CURSO: TECNOLOGIA EM RADIOLOGIA DISCIPLINA: RADIOPROTEO E HIGIENE DAS RADIAES PROF.

: ANTONIONE

NORMAS NACIONAIS DE RADIOPROTEO

GRUPO 02 Roberto, Rose, Odivan, Henrique e Lidia

Parnaba 2012

NORMAS NACIONAIS DE RADIOPROTEO 1. ELEMENTOS BSICOS 1.1. Objetivos Alguns autores, definem os objetivos da proteo radiolgica como sendo a preveno ou reduo ao mnimo os danos somticos e a degenerescncia da constituio gentica da populao , mas de acordo com as recomendaes do ICRP "International Commission on Radiological Protection" podemos resumir que os objetivos bsicos da radioproteo a manuteno e conservao das condies apropriadamente seguras para as atividades envolvendo exposio humana. 2. PRINCPIOS DA OTIMIZAO DA PROTEO RADIOLGICA 2.1. Nenhuma prtica deve ser adotada a menos que sua introduo produza um benefcio positivo; 2.2. Toda exposio deve ser mantida to baixa quanto razoavelmente possvel levando-se em conta fatores econmicos e sociais; 2.3. As doses equivalentes para os indivduos do pblico no devem exceder os limites recomendados para as circunstncias apropriadas. 3. NATUREZA DA RADIAO PENETRANTE: Com a descoberta dos Raios X pelo fsico W. C. Roentgen em 1895, imediatamente iniciaram-se os estudos sobre as emisses de partculas, provenientes de corpos radioativos, observando suas propriedades e interpretando os resultados.Nesta poca, destacaram-se dois cientistas, Pierre e Marie Curie, pela descoberta do polnio e o radium e ainda deve-se a eles a denominao Radioatividade (propriedade de emisso de radiaes por diversas substncias). No comeo do sculo XX, 1903, Rutherford, aps profundos estudos formulou hipteses sobre as emisses radioativas, pois convm frisar que naquela poca ainda no se conhecia o tomo e os ncleos atmicos e coube a este cientista a formulao do primeiro modelo atmico criado e que at hoje permanecem. No mbito das aplicaes, devemos salientar seis propriedades da radiao penetrante que so de particular importncia: Deslocam-se em linha reta; Podem atravessar materiais opacos a luz, ao faz-lo, so parcialmente absorvidos por esses materiais; Podem impressionar pelculas fotogrficas, formando imagens; Provocam o fenmeno da fluorescncia ; Provocam efeitos genticos ; Provocam ionizaes nos tomos.

4. UTILIZAO DAS RADIAES: O crescente uso da radiologia mdica e odontolgica faz com que sua utilizao seja profundamente estudada devido necessidade de se reduzirem as radiaes recebidas pelos pacientes e profissionais (tecnlogos e tcnicos em radiologia, que fazem procedimentos utilizando o raios X, mdicos radiologistas, cirurgies-dentistas e auxiliares), uma vez que estes recebem uma quantidade significativa de radiao fornecida em exames radiogrficos. Devido a sua grande utilidade e benefcio no diagnstico de patologias e afins, a utilizao dos raios X uma necessidade, assim como o desenvolvimento de mecanismos de proteo, para que o seu uso seja o mais proveitoso e menos nocivo possvel. Considerando o estado do desenvolvimento tecnolgico atual e as experincias adquiridas ao longo dos anos, utilizam-se normas e regulamentos especficos para radiologia, os quais, uma vez seguidos na prtica, garantem a padronizao dos requisitos mnimos de radioproteo, reduzindo as doses de radiao a nveis aceitveis e proporcionando segurana aos usurios. Por sua vez, a existncia de normas e legislaes pertinentes por si s no garante a qualidade na utilizao dos raios X em consultrios odontolgicos e ambientes hospitalares.

5. RGOS RESPONSVEIS PELA RADIOPROTEO NO BRASIL: No Brasil os principais rgos responsveis pela regulamentao e fiscalizao so a ANVISA E CNEN. A Secretria de Vigilncia Sanitria, no uso de suas atribuies legais, tendo em vista as disposies constitucionais e a Lei 8.080, de 19 de outubro 1990, que tratam das condies para a promoo e recuperao da sade como direito fundamental do ser humano, e considerando: a) A expanso do uso das radiaes ionizantes na Medicina e Odontologia no pas; a. se estabelecer uma poltica nacional de proteo radiolgica na rea de radiodiagnstico; b) Que as exposies radiolgicas para fins de sade constituem a principal fonte de exposio da populao a fontes artificiais de radiao ionizante; c) Que o uso das radiaes ionizantes representa um grande avano na medicina, requerendo, entretanto, que as prticas que do origem a exposies radiolgicas na sade sejam efetuadas em condies otimizadas de proteo; d) As responsabilidades regulatrias do Ministrio da Sade relacionadas produo, comercializao e utilizao de produtos e equipamentos emissores de radiaes ionizantes;

A Anvisa atravs da Portaria/MS/SVS n 453, de 01 de junho de 1998, que Aprova o Regulamento Tcnico que estabelece as diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico mdico e odontolgico, dispe sobre o uso dos raios-x diagnsticos em todo territrio nacional e d outras providncias. O CNEN, outro rgo responsvel pelas diretrizes bsicas de radioproteo, normatiza e supervisiona as atividades inerentes radiao ionizante na rea mdica, industrial e de gerao de energia. ASPECTOS GERAIS DA RADIOPROTEO 6. INSTRUMENTAO DE DETECO: A presena de um campo de radiao ionizante no pode ser percebida pelos cinco sentidos do ser humano, o que torna, portanto, imprescindvel a existncia de dispositivos capazes de detect-lo e quantific-lo. Um detector de radiao consiste, em linhas gerais, de um elemento ou material sensvel radiao, e de um sistema, na maioria das vezes eletrnico, que registra os resultados das interaes, expressando-o em termos de uma grandeza de medio dessa radiao que interagiu com o elemento ou meio empregado. 6.1. TCNIDA DE DETECO: a) Detectores a gs; b) Cmara de ionizao; c) Contador profissional; d) Contador Geiger-Mueller; e) Detectores cintilizao; f) Detectores com diodo semi-condutores; g) Dosmetros termoluminecentes; h) Filmes dosimtricos; 7. MONITORAO DE REA: A monitorao do local de trabalho pode ser feita de acordo com o esquema sugerido pela Agncia Internacional de Energia Atmica e mostrado abaixo. 7.1. Monitorao Individual externa: O filme dosimtrico pode ser preferido em relao ao TLD, em funo da vantagem que oferece em manter o registro da dose, aps a leitura, em arquivo, o que no ocorre com o TLD. 7.2. Monitorao Individual Interna: 7.2.1. Dosimetria Interna in vivo Os programas de monitorao individual in vivo so conduzidos quando se faz necessrio examinar a presena e a distribuio de radioatividade em todo o corpo. O sistema para detectar quantidades muito pequenas de material radioativo, denominado contador de corpo inteiro, consiste de:

 blindagem: uma sala com paredes de ao revestidas com camadas adicionais de chumbo, dmio e cobre, para reduzir ao mnimo o valor da radiao de fundo oriunda de raios csmicos e de outras fontes naturais; detectores: os detectores normalmente empregados em medidas in vivo so os de NaI (Tl) de grande volume ( para radionucldeos que se depositam uniformemente no corpo, como Cs-137, K-40, Na-24), os de NaI(Tl) de pequeno volume, geralmente colimados (para radionucldeos que se depositam em rgos especficos, como I-131 na tireide, Co-60 no fgado e Th232 no crnio) bem como os de germnio, quando existe mistura de radionucldeos de energias prximas. eletrnica associada: a luminescncia causada pela absoro de energia pelo cristal cintilador detectada e amplificada por um tubo fotomultiplicador, acoplado a esse cristal que converte o sinal luminescente em sinal eletrnico, o qual posteriormente processado por amplificadores e analisadores, produzindo informao sobre a energia e a quantidade de ftons incidentes no detector.

8. CALIBRAO: O objetivo da calibrao de instrumentos assegurar que as medidas realizadas, sob o ponto de vista de radioproteo, estejam dentro de intervalos confiveis e sejam comparveis entre si, estando referenciadas ao sistema internacional de metrologia. Cada instrumento calibrado recebe um certificado, com prazo de validade, onde constam suas especificaes, as especificaes de calibrao e seus resultados, bem como a incerteza total associada ao procedimento. NORMAS DA ANVISA A ANVISA, atravs da Portaria 453, de 2 de julho de 1998, estabeleceu as condio necessria para que as atividades operacionais do setor que emprega tcnicas radioativas ou radiolgicas, em beneficio do pblico, do paciente e dos trabalhadores da rea, bem como do meio ambiente. 9. PROCEDIMENTOS Durante a inspeo, algumas normas devem ser seguidas como: 9.1. Avaliao do equipamento (kvp, mA, colimao) para que sejam produzidos raios x de forma adequada para o exame a que se prope. 9.2. Avaliao dos registros ocupacionais. A legislao especifica em vigor, determina que todos os profissionais que desempenham suas funes usando equipamentos que produzam radiaes, devem estar monitorados. Entende-se por monitorao, o uso de dispositivos

