Diskusi Kasus

Pembimbing

Penyaji :

Rendi ER Pratama, S. Ked Pathmarooban Damoderam, S.Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSMH / FK UNSRI PALEMBANG 2011

T. SpKK(K) .HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus : Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr. Prof. Mohammad Hoesin Palembang periode 9 Mei 2011 s/d 4 Juni 2011 Palembang. dr. Theresia L. Mei 2011 Mengetahui Pembimbing.

kuning besar 3 x sehari). Kemudian diberi suntikan. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. Luka tersebut semakin lama semakin membesar. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri.Identifikasi Pasien Nama Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Umur Status : Tn. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. pkl. Kemudian pasien merasa nyeri(minimal). Kisaran 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. 11. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. bulat hijau 3 x sehari. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan bolong di punggung kaki kanan Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. X : Laki – laki : SMA : Petani : : 10 Mei 2011 : 60 tahun : Duda Anamnesis (autoanamnesis tanggal 10 Mei 2011. . Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 pekan dan digaruk. Riwayat Penyakit dahulu: Kisaran 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng.

Kesan ekonomi menengah ke bawah Anamnesis Tambahan Luka lamanya sudah berapa lama? Luka lamanya luka apa? Gatalnya di tempat luka lama atau pada tempat lain juga? Gatalnya dirawat atau tidak? Digaruk pakai apa? Berapa lama pakai sepatu boot? Lukanya di tutup atau tidak? Ditutup pakai apa? Kompress lukanya berapa kali sehari? Obat apa yang diberikan di RS Siti Khodijah? Berapa lama dipakai sehingga luka sembuh? Ada riwayat hipertensi di keluarga? Ada riwayat diabetes di keluarga? Pemeriksaan Fisik A. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 83x/menit : 21x/menit : 36.7 : 164 cm : 58 Kg : 21.4 . Pasien mempunyai 2 orang anak dan tinggal bersama anaknya.Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak didapatkan keluhan dengan bolong di punggung kaki kanan pada anggota keluarga lain atau teman dekat pasien. Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang duda dan bekerja sebagai petani.

deformitas-/. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. bentuk lonjong. ulkus pedis dextra C. Status Dermatologikus Regio dorsum pedis dextra : Ulkus. lemas. Keadaan Spesifik Kepala Mata : Konjingtiva anemis -/. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. Gallop (-) Paru-paru : Vesikuler (+). deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-. indurasi (-). nyeri (-). warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. Wheezing (-) Abdomen : Datar.3 cm. menggaung. tepi irregular. Ronkhi (-).B. Pemeriksaan Dermatologi Pemeriksaan Laboratorium :: Swab Ulkus Kultur mikrobiologi + resistance Preparat Gram .. bau (-). ukuran ulkus 3 x 4 x 0. bising usus normal Ekstremitas Superior : Edema -/-. soliter. sclera ikterik -/Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Sekret -/Mulut : Erosi (–) Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang Leher : Tidak ada kelainan Thorax Jantung : Murmur (-)..

Ulkus. . di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. tepi irregular. bau (-). indurasi (-). ukuran ulkus 3 x 4 x 0. soliter. menggaung. nyeri (-). bentuk lonjong.3 cm.

bau (-).Resume Pasien Laki-laki usia 60 tahun bekerja sebagai petani datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama bolong di punggung kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 bulan yang lalu. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. kultur mikrobiologi + resistance dan Preparat Gram. Pemeriksaan Laboratorium: swab ulkus. Status Generalikus: dalam batas normal. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. menggaung. nyeri (-). bentuk lonjong. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. bulat hijau 3 x sehari. Saat 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. Diagnosis Banding : Ulkus Neurotropik Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Diagnosis Penatalaksanaan Umum : Ulkus Neurotropik : Mengurangi tekanan pada dorsum pedis Mengatasi infeksi dan memperbaiki sensibilitas Menjaga gula darah Khusus Topikal : bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0.3 cm. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. disekitar lesi terdapat reepitelisasi.25% . Kemudian pasien merasa nyeri. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 minggu dan digaruk. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Status Dermatologikus regio dorsum pedis dextra : ulkus. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. soliter. Luka tersebut semakin lama semakin besar dan menggaung. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. kuning besar 3 x sehari). Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Pada 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi.5% dan 0. 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. Kemudian diberi suntikan. indurasi (-). tepi irregular.

Sistemik : seng sulfat 2x200 mg/hari Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : dubia : dubia : dubia .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful