P. 1
56059213 Ulkus Dextra Pedis

56059213 Ulkus Dextra Pedis

|Views: 70|Likes:
Dipublikasikan oleh Nawang Fea Aurora

More info:

Published by: Nawang Fea Aurora on Dec 18, 2012
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/22/2013

pdf

text

original

Diskusi Kasus

Pembimbing

Penyaji :

Rendi ER Pratama, S. Ked Pathmarooban Damoderam, S.Ked

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSMH / FK UNSRI PALEMBANG 2011

Prof. Mohammad Hoesin Palembang periode 9 Mei 2011 s/d 4 Juni 2011 Palembang.HALAMAN PENGESAHAN Presentasi Kasus : Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr. Mei 2011 Mengetahui Pembimbing.T. dr. Theresia L. SpKK(K) .

Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Kisaran 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. X : Laki – laki : SMA : Petani : : 10 Mei 2011 : 60 tahun : Duda Anamnesis (autoanamnesis tanggal 10 Mei 2011. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Kemudian diberi suntikan. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Kemudian pasien merasa nyeri(minimal). 11. pkl.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan bolong di punggung kaki kanan Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan.Identifikasi Pasien Nama Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Umur Status : Tn. bulat hijau 3 x sehari. kuning besar 3 x sehari). . Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 pekan dan digaruk. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. Riwayat Penyakit dahulu: Kisaran 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. Luka tersebut semakin lama semakin membesar. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar.

Kesan ekonomi menengah ke bawah Anamnesis Tambahan Luka lamanya sudah berapa lama? Luka lamanya luka apa? Gatalnya di tempat luka lama atau pada tempat lain juga? Gatalnya dirawat atau tidak? Digaruk pakai apa? Berapa lama pakai sepatu boot? Lukanya di tutup atau tidak? Ditutup pakai apa? Kompress lukanya berapa kali sehari? Obat apa yang diberikan di RS Siti Khodijah? Berapa lama dipakai sehingga luka sembuh? Ada riwayat hipertensi di keluarga? Ada riwayat diabetes di keluarga? Pemeriksaan Fisik A.7 : 164 cm : 58 Kg : 21. Pasien mempunyai 2 orang anak dan tinggal bersama anaknya.4 . Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang duda dan bekerja sebagai petani. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 83x/menit : 21x/menit : 36.Riwayat Penyakit Keluarga: Tidak didapatkan keluhan dengan bolong di punggung kaki kanan pada anggota keluarga lain atau teman dekat pasien.

Keadaan Spesifik Kepala Mata : Konjingtiva anemis -/. deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-. deformitas-/. Status Dermatologikus Regio dorsum pedis dextra : Ulkus.3 cm. ulkus pedis dextra C. indurasi (-). Pemeriksaan Dermatologi Pemeriksaan Laboratorium :: Swab Ulkus Kultur mikrobiologi + resistance Preparat Gram . bagian dasar terdapat jaringan granulasi. nyeri (-). soliter. sclera ikterik -/Hidung : Tidak ada kelainan Telinga : Sekret -/Mulut : Erosi (–) Tenggorokan : Tonsil T1-T1 tenang Leher : Tidak ada kelainan Thorax Jantung : Murmur (-).. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. lemas. tepi irregular.. bau (-). bising usus normal Ekstremitas Superior : Edema -/-. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. bentuk lonjong. menggaung. Ronkhi (-). Wheezing (-) Abdomen : Datar. Gallop (-) Paru-paru : Vesikuler (+).B.

3 cm. menggaung. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. nyeri (-). indurasi (-). . ukuran ulkus 3 x 4 x 0. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. bau (-). di sekitar daerah lesi terdapat reepitelisasi. soliter.Ulkus. tepi irregular. bentuk lonjong.

menggaung. Tetapi pasien masih merasa cemas dan belum merasa puas sehingga pergi ke Rumah Sakit Moh Husein. Saat 2 bulan yang lalu pasien merasa gatal – gatal di bekas tempat luka lama. Gatal dirasakan oleh pasien selama 2 minggu dan digaruk.25% . 1 bulan yang lalu pasien berobat ke RS Pangkal Balai.5% dan 0. Kemudian diberi suntikan. Di rumah sakit Siti khodijah pasien disuruh melakukan foto rontgen dengan dugaan kanker tulang. Status Dermatologikus regio dorsum pedis dextra : ulkus. bentuk lonjong. kulit berubah menjadi merah dan bentol (-) di punggung kaki kanan. bau (-).Resume Pasien Laki-laki usia 60 tahun bekerja sebagai petani datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama bolong di punggung kaki kanan yang tidak sembuh sejak 2 bulan yang lalu. Lama kelamaan terjadi luka lecet yang diperberat akibat pemakaian sepatu boot oleh pasien. Status Generalikus: dalam batas normal. bulat hijau 3 x sehari. indurasi (-). Bintil bening tersebut lalu membesar dan pecah hingga menjadi luka yang besar. Kemudian pasien diberi obat di rumah sakit Siti Khodijah. Luka tersebut di kompres dengan cairan kuning oleh bidan setempat. Pada 10 tahun yang lalu pasien berobat ke rumah sakit Siti Khodijah dengan keluhan terdapat koreng. Diagnosis Banding : Ulkus Neurotropik Ulkus Tropikum Ulkus Varikosum Ulkus Arteriosum Diagnosis Penatalaksanaan Umum : Ulkus Neurotropik : Mengurangi tekanan pada dorsum pedis Mengatasi infeksi dan memperbaiki sensibilitas Menjaga gula darah Khusus Topikal : bila terdapat pus kompres dengan larutan permanganas kalikus 1:5000 atau larutan perak nitrat 0.3 cm. Setelah hasil tersebut keluar ternyata bukan merupakan kanker tulang. kuning besar 3 x sehari). Luka tersebut semakin lama semakin besar dan menggaung. dan obat kompres yang di dapat dari bidan. disekitar lesi terdapat reepitelisasi. ukuran ulkus 3 x 4 x 0. bagian dasar terdapat jaringan granulasi. Pemeriksaan Laboratorium: swab ulkus. nyeri (-). Luka dirasakan oleh pasien ada perubahan seperti hilangnya nyeri. soliter. pil (3 macam : putih panjang 3 x sehari. kultur mikrobiologi + resistance dan Preparat Gram. Setelah itu luka sembuh dan menutup kembali seperti semula. tepi irregular. warna daerah sekitar lesi tamak hipopigmentasi. Kemudian pasien merasa nyeri. gatal dan bintil bening di punggung kaki kanan.

Sistemik : seng sulfat 2x200 mg/hari Prognosis Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam : dubia : dubia : dubia .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->