Anda di halaman 1dari 18

INFEKSI SUSUNAN SARAF PUSAT

Pendahuluan
Salah satu problema kesehatan masyarakat Urutan ke-10 dari prevalensi pnykt di Indonesia Penyebab : bakteri, virus, mikroorganisme lain

Meningitis Disebabkan bkteri, virus Meningitis bakterial urutan ke-9 dr 10 pola penyakit anak di RS dengan angka kematian 1840% dan kecacatan 30-50%

Meningitis bakterial
Peradangan pada selaput otak ditandai peningkatan jumlah polimorfonuklear dalam CSF bkteri (+) Epidemiologi:
Angka kejadian pasti blm diketahui 80% terjadi pada anak 70% pada anak 1-5 thn Pria : wanita 3 : 1

Patogenesis
Infeksi mencapai selaput otak melalui: 1. Aliran darah/ hematogen 2. Perluasan lgsg dari infeksi / perkontinuiatum 3. Implantasi langsung 4. Meningitis pd neonatus terjadi ok
Aspirasi dr cairan amnion saat bayi melalui jalan lahir Infeksi bakterial secara transplacental

Terjadi meningitis secara hematogen, melalui tahap: a. Bakteri melekat pd epitel mukosa nasofaring b. Bakteri menembus rintangan mukosa c. Bakteri memperbanyak diri dalam aliran darah d. Bakteri masuk dlm CSF e. Bakteri memperbanyak diri dlm CSF f. Bakteri menimbulkan perdangan CSF

Trjd meningitis bakteri ok interaksi host rentan, bakteri penyebab dn lingkungan. Faktor host: Pria > wanita BBLR, prematur KPD, partus lama, infeksi pd bumil di akhir hamil Defisiensi komplemen serum Defisiensi kongenital immunoglobulin Keganasan Pemberian AB, radiasi, imunosupresan Malnutrisi

Faktor mikroorganisme : berkaitan dgn umur penderita. Neonatal :E, coli, streptococcus pneumonia, staphyloccus sp, salmonella sp 2 bln 4 thn : haemophilus influenza, streptoccus pneu, neisseria meningitidis > 4 th : streptoccus penumonia, neisseria meningitidis Faktor lingkungan: Kepadatan pnddk Kebersihan kurang Pnddkn dan sosioekonomi rendah

Manifestasi Klinis
Bervariasi tgt umur, lama sakit, respon tubuh trhdp infeksi. BBL : lemah, malas minum, mth, kesdaran mnurun, UUB menonjol, respirasi tdk tratur, ikterus, sepsis 3 bln 2 th : demam, muntah, gelisah, kejang, UUB menonjol Dewasa : demam, mengigil, mth, nyeri kepala, kesadaran menurun, kaku kuduk, brudzinski sig dan kernig sing (+)

Diagnosis : pemeriksaan CSF, lumbal pungsi Komplikasi


Terjadi akibat pengobatan tdk sempurna atau terlambat Berupa ventikulitis, efusi pleura, tuli, gangguan cairan dan lektrolit

Pengobatan:
Diazepam status konvulsi Kortikosteroid mengurangi produksi mediator inflamasi Antibiotik

ENSEFALITIS
Yaitu infeksi SSP yg disebabkan virus, bakteri, jamur Virus yg sering sbg penyebb adalah herpes simpleks dn arbovirus Patogenesis Virus tubuh seluruh tubuh
Kulit Sel nafas Sel cerna setempat Hematogen primer Hematogen sekunder Melalui saraf

Kelainan neurologis pd ensefalitis disebabkan: Invasi dan kerusakan lgsg pd jaringan otak Reaksi jaringan saraf thdp antigen virus Reaksi aktivitas neurotopik yang bersifat laten

Myelitis
Inflamasi medula spinalis 1. Transverse myelitis 2. Diseminata 3. Diffusa Myelitis transvers (myelopathy) : sindroma yg ditandai kerusakan medulla spinalis yg bersifat akut yg melintang mengenai satu segmen atau lebih

Myelitis Transversalis Akut


Biasanya bilateral dan cenderung menyebabkan kelemahan yang hebat dibanding partial mielitis. Kondisi dapat peri infeksi atau post infeksi dan dihubungkan dgn infeksi virus meliputi virus polio dan virus echo dan coxsachie

Penyebab myelitis transversalis


Kongenital malformasi vaskular Infeksi Autoimune peri atau post infeksi atau vaccinial myelitis Multiple sclerosis Neoplastic Toxic secondary to heroin injection Vascular Degenerative Idiopatic

Virus penyebab myelitis akut


Herpes virus : HSV2, varicella zoster, epstein barr, cytomegalo, human herpes Enterovirus : poliovirus, enterovirus 70, echovirus, coxsackivirus Arbovirus : west nile virus Other : Mumps, HIV, Dengue

Manifestasi Klinis
Paraplegic akut atau quadriplegic Retensi urin Gangguan sensorik

Pemeriksaan CSF:
Ringan s/d sedang lymphocytic pleocytosis (101000 ), peningktn protein ( 100-500), kdr glukosa normal atau sedikit menurun

PCR virus spesifik dn titer antibodi harus ditemukan MRI T2 weighted menunjukkan pngktn intensitas signal meliputi gray matter dn sekeliling white matter

Pengobatan myelitis virus


Terapi anti virus Glucocorticoid Spasticitas : baclofen (lioresal) 10 mg, benzodiazepin dn tizanidine