Diskusi Kasus

Pembimbing

Penyaji :

Rendi ER Pratama, S. Ked Pathmarooban Damoderam, S.Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSMH / FK UNSRI PALEMBANG 2011

Mei 2011 Mengetahui Pembimbing.T.HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus : Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr. Prof. dr. SpKK(K) . Theresia L. Mohammad Hoesin Palembang periode 9 Mei 2011 s/d 4 Juni 2011 Palembang.

Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 pekan dan digaruk.Identifikasi Pasien Nama Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Umur Status : Tn. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. kuning besar 3 x sehari). Kemudian pasien merasa nyeri(minimal). Riwayat Penyakit dahulu: Kisaran 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. X : Laki – laki : SMA : Petani : : 10 Mei 2011 : 60 tahun : Duda Anamnesis (autoanamnesis tanggal 10 Mei 2011. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. bulat hijau 3 x sehari. Luka tersebut semakin lama semakin membesar. Kisaran 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. . Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Kemudian diberi suntikan. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. 11. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan bolong di punggung kaki kanan Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. pkl. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri.

Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang duda dan bekerja sebagai petani. Kesan ekonomi menengah ke bawah Anamnesis Tambahan Luka lamanya sudah berapa lama? Luka lamanya luka apa? Gatalnya di tempat luka lama atau pada tempat lain juga? Gatalnya dirawat atau tidak? Digaruk pakai apa? Berapa lama pakai sepatu boot? Lukanya di tutup atau tidak? Ditutup pakai apa? Kompress lukanya berapa kali sehari? Obat apa yang diberikan di RS Siti Khodijah? Berapa lama dipakai sehingga luka sembuh? Ada riwayat hipertensi di keluarga? Ada riwayat diabetes di keluarga? Pemeriksaan Fisik A.Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak didapatkan keluhan dengan bolong di punggung kaki kanan pada anggota keluarga lain atau teman dekat pasien.7 : 164 cm : 58 Kg : 21.4 . Pasien mempunyai 2 orang anak dan tinggal bersama anaknya. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 83x/menit : 21x/menit : 36.

Pemeriksaan Dermatologi Pemeriksaan Laboratorium :: Swab Ulkus Kultur mikrobiologi + resistance Preparat Gram . ukuran ulkus 3 x 4 x 0.B. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi.3 cm. Wheezing (-) Abdomen : Datar. Ronkhi (-). nyeri (-). Gallop (-) Paru-paru : Vesikuler (+). deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-. menggaung. soliter. tepi irregular. deformitas-/. bising usus normal Ekstremitas Superior : Edema -/-. bau (-).. indurasi (-).. Status Dermatologikus Regio dorsum pedis dextra : Ulkus. Keadaan Spesifik Kepala Mata : Konjingtiva anemis -/. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. bentuk lonjong. ulkus pedis dextra C. sclera ikterik -/Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Sekret -/Mulut : Erosi (–) Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang Leher : Tidak ada kelainan Thorax Jantung : Murmur (-). lemas. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi.

nyeri (-). warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi.3 cm. bentuk lonjong. indurasi (-). bagian dasar terdapat jaringan granulasi. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. bau (-). tepi irregular. .Ulkus. soliter. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. menggaung.

Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Luka tersebut semakin lama semakin besar dan menggaung. disekitar lesi terdapat reepitelisasi. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. tepi irregular. 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. Pada 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. kultur mikrobiologi + resistance dan Preparat Gram. menggaung. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. bulat hijau 3 x sehari. Status Generalikus: dalam batas normal.5% dan 0. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari.3 cm. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. Pemeriksaan Laboratorium: swab ulkus. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. Kemudian diberi suntikan. Kemudian pasien merasa nyeri. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 minggu dan digaruk. Status Dermatologikus regio dorsum pedis dextra : ulkus. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan.Resume Pasien Laki-laki usia 60 tahun bekerja sebagai petani datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama bolong di punggung kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 bulan yang lalu. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. Diagnosis Banding : Ulkus Neurotropik Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Diagnosis Penatalaksanaan Umum : Ulkus Neurotropik : Mengurangi tekanan pada dorsum pedis Mengatasi infeksi dan memperbaiki sensibilitas Menjaga gula darah Khusus Topikal : bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0. nyeri (-). Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. indurasi (-). dan obat kompres yang di dapat dari bidan.25% . kuning besar 3 x sehari). bentuk lonjong. soliter. Saat 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. bau (-). Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah.

Sistemik : seng sulfat 2x200 mg/hari Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : dubia : dubia : dubia .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful