DINAS KESEHATAN ACEH BESAR PUSKESMAS ARAFAT-LAMTEUBA KECAMATAN SEULIMEUM

SURAT PERINTAH TUGAS ( SPPD ) Nomor: 05/PKM-LTB/A/I/2009

Nomor : /PKM-LTB/ / /2011

1.Pejabat yang memberi perintah 2. Nama/NIP Pegawai yang diperintah Mengadakan Perjalanan dinas 3. Jabata, pangkat dan golongan dari Pegawai yang diperintah 4. Perjalanan dinas yang diperintahkan 5. Perjalanan dinas di rencanakan 6. Maksutd mengadakan perjalanana perhitungan dinasdirencanakan

: Kepala Puskesmas lamteub,Aceh Besar : dr. Natalina Chistanto/Nr.PTT.: 01.1.0039540 : : Dari puskesmas lamteuba ke dinas kesehatan Aceh Besar Transportasi menggunakan : Bus umum : selama (1) Hari Tanggal 12 Januari 2009 : konsultasi masalah usulan tenaga kontrak puskesms : Atas beban : APBD Tk II Aceh Besar : Kode Keg:1 02 1 020 1 001 18 Pasl anggaran :-

KETERANGAN I. PEJABAT PEMBERI PERINTAH Tempat kedudukan pegawai yang di beri perintah Tanggal

Berangkat Tanda tangan

Tanggal

Kembali Tanda tangan

Kepala puskesmas lamteuba

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DITUJU Tempat kedudukan pegawai Berangkat Tanda tangan yang di beri perintah Tanggal

Tanggal

Kembali Tanda tangan

Kepala puskesmas lamteuba

Lamteuba,10 januari 2009 Kepala Puskesmas Lamteuba

dr.Natalina Christanto