulang : periosteum,endosteum,spongiosum 3. Densitas tulang

Technical consideration
Plain Film Radiography Tomography Contrast Examination Radionuclide Imaging Computed Tomography Magnetic Resonance Imaging

Pemeriksaan tulang
Yang harus di lihat
Besar tulang Bentuk Kontur Densitas meningkat / menurun Konteks utuh / tidak Spongiosa ada bayangan radiolusen ? Ada/ tidak reaksi periosteal Jaringan lunak di sekitar tulang

Sendi
1. 2. 3. 4. 5. Hal-hal yang harus diperhatikan : Besar,bentuk dan struktur sekitar sendi Sela sendi (ruang sendi) Dataran sendi Jaringan lunak sekitar sendi Integritas dan alignment sendi

Kelainan tulang
1. Yang berhubungan dengan kontur dan bentuk
Displasia Disostosis distrofia Densitas bertambah : reaksi osteoblastik, sklerosis pada spongiosa tulang, reaksi periosteal pada korteks tulang, sunray/sunburst, spikula, segitiga chodman Densitas berkurang : osteopenia, osteomalasia, osteoporosis, osteolisis

2. Densitas

Posisi pemotretan
1. Posisi rutin (AP dan lateral) 2. Posisi tambahan (RAO/LAO misal pada foto cervical untuk menilai foramina intervertebralis, posisi tangensial misal pada tumor jaringan lunak untuk menilai tulang dibawahnya apakah ada dekstruksi atau tidak) 3. Posisi khusus untuk menilai bagian-bagian tertentu

RADIOPATOLOGI TULANG

Osteomyelitis
Definisi : infeksi tulang dan sumsum tulang Etiologi : infeksi staphylococcus aureus insiden pada anak-anak Biasanya mengenai tulang panjang Sequestrum Involucrum Nekrosis tulang yang luas membentuk sekwester

Klasifikasi Osteomyelitis
Osteomyelitis Akut Osteomyelitis chronis Osteomyelitis supuratif Osteomyelitis granulomatosa Osteomyelitis spesifik Osteomyelitis non spesifik Osteomyelitis hematogen Osteomyelitis perkontinutatum

Gambaran Radiologi
1 2

1. Gambaran osteomyelitis kronis pada tibia

2. Osteomyelitis pada vertebrae, pada lesi yang bermula pada diskus cepat mengalami destruksi dan sela diskus akan menyempit

ANEURISMA BONE CYST


Definisi : tumor jinak pada tulang, biasanya tumbuh lambat, batas tegas, gejalanya sedikit, dan tidak menyebabkan kematian Etiologi : tidak diketahui Dapat ditemukan pada tiap bagian skelet(tulang panjang) Dapat mnyebabkan gangguan pertumbuhan apabila mengenai remaja Cortical ballooning blown out app

Gambaran Radiologi

Giant Cell Tumor


Osteoclastoma Suatu tumor tulang yang memiliki kecenderungan menjadi ganas Biasanya dijumpai pada usia 30-40 tahun Wanita > Pria Kebanyakan mengenai tulang panjang, sisanya dapat mengenai pelvis dan sakrum Soap Buble appearance

Gambaran Radiologi

Osteosarkoma/ Sarkoma Osteogenik


Kanker tulang sangat jarang terjadi Didapat pada metafisis tulang-tulang panjang terutama pada bagian distal femur, proksimal tibia dan proksimal humerus Usia 10-30 tahun A sunburst or sunray periosteal response

Gambaran Radiologi
1

1. Sunburst /sunray appearance pada osteosarkoma di femur distal


2. Perubahan periosteal berupa Codman triangles (white arrow) dan masa jaringan lunak yang luas (black arrow)

3. Gambaran radiologis didapat adanya gambaran osteolitik dan osteoblatik

Ewing Sarcoma/ Small Round Blue Cell


Suatu tumor ganas yang jarang terjadi, dapat ditemukan pada tulang maupun jaringan lunak Usia < 20 tahun Kebanyakan mengenai tulang panjang , biasanya pada diafisis Pembentukan tulang reaktif baru yang memberikan gambaran Onion Skin/Sunbrust.

Gambaran Radiologi
1

1. Arrow : Lytic lesion Arrowhead: "Onion skin" appearance of periosteal reaction. Layers of periosteum

Gambaran radiologist Ewing sarcoma tampak destruksi tulang dengan batas tidak jelas, gambaran MRI terdapat kerusakan korteks.

Osteokondroma/Osteocartilagenous Exostosis
Merupakan neoplasma tulang jinak Benjolan keras dan tidak terasa sakit Terdapat 2 tipe : - sessile - pedunculated Ditemukan di metafisis tulang panjang Gambarannya: Coat hanger exostose cauliflower mass Corteks dan medulla dihubungkan oleh lesi

Gambaran Radiologi

DAFTAR PUSTAKA
King, RW. Osteomyelitis. December 9, 2009 (cited February 1, 2010). Available at http://emedicine.medscape.com/article/785020overview Rasad, Shariar.2010.Radiologi diagnostik.Jakarta:Balai Penerbit FKUI. Patel, Pradip R.2007.Lecture Notes Radiologi.Jakarta:Erlangga. Rasad, Chairuddin.2009.Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi.Jakarta:Yarsif Watampone http://www.netterimages.com/image/10375.htm WWW.scribd.com