Diskusi Kasus

Pembimbing

Penyaji :

Rendi ER Pratama, S. Ked Pathmarooban Damoderam, S.Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSMH / FK UNSRI PALEMBANG 2011

T. Mohammad Hoesin Palembang periode 9 Mei 2011 s/d 4 Juni 2011 Palembang. Prof. SpKK(K) . Mei 2011 Mengetahui Pembimbing. dr. Theresia L.HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus : Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr.

Identifikasi Pasien Nama Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Umur Status : Tn. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 pekan dan digaruk. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. 11. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan bolong di punggung kaki kanan Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. X : Laki – laki : SMA : Petani : : 10 Mei 2011 : 60 tahun : Duda Anamnesis (autoanamnesis tanggal 10 Mei 2011. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Luka tersebut semakin lama semakin membesar. bulat hijau 3 x sehari. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. pkl. kuning besar 3 x sehari). Kemudian diberi suntikan. Riwayat Penyakit dahulu: Kisaran 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. Kisaran 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. Kemudian pasien merasa nyeri(minimal). . Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari.

Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak didapatkan keluhan dengan bolong di punggung kaki kanan pada anggota keluarga lain atau teman dekat pasien. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 83x/menit : 21x/menit : 36.4 . Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang duda dan bekerja sebagai petani.7 : 164 cm : 58 Kg : 21. Kesan ekonomi menengah ke bawah Anamnesis Tambahan Luka lamanya sudah berapa lama? Luka lamanya luka apa? Gatalnya di tempat luka lama atau pada tempat lain juga? Gatalnya dirawat atau tidak? Digaruk pakai apa? Berapa lama pakai sepatu boot? Lukanya di tutup atau tidak? Ditutup pakai apa? Kompress lukanya berapa kali sehari? Obat apa yang diberikan di RS Siti Khodijah? Berapa lama dipakai sehingga luka sembuh? Ada riwayat hipertensi di keluarga? Ada riwayat diabetes di keluarga? Pemeriksaan Fisik A. Pasien mempunyai 2 orang anak dan tinggal bersama anaknya.

. nyeri (-).. tepi irregular. soliter. Wheezing (-) Abdomen : Datar. ulkus pedis dextra C. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-. deformitas-/. bising usus normal Ekstremitas Superior : Edema -/-. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. sclera ikterik -/Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Sekret -/Mulut : Erosi (–) Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang Leher : Tidak ada kelainan Thorax Jantung : Murmur (-). ukuran ulkus 3 x 4 x 0. Status Dermatologikus Regio dorsum pedis dextra : Ulkus. Gallop (-) Paru-paru : Vesikuler (+). Ronkhi (-). Keadaan Spesifik Kepala Mata : Konjingtiva anemis -/.B. lemas. menggaung. bentuk lonjong. bau (-).3 cm. indurasi (-). Pemeriksaan Dermatologi Pemeriksaan Laboratorium :: Swab Ulkus Kultur mikrobiologi + resistance Preparat Gram .

indurasi (-).Ulkus. menggaung. bau (-). tepi irregular. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. . bagian dasar terdapat jaringan granulasi. bentuk lonjong. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. nyeri (-). soliter.3 cm.

3 cm. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. Saat 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. Kemudian diberi suntikan. Pemeriksaan Laboratorium: swab ulkus. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. Kemudian pasien merasa nyeri. kuning besar 3 x sehari). nyeri (-). gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan. indurasi (-). Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. bulat hijau 3 x sehari. kultur mikrobiologi + resistance dan Preparat Gram.5% dan 0. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. bau (-). Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Status Dermatologikus regio dorsum pedis dextra : ulkus. tepi irregular. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. menggaung. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. Status Generalikus: dalam batas normal. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Luka tersebut semakin lama semakin besar dan menggaung. Diagnosis Banding : Ulkus Neurotropik Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Diagnosis Penatalaksanaan Umum : Ulkus Neurotropik : Mengurangi tekanan pada dorsum pedis Mengatasi infeksi dan memperbaiki sensibilitas Menjaga gula darah Khusus Topikal : bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. bentuk lonjong. Pada 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 minggu dan digaruk.Resume Pasien Laki-laki usia 60 tahun bekerja sebagai petani datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama bolong di punggung kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 bulan yang lalu. Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. soliter.25% . disekitar lesi terdapat reepitelisasi. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan.

Sistemik : seng sulfat 2x200 mg/hari Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : dubia : dubia : dubia .