que possam absorver a quantidade de radiao dispersa no local do trabalho. So os dosmetros que se dividem em: de corpo inteiro e de extremidade. 9.3. Os dosmetros de corpo inteiro devem ser usados na altura do trax pelos tcnicos e tecnlogos em radiologia, devendo ser usado sobre o avental plumbfero, pois a regio mais exposta para que a dose aferida seja a mais prxima da dose efetiva. 9.4. Os dosmetros de extremidades so usados por profissionais que realizam exames, manipulando o paciente, ou realizando exames com radiofrmacos. 9.5. Os dosimetros devem ser individuais e exclusivo do local onde est cadastrado, no podendo ser usado em outro, ainda que seja no mesmo estabelecimento. Os exames com contraste, que verificam a funo de algum rgo; exige que o profissional fique junto ao paciente, devendo o mesmo estar usando avental de chumbo e culos plumbiferos. Atualmente a VISA est implementando e implantando um Programa de Controle de Qualidade de Imagem em Mamografia, pois, por meio deste requisito possvel detectar as leses malignas em fase inicial provocando um grande impacto na reduo do nmero de casos de cncer de mama. Atuao da Vigilncia Sanitria As aes desenvolvidas pela VISA so baseadas em instrumentos legais, que normatizam os procedimentos na rea da sade. Estes instrumentos so elaborados por rgos responsveis pela preveno, proteo e tratamento de agravos e riscos sade, tais como: Organizao Mundial de Sade, Ministrio da Sade, Comisso Nacional de Energia Nuclear, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. 10. RECOMENDAES QUANTO A BLINDAGEM: A blindagem normalmente otimizada quanto ao seu custo, sujeita a restries em sua massa ou em sua espessura. As blindagens bem projetadas que proporcionam uma pequena dose, com certeza so seguras, porm podem apresentar falhas. As blindagens pequenas podem ser adequadas para reduzir a intensidade em penetraes, o tamanho e o custo de equipamentos e edificaes, ou para maximizar a densidade de fluxo de um feixe na parte externa da blindagem. As blindagens para o transporte de materiais radioativo ou para mquinas portteis emissoras de radiao no devem ser to pesadas 10.1. Blindagem para Radiao A blindagem de radiao implica na introduo deliberada de material absorvedor entre a fonte de radiao e o objeto, de maneira a reduzir a intensidade de radiao. Portanto, ela esta relacionada com o transporte e interao da radiao ionizante com a matria. 10.2. Transporte de Radiao O princpio de propagao da radiao por meio da matria pode ser descrito por mtodos exatos levando em conta a interao fsica, bem como o fenmeno de transporte corretamente. Porm, em muitos casos de interesse prtico, podemos abandonar

solues exatas no somente para o transporte de partculas carregadas. 10.3. Blindagem para Radiao Diretamente Ionizante fcil de se construir uma blindagem para frear a radiao diretamente ionizante devido ao seu pequeno alcance em materiais slidos e lquidos. Qualquer material mais espesso que ao alcance da partcula pode ser usado para barrar todos os ons, por exemplo, uma partcula alfa de 1 MeV tem um alcance no ar de R 0,5 cm; enquanto que no chumbo de R 2.10-4cm. Devido a menor densidade de ionizao o alcance de eltrons cerca de 100 a 1000 vezes maior. Apesar disso, os eltrons tambm so facilmente barrados por poucos milmetros de material, sendo prefervel o uso de materiais com pequeno Z, para minimizar a gerao de radiao de frenao penetrante, a qual pode ser atenuada pelo material de blindagem para radiao gama. Portanto, a blindagem para radiao beta pode ser otimizada usando uma combinao de materiais com pequeno com grande Z. 11. ATIVIDADES 11.1. QUAIS AS EXIGENCIAS DA VIGILANCIA SANITARIA QUANTO: a) s reas com radiao? R -Nos ambientes classificados como reas controladas, devem ser tomadas medidas especficas de proteo e segurana para controlar as exposies normais e prevenir ou limitar a extenso de exposies potenciais. As salas onde se realizam os procedimentos radiolgicos e a sala de comando devem ser classificadas como reas controladas e: a) Possuir barreiras fsicas com blindagem suficiente para garantir a manuteno de nveis de dose to baixos quanto razoavelmente exeqveis, no ultrapassando os nveis de restrio de dose estabelecidas. b) Dispor de restrio de acesso e de sinalizao adequada, conforme especificado neste Regulamento. c) Ser exclusivas aos profissionais necessrios realizao do procedimento radiolgico e ao paciente submetido ao procedimento. Excepcionalmente, permitida a participao de acompanhantes, condicionada aos requisitos apresentados neste Regulamento. Em instalaes de radiodiagnstico, toda circunvizinhana da rea controlada deve ser classificada como rea livre, sob o aspecto de proteo radiolgica. b) Quanto aos equipamentos? R - Todo equipamento de raios-x diagnsticos importado ou fabricado no Pas deve estar de acordo com os padres nacionais, com os padres internacionais que o Brasil tenha acordado, alm dos requisitos estabelecidos neste Regulamento, todo equipamento de radiodiagnstico mdico deve possuir:

a) Condies tcnicas em conformidade com os padres desempenho especificados neste Regulamento. b) Blindagem no cabeote de modo a garantir um nvel mnimo de radiao de fuga, restringida a uma de kerma no ar de 1 mGy/h a um metro do ponto focal, quando operado em condies de ensaio de fuga. Este mesmo requisito se aplica radiao de fuga atravs do sistema de colimao. c) Filtrao total permanente do feixe til de radiao de, no mnimo o equivalente a: 2,5 mm de alumnio, ou 0,03 mm de molibdnio para equipamentos de mamografia. d) Diafragma regulvel com localizao luminosa para limitar o campo de radiao regio de interesse clnico. Equipamentos que operam com distncia foco-filme fixa podem possuir colimador regulvel sem localizao luminosa ou colimadores cnicos convencionais, desde que seja possvel variar e identificar os tamanhos de campo de radiao. e) Sistema para identificar quando o eixo do feixe de radiao est perpendicular ao plano do receptor de imagem e para ajustar o centro do feixe de radiao em relao ao centro do receptor de imagem, nos equipamentos fixos. f) Indicao visual do tubo selecionado no painel de controle, para equipamentos com mais de um tubo. g) Cabo disparador com comprimento mnimo de 2 m, nos equipamentos mveis. h) Suporte do cabeote ajustvel, de modo a manter o tubo estvel durante uma exposio, a menos que o movimento do cabeote seja uma funo projetada do equipamento . c) Quanto aos procedimentos? R - A fim de produzir uma dose mnima para o paciente, consistente com a qualidade aceitvel da imagem e o propsito clnico do procedimento radiolgico, os mdicos, os tcnicos e demais membros da equipe de radiodiagnstico devem selecionar e combinar adequadamente os parmetros abaixo discriminados. Ateno particular deve ser dada aos casos de Radiologia Peditrica e Radiologia Intervencionista. Os valores padronizados para os exames rotineiros devem ser estabelecidos em tabelas de exposio. a) A regio do corpo a ser examinada e o nmero de exposies por exame (e.g., nmero de filmes ou de cortes em CT) ou o tempo de exame em fluoroscopia. b) O tipo de receptor de imagem (e.g., telas rpidas ou regulares). c) Grade anti-difusora apropriada, quando aplicvel. d) Colimao apropriada do feixe primrio, para minimizar o volume de tecido irradiado e melhorar a qualidade da imagem. e) Valores apropriados dos parmetros operacionais (e.g., kVp, mA e tempo ou mAs). f) Tcnicas apropriadas para registrar imagem em exames dinmicos (e.g., nmero de imagens por segundo).

g) Fatores adequados de processamento da imagem (e.g., temperatura do revelador e algoritmo de reconstruo de imagem). d) Quanto ao controle de qualidade? R - Os titulares devem implementar um programa de garantia de qualidade, integrante do programa de proteo radiolgica, com os seguintes objetivos: a) Verificar, atravs dos testes de constncia, a manuteno das caractersticas tcnicas e requisitos de desempenho dos equipamentos de raios-x e do sistema de deteco/ registro de imagem. b) Identificar, levando-se em considerao as informaes fornecidas pelos fabricantes, possveis falhas de equipamentos e erros humanos que possam resultar em exposies mdicas indevidas e promover as medidas preventivas necessrias. c) Evitar que os equipamentos sejam operados fora das condies exigidas neste Regulamento e assegurar que as aes reparadoras necessrias sejam executadas prontamente, mediante um programa adequado de manuteno preventiva e corretiva dos equipamentos. d) Estabelecer e implementar padres de qualidade de imagem e verificar a sua manuteno. e) Determinar os valores representativos das doses administradas nos pacientes em decorrncia dos exames realizados no servio e verificar se podem ser reduzidas, levando-se em considerao os nveis de referncia de radiodiagnstico estabelecidos neste Regulamento. f) Verificar a adequao da calibrao e das condies de operao dos instrumentos de monitorao e de dosimetria de feixe. g) Averiguar a eficcia do programa de treinamento implementado. e) Quanto a dose de radiao em pacientes? R - Exposio mdica de pacientes a) Os exames de radiodiagnstico devem ser realizados de modo a considerar os nveis de referncia de radiodiagnstico apresentados no Anexo A da portaria 453 b) Os nveis de referncia de radiodiagnstico devem ser utilizados de modo a permitir a reviso e adequao dos procedimentos e tcnicas quando as doses excederem os valores especificados (como parte do programa de otimizao) c) Os nveis de referncia apresentados neste Regulamento foram obtidos apenas para paciente adulto tpico a) Pesquisar as responsabilidades dos tcnicos em raio x: R - DAS RESPONSABILIDADES PROFISSIONAIS Art. 16 - O Tecnlogo, Tcnico e Auxiliar em Radiologia deve: Pargrafo primeiro - Preservar, em sua conduta, a honra, a nobreza e a dignidade da profisso, zelando pelo seu carter de

essencialidade e indispensabilidade, pela sua reputao pessoal e profissional. Pargrafo segundo - Reconhecer as possibilidades e limitaes no desempenho de suas funes profissionais e s executar tcnicas radiolgicas, radioterpicas, nuclear e industrial, mediante requisio ou solicitao do especialista. Pargrafo terceiro - Assumir civil e penalmente responsabilidades por atos profissionais danosos ao cliente/paciente a que tenha dado causa por impercia, imprudncia, negligencia ou omisso. Pargrafo quarto - Assumir sempre a responsabilidade profissional de seus atos, deixando de atribuir, injustamente, seus insucessos a terceiros ou a circunstancias ocasionais, devendo primar pela boa qualidade do seu trabalho. Art. 17 - O Tecnlogo, Tcnico e Auxiliar em Radiologia, deve observar, rigorosa e permanentemente, as normas legais de proteo contra as radiaes ionizantes no desempenho de suas atividades profissionais, para resguardar sua sade, a do cliente, de seus auxiliares e de seus descendentes. Art. 18 - Ser de responsabilidade do Tecnlogo ou Tcnico em Radiologia, que estiver operando o equipamento emissor de Radiao a isolao do local, a proteo das pessoas nas reas irradiadas e a utilizao dos equipamentos de segurana, em conformidade com as normas de proteo Radiolgica vigentes no Pas. Art. 19 - O Tecnlogo, Tcnico e Auxiliar em Radiologia obrigado a exigir dos servios em que trabalhe todo o equipamento indispensvel de proteo radiolgica, cumprindo determinaes legais e adotando o procedimento descrito no pargrafo nico do art. 16 deste Cdigo, podendo, caso persistam, negar-se a executar exames, procedimentos ou tratamentos na falta dos mesmos. Art. 20 - O Tecnlogo, Tcnico e Auxiliar em Radiologia jamais poder deixar de cumprir as normas emanadas dos Conselhos Federal e Regionais de Tcnicos em Radiologia e de atender as suas requisies administrativas, intimaes ou notificaes no prazo determinado. Art. 21 - A fim de garantir o acatamento e cabal execuo deste Cdigo, cabe ao Tecnlogo, Tcnico e o Auxiliar em Radiologia comunicar ao Conselho Regional de Radiologia, com discrio e fundamento, fatos de que tenha conhecimento e que caracterizem possvel infrigncia do presente Cdigo e das normas que regulam o exerccio das Tcnicas Radiolgicas no pas.